專利名稱：跨膝關節固定的膝關節活動連接桿的制作方法
技術領域：
本發明涉及一種醫療器械，具體是指一種跨膝關節固定的膝關節活動連接桿，它 屬于一種骨科外固定的連接桿。
背景技術：
對于膝關節周圍骨折(包括粉碎性骨折)，現有的主要治療方法分為內固定治療 和外固定治療。其中內固定治療創口大、出血多、手術時間長而且操作復雜，不適合開放性 骨折的治療，并且需要二次手術取出內植物。外固定治療雖然有創口小、出血少、手術時間 短，可滿足開放性骨折的治療，并且不需要二次手術的優點，但是由于外固定治療膝關節周 圍骨折時，通常需要固定膝關節，制約了膝關節的活動，使膝關節不能得到早期鍛煉。由于 治療所需固定時間太長(超過4-6個月，甚至更長)，往往治療好了骨折，膝關節也發生了僵 硬，使膝關節的功能受到損傷。膝關節周圍骨折時，膝關節的固定可引起膝關節周圍組織供血障礙，使組織缺血， 缺氧而導致關節囊、韌帶、關節周圍組織和骨的廢用性改變，最終引起關節的纖維性強直和 功能性障礙，雖然肢體關節去除制動后，關節周圍組織血供恢復，加之關節輕微的活動，使 組織的營養得到改善，使關節組織的退行性變逐漸恢復，但這種恢復極其緩慢。膝關節損傷是最常見的運動傷害之一，如何治療和促進它的康復已成為運動醫學 和運動訓練學界研究的熱點。因此發明一種跨膝關節固定的膝關節活動連接桿，能使膝關節得到早期的功能鍛 煉，又不影響骨折的固定和恢復成為了一項迫切和重要的工作。
發明內容
本發明的目的是針對上述現有膝關節周圍骨折治療的不足之處，而提供一種跨膝 關節固定的膝關節活動連接桿，它能方便拆卸，并能有效治療膝關節周圍骨折。本發明是這樣實現的跨膝關節固定的膝關節活動連接桿，其特征在于它包括上 活動座，下活動座，以及連接上活動座和下活動座的可調節松緊的鎖緊螺栓；所述上活動座 的上端與股骨連接桿固定連接，所述下活動座的下端與脛骨連接桿固定連接。在上述技術方案中，所述脛骨連接桿由與下活動座相連的活動座連接桿，與活動 座連接桿垂直并且與膝蓋配合的繞前半環固定桿，以及與繞前半環固定桿垂直并與活動座 連接桿平行的脛骨支撐桿組成，所述的活動座連接桿、繞前半環固定桿和脛骨支撐桿為一 體結構。在上述技術方案中，所述繞前半環固定桿為與膝蓋配合的多邊形。在上述技術方案中，所述上活動座和下活動座的連接端面上均有平面齒，所述的 平面齒位于環形槽的外，環形槽內有彈簧，環形槽位于中心孔和平面齒之間，鎖緊螺栓穿過 上活動座的中心孔并與下活動座中心孔內的螺紋連接。 在上述技術方案中，所述平面齒為環形結構。
本發明與現有技術相比，采用了現有技術中外固定治療方式，保留了原有的創口小、出血少、手術時間短，可滿足開放性骨折的治療，并且不需要二次手術的優點，而且還可 以很方便的調節股骨連接桿和脛骨連接桿的松緊度。同時既可以鎖緊膝關節活動連接桿來 固定膝關節，也可以松開膝關節活動連接桿來使膝關節可以進行適度的鍛煉，恢復及保持 膝關節功能正常。并加快了膝關節的康復時間(平均縮短時間約2個月左右)，并使患者康 復的優秀率和治愈率大大提高。本發明結構簡單、使用非常方便。本發明在不影響受損組織愈合的前提下，早期可解除制動，恢復運動，使膝關節得 到早期鍛煉，恢復運動，能使膝關節功能得到最佳恢復。本發明適用于股骨遠端骨折，脛骨近端骨折，脛骨平臺損傷和膝關節周圍創傷等 使用。
圖1是本發明的結構示意圖；圖2是圖1右側的結構示意圖(含局部剖視)；圖3是圖1中下活動座的結構示意圖；圖4是圖3右側的結構示意圖(含局部剖視)；圖5是圖1中上活動座的結構示意圖；圖6是圖5左側的結構示意圖(含局部剖視)；圖7是圖1中脛骨連接桿的俯視圖。圖中1.股骨連接桿、2.脛骨連接桿、3.上活動座、4.鎖緊螺栓、5.下活動座、 6.脛骨支撐桿、7.活動座連接桿、8.彈簧、9.平面齒、10.中心孔、11.環形槽、12.繞前半環 固定桿。
具體實施例方式下面結合附圖詳細說明本發明的實施情況，但它們并不構成對本發明的限定，僅 作舉例而已。同時通過說明本發明的優點將變得更加清楚和容易理解。參閱附圖可知本發明跨膝關節固定的膝關節活動連接桿，它包括上活動座3，下 活動座5，以及連接上活動座3和下活動座5的可拆卸的鎖緊螺栓4 ；所述上活動座3的上端 與股骨連接桿1固定連接，所述下活動座5下端與脛骨連接桿2固定連接(如圖1所示)。上活動座3、下活動座5的連接端各自設有中心孔10，中心孔10外設有環形槽11， 環形槽11內設有彈簧8，鎖緊螺栓4穿過上活動座3上的中心孔10并與下活動座5上的中 心孔10通過螺紋連接。通過調節鎖緊螺栓4與上活動座3上的中心孔10的螺紋連接的結 合度(擰緊或緊松)，可使下活動座5與上活動座3保持有利于患者需要的松緊，同時彈簧 8有更一步調節上活動3、下活動座5之間松緊度的作用(如圖3、圖4、圖5、圖6所示)，可 使患者能夠得到早期鍛煉，使膝關節功能得到最佳的恢復時機。上活動座3、下活動座5的連接端面上有平面齒9，所述的平面齒9位于環形槽11 的外環。所述平面齒9為環形結構，可通過平面齒9將下活動座5和上活動座3的接觸端 面相互嚙合，使下活動座5和上活動座3的接觸端面之間結合更緊密(如圖3、圖4、圖5、圖 6所示)ο
脛骨連接桿2由與下活動座5相連的活動座連接桿7，與活動座連接桿7垂直并且 與膝蓋配合的繞前半環固定桿12，以及與繞前半環固定桿12垂直并與活動座連接桿7平行 的脛骨支撐桿6組成。所述繞前半環固定桿12為與膝蓋配合的多邊形(這種多邊形結構 有利于膝蓋周圍損傷的固定)。繞前半環固定桿12起到轉向的作用，使活動座連接桿7和 脛骨支撐桿6分別位于股骨外側和脛骨內側，更有利于股骨和脛骨的固定保持最佳的體位 (如圖1、圖2、圖7所示)。使用時，股骨連接桿1和脛骨支撐桿6分別通過外固定系統與患者的股骨和脛骨 相連。在骨科創傷治療的早期，可以擰緊鎖緊螺栓4，就可以固定上活動座3與下活動座 5，進而固定與上活動座3相連的股骨連接桿1，和與下活動座5相連的脛骨連接桿2，使膝 關節固定。在骨科創傷治療的中期，當治療和膝關節功能鍛煉需要時，可以松開鎖緊螺栓4， 上活動座3與下活動座5就可以軸心旋轉，使膝關節功能得到鍛煉，恢復膝關節功能，并且 可以在完成適度鍛煉后再次擰緊鎖緊螺栓4，使膝關節固定。在骨科創傷治療的晚期，同樣 能夠按照治療和膝關節功能鍛煉的需要，松開鎖緊螺栓4，使膝關節功能得到更大強度的鍛 煉并保持膝關節功能正常。這樣相對現有技術，本發明可以根據需要擰緊或者松開鎖緊螺栓4，使膝關節的功 能可以根據需要恢復和保持。同時，本發明可以很方便的進行拆卸及安裝，使用非常方便。
本發明分為左式結構和右式結構，附圖中表示的為右視結構。因股骨固定在大腿 外側較好，但脛骨固定在小腿內側較好。膝關節訓練的目的促進損傷組織的愈合，恢復正常的關節液的循環，避免關節僵 直，增強肌力。訓練的時間和訓練負荷因人而異，需要根據患者的傷情和肌肉功能情況而定。通過與某醫院合作并簽定保密協議，選擇膝關節周圍骨折158例隨機分成治療組 和對照組，其中股骨髁上骨折和脛骨平臺骨折各60例，髕骨骨折38例。治療組采用本發明膝關節活動連接桿，其中治療組股骨髁上骨折30例，脛骨平臺 骨折30例，髕骨骨折19例。其中男48例，女31例，年齡18-63歲，平均年齡41. 6歲。病程為100-120天。對照組采用常規外固定治療方法。其中對照組股骨髁上骨折30例，脛骨平臺骨折 30例，髕骨骨折19例。其中男45例，女34例，年齡17_67歲，平均年齡37. 6歲，病程為120-180天。其中治療組接受術后早期主動或被動功能訓練綜合康復治療，對照組主要接受術 后骨外固定器拆除后的功能恢復鍛煉，和不拆除骨外固定器能做的功能恢復鍛煉。所有患 者均行Lysholm膝關節評分和膝關節活動范圍(ROM)測量。膝關節康復運動是一門綜合技術。它包括幾個階段第一階段術后1-7天(術后水 腫期)，第二階段術后2-3周(最大化保護期)，第3階段控制行走階段(術后4-6周)， 第4階段術后7-12周(中期保護階段)，第5階段恢復到主動活動階段(術后13-24 周)。功能鍛煉包括1.踝關節主動屈伸鍛煉(踝泵)踝關節用力、緩慢、全范圍的跖 屈、背伸活動，可促進血液循環，消除腫脹，對防止出現下肢深靜脈血栓有重要意義。每日2小時1次，每次1-2組，每組20個。2.等長訓練股四頭肌等長收縮、胭繩肌等長收縮練習。
3.活動髕骨用手將髕骨上下左右推動，每日4次，每次1-2組，每組4方向，每組15個。
4.直腿抬高訓練伸膝后保持膝關節伸直，抬高至足跟離開床面10-15厘米處，保持30-60 秒/次。每天鍛煉3組，每組20-30次。5.膝關節活動度鍛煉要求患側膝關節能夠被動 膝關節屈伸活動度能逐步達到0-140度，主動膝關節屈伸活動度能逐步達到0-120度。每 日鍛煉4次，每次約1小時。綜合評分系統參考Lysholm的關節活動評定方法和膝關節活動范圍(ROM)測量。1.踝關節主動屈伸鍛煉(踝泵)其中背伸能在0-25°范圍活動5分，能在大于 0-20°范圍活動3分，大于能在0-10°范圍活動1分，小于0-10°范圍活動0分。趾屈能在0-45°范圍活動5分，能在大于0-30°范圍活動3分，能在大于0_20° 范圍活動1分，小于0-10°范圍活動0分。
2.膝關節活動度鍛煉其中膝關節能被動膝關節屈伸活動度達到0-140度為5 分，能被動膝關節屈伸活動度達到0-110度為3分，能被動膝關節屈伸活動度達到0-80度 為1分，小于0-80度為0分。膝關節主動屈伸活動度能逐步達到0-120度為5分，膝關節主動屈伸活動度能逐 步達到0-95度為3分，膝關節主動屈伸活動度能逐步達到0-70度為1分，小于0-70度為 0分。說明本功能鍛煉計劃應在骨科醫生的指導下執行。由于每位患者病情不盡相同， 具體進行康復鍛煉時要結合患者的具體情況，制定適合的個性化的康復方案。康復鍛煉中 會存在疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時內可減弱或消失，則不會對組織造成 損傷，可以繼續堅持康復鍛煉。肌肉力量練習應當貫穿康復計劃的始終。每次應練習至肌 肉有酸脹疲勞感為宜，充分休息后再進行下一組。肌肉力量的提高是恢復關節穩定性的關 鍵因素，應當堅持鍛煉。膝關節的腫脹會伴隨著整個練習過程，直至膝關節屈伸活動角度及 肌肉力量基本恢復正常時，膝關節腫脹才會逐漸消退。如果出現膝關節腫脹突然加重，應調 整練習，減少活動量，必要時應及時回醫院復查，功能鍛煉后即刻給予冰敷15-20分鐘。如 平時感到關節腫、痛、發熱明顯，可以繼續冰敷，每日2-3次。若綜合評定為大于16分為優，10-12分為治愈，5_9為一般，小于5分為差。經評定采用本發明膝關節活動連接桿優秀為70人，優秀率為88. 6 %，治愈8人，一 般為1人，治愈率達98.7%。采用常規外固定治療方法作為對照組中優秀為13人，優秀率為16.4%，治愈42 人，一般為14人，差為10人。治愈率達69.6%。經對比發現治療組的優秀率和治愈率均高于對照組，差異有極顯著性意義。并可 大大縮短患者的恢復病程(平均縮短時間約為2個月)。結果=Lysholm膝關節評分和膝關節活動范圍(ROM)測量，治療組和對照組比較差 異有顯著性意義(P < 0.01)。結論采用本發明跨膝關節固定的膝關節活動連接桿是膝關 節周圍骨折術后康復的有效方法。
權利要求
跨膝關節固定的膝關節活動連接桿，其特征在于它包括上活動座(3)，下活動座(5)，以及連接上活動座(3)和下活動座(5)的可調節松緊的鎖緊螺栓(4)；所述上活動座(3)的上端與股骨連接桿(1)固定連接，所述下活動座(5)的下端與脛骨連接桿(2)固定連接。
2.根據權利要求1所述的跨膝關節固定的膝關節活動連接桿，其特征在于所述脛骨連 接桿(2)由與下活動座(5)相連的活動座連接桿(7)，與活動座連接桿(7)垂直并且與膝蓋 配合的繞前半環固定桿(12)，以及與繞前半環固定桿(12)垂直并與活動座連接桿(7)平行 的脛骨支撐桿(6)組成，所述的活動座連接桿(7)、繞前半環固定桿(12)和脛骨支撐桿(6) 為一體結構。
3.根據權利要求2所述的跨膝關節固定的膝關節活動連接桿，其特征在于所述繞前半 環固定桿(12)為與膝蓋配合的多邊形。
4.根據權利要求1所述的跨膝關節固定的膝關節活動連接桿，其特征在于所述上活動 座(3)和下活動座(5)的連接端面上均有平面齒(9)，所述的平面齒(9)位于環形槽(11) 外，環形槽(11)內有彈簧(8)，環形槽(11)位于中心孔(10)和平面齒(9)之間，鎖緊螺栓(4)穿過上活動座(3)的中心孔(10)并與下活動座(5)中心孔內的螺紋連接。
5.根據權利要求4所述的跨膝關節固定的膝關節活動連接桿，其特征在于所述平面齒 (9)為環形結構。
全文摘要
跨膝關節固定的膝關節活動連接桿，它由上活動座，下活動座，以及連接上活動座和下活動座的可調節松緊的鎖緊螺栓組成。所述上活動座的上端與股骨連接桿固定連接，所述下活動座的下端與脛骨連接桿固定連接。本發明與現有技術相比，采用了現有技術中外固定治療方式，保留了原有的創口小、出血少、手術時間短，可滿足開放性骨折的治療，并且不需要二次手術的優點，而且還可以很方便的調節股骨連接桿和脛骨連接桿的松緊度。同時既可以鎖緊膝關節活動連接桿來固定膝關節，也可以松開膝關節活動連接桿來使膝關節可以進行適度的鍛煉，恢復及保持膝關節功能正常。
文檔編號A61B17/60GK101828950SQ20101014683
公開日2010年9月15日 申請日期2010年4月4日 優先權日2010年4月4日
發明者黃登峰 申請人:武漢康斯泰德科技有限公司