專利名稱：氣管切開患者呼吸肌鍛煉拔管術用套管和方法
技術領域：
本發明涉及一種危重病人搶救中的氣管切開術領域，特別是氣管切開患者呼吸肌鍛煉拔管術用套管和方法。
背景技術：
危重病人搶救重要的內容是生命支持，生命支持有很多技術，其中最主要的有呼吸支持和循環支持，而呼吸支持是必須的，也是生命支持最重要的內容，生命支持為危重病人的搶救爭取了時間，當臟器功能逐漸恢復后，最后是如何將機械通氣的撤機，并拔除氣管切開處的插管，只有完成最后二步危重病人才算真正的搶救成功。機械通氣的撤機經過二十多年的研究有了很大的進展，該技術處于完善和成熟階段，預測成功撤機的標準比較明確，撤機方法也很多；現有的電子技術及現代電腦技術的進步，進一步提高了撤機的成功率。但是機械通氣撤離后，最后如何把插管拔除，讓病人恢復正常，完成危重病的搶救，是重要的也是最后的一環。現在對于是否能拔管的報道很多，但主要研究的是對于拔管要求指標的研究，常用的指標為
(1)神志清，痰液稀薄，咳嗽有力；
(2)生命體征穩定。休克，上消化道出血，肝腎功能損害，嚴重肺部等迸發癥基本控制，WBC (白細胞)低于10X109/L，體溫低于37. 5°C ；
(3)停機吸氧條件下，自主呼吸時口唇及肢端粘膜無紫紺，心率增加不超過20次/分，呼吸次數不超過10次/分，收縮壓增高不超過10 mm Hg ；
(4)自主呼吸時潮氣量彡5ml/kg,肺活量彡10ml/kg,最大吸氣壓彡-25cmH20；
(5)在低流量吸氧條件下，自主呼吸2小時，動脈血PH> I. 30，血氧分壓彡60mmHg。但氣管切開處能否拔除插管，主要變化是增加病人的死腔量到150ml，即病人重新負擔氣管切開前的負荷，但是要病人短時間承擔150ml的負擔不難，關鍵是能否長期負擔，而病人拔除插管后要長期承擔這一負荷，也就是耐力問題，而目前的評價方法存在以下二個主要問題
(O沒有對病人的耐力進行很好的評價；
(2)目前研究的拔管指標表面上看起來均有客觀的數據進行評價，但病人具體做時有困難，例最大吸氣壓、肺活量如何測比較難。
發明內容
本發明的目的是為了解決上述現有技術的不足而提供一種方法簡單、實用價值高、能真實的評價病人是不是能夠真正撥管，從而提高搶救成功率，完成危重病人搶救的最后一環，使病人恢復正常生活的氣管切開患者呼吸肌鍛煉拔管術用套管和方法。為了實現上述目的，本發明所設計的氣管切開患者呼吸肌鍛煉用套管，包括套管本體，套管本體包括管頭和管頭相連的導管，管頭是一三通管道，一端套有管帽，一端為與導管聯接的導管頭，另一端與病人氣管切開處聯接的通道，且導管上設有與氧導管相聯的通道。管頭本身容量為50ml，導管為二節拉伸調節結構，每一節導管容量為50ml。一種氣管切開患者呼吸肌鍛煉拔管術的方法，其特征是通過逐步增加患者整體套管的容量，也就是增加病人的死腔量，讓患者逐步鍛煉呼吸肌的耐力，當能承受150ml左右的死腔量負荷進行呼吸后，就能拔去套管，封閉氣管切開口，恢復生理狀態。所述的逐步增加患者整體套管的容量，其具體步驟為
(1)對氣管切開患者脫機后進行觀察一周，穩定病人的動脈血PH> 7. 35、血氧分壓彡60mmHg和皮氧> 90%，同時沒有感染并發癥； (2)在病人氣管切開處插入套管頭，容量為50ml，也就是增加了病人50ml的負荷量，觀察病人的基本情況達到沒有加負荷前的狀態，即觀察病人的動脈血PH > 7. 35，血氧分壓彡60mmHg和皮氧> 90%,所述觀察時間為一周；
(3)在第二步方法的基礎上，將導管聯接到導管頭上，即將患者的負荷增加到了100ml，通過病人的呼吸肌的鍛煉及耐力訓練，達到動脈血PH > 7.35，血氧分壓彡60mmHg，皮氧>90%，患者呼吸輕松自如；穩定一周后再將導管拉伸到導管刻度為IOOml的位置，即達到增加到150ml死腔量，患者繼續進行呼吸肌鍛煉及耐力訓練，觀察時間為一周，實現患者的動脈血PH > 7.35，血氧分壓彡60mmHg，皮氧> 90%，患者呼吸輕松自如，病人自我感覺正常，就進行直接撥管，封閉氣管切開處傷口。本發明提供的氣管切開患者呼吸肌鍛煉拔管術用套管和方法，通過逐步的增加患者套管上的容量，也就是增加病人的死腔量，讓患者逐步鍛煉呼吸肌的耐力，當能承受增加到150ml左右的死腔量負荷進行呼吸時，再拔去氣管套管，封閉氣管切開口，恢復生理狀態，實現了方法簡單、實用價值高、能真實的評價病人是不是能夠真正的撥管，從而提高了搶救的成功率，完成危重病人搶救的最后一環，使病人恢復正常生活。
圖I是本發明中套管的整體爆炸 圖2是本發明中套管的組裝 圖3是本發明中套管的組裝后拉伸圖。圖中管頭I、導管2、管帽3、與氧導管相聯的通道4、導管頭5、與病人氣管切開處聯接的通道6。
具體實施例方式下面結合附圖和實施例對本發明進一步說明。實施例
如圖I、圖2、圖3所示，本發明提供的氣管切開患者呼吸肌鍛煉拔管術用套管，包括套管本體，套管本體包括管頭I和管頭I相連的導管2，管頭I是一三通管道，一端套有管帽3，一端為與導管2聯接的導管頭5，另一端與病人氣管切開處聯接的通道6，且導管2上設有與氧導管相聯的通道4 ;管頭I本身容量為50ml，導管2為二節拉伸調節結構，每一節導管容量50ml。
一種氣管切開患者呼吸肌鍛煉拔管術的方法，通過逐步增加患者整體套管的容量，也就是增加病人的死腔量，讓患者逐步鍛煉呼吸肌的耐力，當能承受150ml左右的死腔量負荷進行呼吸后，就能拔去套管，封閉氣管切開口，恢復生理狀態。逐步增加患者整體套管的容量，其具體步驟為
(1)對氣管切開患者脫機后進行觀察一周，穩定病人的動脈血PH> 7. 35、血氧分壓彡60mmHg和皮氧> 90%，同時沒有感染并發癥；
(2)在病人氣管切開處插入套管頭，容量為50ml，也就是增加了病人50ml的負荷量，觀察病人的基本情況達到沒有加負荷前的狀態，即觀察病人的動脈血PH > 7. 35，血氧分壓彡60mmHg和皮氧> 90%,所述觀察時間為一周； (3)在第二步方法的基礎上，將導管2聯接到導管頭5上(不拉伸，這時導管的容量50ml)，即將患者的負荷增加到了 100ml，，通過病人的呼吸肌的鍛煉及耐力訓練，達到動脈血PH > 7.35，血氧分壓彡60mmHg，皮氧> 90%，患者呼吸輕松自如；穩定一周后再將導管2拉伸到導管刻度為IOOml的位置，即達到增加到150ml死腔量，患者繼續進行呼吸肌鍛煉及耐力訓練，觀察時間為一周，實現患者的動脈血PH > 7.35，血氧分壓彡60mmHg，皮氧>90%,患者呼吸輕松自如，病人自我感覺正常，就進行直接撥管，封閉氣管切開處傷口。
權利要求
1.一種氣管切開患者呼吸肌鍛煉拔管術用套管，包括套管本體，其特征是所述套管本體包括管頭(I)和管頭(I)相連的導管(2)，所述管頭(I)是一三通管道，一端套有管帽(3)，一端為與導管(2)聯接的導管頭(5)，另一端與病人氣管切開處聯接的通道(6)，且所述導管(2)上設有與氧導管相聯的通道(4)。
2.根據權利要求I所述的氣管切開患者呼吸肌鍛煉拔管術用套管，其特征是管頭(I)本身容量為50ml，所述導管(2)為二節拉伸調節結構，每一節導管容量為50ml。
3.一種氣管切開患者呼吸肌鍛煉拔管術的方法，特征是通過逐步增加患者套管的容量，也就是增加病人的死腔量，讓患者逐步鍛煉呼吸肌的耐力，當能承受150ml左右的死腔量負荷進行呼吸后，就能拔去套管，封閉氣管切開口，恢復生理狀態。
4.根據權利要求3所述的氣管切開患者呼吸肌鍛煉拔管術的方法，其特征是所述的逐步增加患者整體套管的容量，其具體步驟為 (1)對氣管切開患者脫機后進行觀察一周，穩定病人的動脈血PH> 7. 35、血氧分壓≥60mmHg和皮氧> 90%，同時沒有感染并發癥； (2)在病人氣管切開處插入套管頭，容量為50ml，也就是增加了病人50ml的負荷量，觀察病人的基本情況達到沒有加負荷前的狀態，即觀察病人的動脈血PH > 7. 35，血氧分壓≥60mmHg和皮氧> 90%,所述觀察時間為一周； (3)在第二步方法的基礎上，將導管(2)聯接到導管頭上(不拉伸)，這時導管(2)容量50ml,即將患者的負荷增加到了 100ml，，通過病人的呼吸肌的鍛煉及耐力訓練，達到動脈血PH > 7.35，血氧分壓≥60mmHg，皮氧> 90%，患者呼吸輕松自如；穩定一周后再將導管(2)拉伸到導管刻度為IOOml的位置，即達到增加到150ml死腔量，患者繼續進行呼吸肌鍛煉及耐力訓練，觀察時間為一周，實現患者的動脈血PH > 7.35，血氧分壓彡60mmHg，皮氧>90%,患者呼吸輕松自如，病人自我感覺正常，就進行直接撥管，封閉氣管切開處傷口。
全文摘要
本發明公開了一種氣管切開患者呼吸肌鍛煉拔管術用套管和方法，包括套管本體，套管本體包括管頭和管頭相連的導管，管頭是一三通管道，一端設有管帽，一端為與導管聯接的導管頭，另一端與病人氣管切開處聯接，且所述導管上設有與氧導管相聯的通道；使用時，通過逐步增加患者整體套管的容量，也就是增加病人的死腔量，讓患者逐步鍛煉病人的呼吸肌的耐力，當患者能承受150ml左右的死腔量負荷進行呼吸時，再拔去套管，封閉氣管切開口，恢復生理狀態，本發明實現了方法簡單、實用價值高、能真實的評價病人是不是能夠真正的撥管，從而提高了搶救的成功率，完成危重病人搶救的最后一環，使病人恢復正常生活。
文檔編號A61M16/04GK102772845SQ20121022150
公開日2012年11月14日 申請日期2012年6月30日 優先權日2012年6月30日
發明者宗建平 申請人:宗建平