專利名稱：一種用于大鼠肝移植門靜脈重建的袖套管置入方法
技術領域：
本發明涉及一種用于大鼠肝移植的門靜脈重建方法，尤其涉及一種用于大鼠肝移植門靜脈重建的CUff管置入方法，適于在器官移植動物模型構建領域中應用。
背景技術：
自Kamada等于1979年將“袖套法”血管重建技術引入大鼠肝移植以來，“雙袖套法”逐漸成為大鼠肝移植模型的標準術式，廣泛應用于移植免疫、小移植物、缺血再灌注損傷等研究領域，成為器官移植基礎研究的重要工具。“雙袖套法”大鼠肝移植是ー個多步驟、復雜精細而又具有挑戰性的手術過程，要建立穩定的“雙袖套”法大鼠肝移植模型并非易事，其中在無肝期內肝上下腔靜脈重建基礎 上，門靜脈cuff管置入就成為快速實現肝臟復流和手術成功的關鍵環節和難點，特別是對初學者至關重要。目前，門靜脈cuff管置入主要是Kamada所用的“門靜脈偵_縫扎懸吊法”，以及國內部分研究中心發展并應用的“顯微閉合器法”，即以顯微閉合器使供受體門靜脈待吻合部靠近，以顯微鑷翻轉受體側門靜脈壁套入CUff管，實現受體門脈CUff管置入。這兩種方法均存在諸多問題，顯微合攏合器法對技術要求高，比如顯微閉合器的固定、位置擺放不恰當容易造成待吻合血管兩側難以靠近完成重建，而且翻轉門靜脈干的靜脈壁時易造成門靜脈干撕裂或置入門靜脈腔內后易脫落等，短期訓練不易成功；門靜脈后壁側腳縫線懸吊法先縫扎門靜脈后壁兩側腳，再懸吊牽引，也容易造成門脈CUff管置入過程中纖細的主干靜脈壁撕裂或者縫扎的門靜脈后壁側腳撕脫，需要重新縫線懸吊，致反復CUff管置入、延長無肝期時間，甚至是造成門靜脈重建或手術失敗。
發明內容
本發明的目的是為了克服上述現有技術的不足，提供ー種操作簡便、成功率高的用于大鼠肝移植門靜脈重建的CUff管置入方法，特別是提供ー種初學者經過短期訓練即可達到標準化和程序化掌握的用于大鼠肝移植門靜脈重建的CUff管置入方法。本發明的目的是通過下述方案實現的大鼠肝移植受體肝切除時游離門靜脈左右分支初始段，置入5-0絲線，在受體門靜脈驅血后打結，作為牽引線備用。在受體肝上下腔靜脈重建后，將門靜脈左右分支牽引線懸吊至大鼠頭、外側，并保持一定張力，使門靜脈左右支固定在合適位置和角度，在門靜脈左右分支匯合部將受體門靜脈前壁剪開，并修剪成一個擴大的U型開ロ，將門靜脈阻斷夾移至門靜脈干脾靜脈水平，牽開門靜脈前壁，夾持門靜脈cuff管柄部將供肝門靜脈cuff管通過受體門靜脈的U型開ロ置入門靜脈腔內，以5-0絲線環扎固定。本發明由于采用上述方案，因而具有以下優點1、門靜脈分支初始段的游離、懸吊絲線置備等操作均在無肝期前，因此這并不增加無肝期時間；2、游離門靜脈分支初始段時可先以彎顯微鑷單支繞過門脈右支在分叉處戳ー小孔，再以顯微鑷雙支擴張門脈分叉少許間隙即可，安全有效、省時省力；3、門靜脈分支懸吊線預置后提前打結但不收緊，既不影響門靜脈穿刺驅血，又將操作放在無肝期前，最大限度地減少無肝期內的操作；4、門靜脈壁纖細，改進的“門脈分支懸吊法”將絲線結扎在完整的門脈分支上來實現懸吊牽引，固定確實，堅實可靠，避免了縫扎門靜脈后壁側腳的方法所引起的門靜脈壁撕裂或牽引線脫落，致反復cuff管置入、延長無肝期時間，甚至是造成門靜脈重建和手術失敗；5、先以顯微鑷在受體門脈左右匯合部前壁剪開ー小ロ，再向左右分別剪開擴大成一 U型，擴大可供cuff管置入的血管口徑，利于門靜脈重建。應用門靜脈重建的cuff管置入方法——“門脈分支懸吊法”，初學者經過短期訓練即可達到門靜脈CUff管置入技術的標準化和程序化，快速完成受體門靜脈CUff管置入，實現大鼠肝移植受體手術中門靜脈重建。
圖I為門靜脈分支懸吊線置備示意圖。圖2為門靜脈分支懸吊和cuff管置入示意圖。
具體實施方案為了更好地理解本發明的實質，下面提供用干“雙袖套法”大鼠肝移植門靜脈重建的cuff管置入方法的一種實施方案，但這些具體實施方案不是要以任何方式限制所要求保護的發明范圍。I材料SD大鼠，雄性，體重180g_220g，術前禁食不禁水。顯微手術器械和常規手術器械各ー套，5-0絲線和8-0雙針血管尼龍縫線若干，購自上海醫療器械廠；自制腹壁拉鉤2個，自制開放式麻酔筒I個，自制肝下下腔靜脈和門靜脈cuff管若干；水合氯醛、無水こ醚、肝素、阿托品若干等。2手術方法(I)大鼠肝移植行受體肝切除吋，游離受體門靜脈左右分支初始段，分別置入5-0絲線，打結但不收緊，至此，門靜脈分支懸吊線置備完成。進入無肝期后，穿刺門靜脈分叉處注入常溫生理鹽水3ml驅血。阻斷肝上下腔靜脈肝上下腔靜脈后，將肝臟翻向大鼠頭側，結扎、收緊門靜脈左右支預置的5-0絲線，待門靜脈cuff管置入時懸吊牽引用，在結扎線遠端切斷門靜脈分支，至此，門靜脈分支懸吊線置備完畢，參見圖I。(4)大鼠肝移植供肝植入手術中，在重建受體肝上下腔靜脈之后，將供肝翻向頭偵牝鋪平。以兩把血管鉗分別鉗夾門靜脈左右分支牽引線懸吊至大鼠頭、外側，保持一定張力，并固定適當角度和位置，先以顯微鑷在受體門靜脈左右分支匯合部前壁剪開ー小口，再向左右分別剪開擴大成一 U型，以此擴大可供cuff管置入的血管口徑，將門靜脈阻斷夾移至門靜脈干脾靜脈水平，稍放開血管夾放血以排除高凝血，以生理鹽水沖凈門靜脈腔內血塊和氣泡，以ー顯微鑷牽開門靜脈前壁，另ー顯微鑷夾持門靜脈cuff管柄部，將門靜脈CUff管通過門靜脈匯合部的U型開ロ置入受體門靜脈腔內，以5-0絲線環扎固定，至此，門靜脈cuff管置入技木“門脈分支懸吊法”行大鼠肝移植受體門靜脈cuff管置入和門靜脈重建完成，參見圖2。本發明涉及的部分參考文獻
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權利要求
1.一種用于大鼠肝移植門靜脈重建的CUff管置入方法——“門脈分支懸吊法”，該方法按如下步驟進行 (1)在受體肝切除時，游離門靜脈左右分支，分別置入牽引線，在受體門靜脈驅血后打結； (2)在肝上下腔靜脈重建后，將受體門靜脈左右分支牽引線懸吊； (3)將受體門靜脈左右分支匯合部的門靜脈前壁剪開并修剪成一擴大的U型開口； (4)將供肝門靜脈cuff管通過受體門靜脈左右分支匯合部的U型開口置入受體門靜脈腔內，用絲線環扎固定。
2.如權利要求I所述的“門脈分支懸吊法”，其特征是在受體肝切除時所游離的為受體門靜脈左右分支初始段。
3.如權利要求I所述的“門脈分支懸吊法”，其特征是所置入的牽引線為5-0絲線。
4.如權利要求I所述的“門脈分支懸吊法”，其特征是在肝上下腔靜脈重建后門靜脈左右分支牽引線所懸吊的方向為大鼠頭、外側，并保持一定張力，使門靜脈左右支固定在合適位置和角度，以利于門靜脈左右分支匯合部U型開口的修剪和門靜脈cuff管的置入。
全文摘要
本發明提供一種用于大鼠肝移植門靜脈重建的cuff管置入方法——“門脈分支懸吊法”。本方法通過受體肝切除時游離門靜脈左右分支初始段，分別置入絲線作為牽引線。在受體肝上下腔靜脈重建后，將門靜脈左右分支牽引線懸吊至大鼠頭、外側并保持一定張力，使門靜脈左右支固定在合適位置和角度，將受體門靜脈左右分支匯合部的門靜脈前壁剪開，并修剪成一個擴大的U型開口，將供肝門靜脈cuff管通過受體門靜脈分支匯合部的U型開口置入受體門靜脈腔內，以絲線環扎固定。本方法具有操作簡單、快速、可靠等優點，用于大鼠肝移植的門靜脈重建，可縮短訓練時間、節約成本。
文檔編號A01K67/027GK102669056SQ20111005772
公開日2012年9月19日 申請日期2011年3月10日 優先權日2011年3月10日
發明者李寧, 陸敏強 申請人:李寧, 陸敏強