專利名稱：牙周給藥的牙托的制作方法
技術領域：
本發明涉及牙周病的治療，具體涉及齦下給藥治療感染區的牙托和方法。
背景技術：
在大多數成年人一生的某個時期，都會受到牙周(牙齦)病的影響。這種疾病往往直到晚期才注意到它的警告信號。治療方法取決于疾病的類型和發展的程度。當牙齒和牙齦之間出現深的(3mm或更深)齦袋時，牙醫要徹底去除菌斑和牙垢就很困難。盡管可能需要外科手術來減少齦袋的深度或對已經破壞的骨頭進行恢復或整形，但通常優選設法通過用抗菌劑或抗微生物劑恢復牙周健康來避免這種侵入性手術。已經發現這種抗菌劑或抗微生物劑能控制產生毒素并導致牙周病的細菌的生長以及促進正常愈合，所以降低了對牙周或口腔外科手術的需要或者這種手術的侵入性。
人們已經提出了多種能給藥到牙齦下面的感染區以治療牙周病的方法。例如，Zimble的美國專利NO.5085585公開了牙藥的施藥裝置和使用方法。Zimble的圖3、4和5示出了其發明的施藥裝置插在牙齒上的情況。Zimble的第2欄第14-21行解釋了肩臺或凸緣22的角24達到了齦袋32處，并“迫使牙齦向外張開”。為了迫使牙齦向外張開，Zimble的角24必須進入齦袋從而迫使齦袋向外張開。另外，Zimble在第2欄第24-27行再次提到凸緣進入齦袋里。Zimble還公開到，為了形成施藥裝置10，在石膏模的牙齒外圍劃上了約2mm×2mm的槽。該槽用來形成延伸到牙齦下面的肩臺22(參見第1欄第63-65行)。所以可以這樣理解在石膏模的牙齒部分內(不是牙齦部分)形成了槽，從而形成延伸到牙齦下直到齦袋的凸緣。
另外，如1994年7月19日授予本發明人的美國專利No.5330357所示，通過用牙線清潔、用牙間刷刷入、用注射器注射或者用由牙托施加的靜水壓或咀嚼壓，將藥物輸送到緊靠骨和牙齒支持結構的邊緣，該專利在此引入作為參考。牙托通常由軟塑料彈性材料構成，該彈性材料在病人牙齒處就地模制使其就地牢固而緊密地戴在病人牙齒上，而且形成了密封將牙托牢固地靠在牙組織上。藥物放置在牙托上形成的凹槽里，然后當病人在牙托上閉上頜時，該藥物由密封裝置導向或者迫使沿著牙齒進入牙齦直到感染區，其中所述凹槽適用于容納病人的牙齒。在凹槽里還可以放置推進劑，比如過氧化氫，以當過氧化氫分解時引導或迫使藥物進入感染區，并提高凹槽內的壓力。
在1990年2月20授予Smith的美國專利No.4902227、1984年1月31日授予Seid等的美國專利No.4428373、1979年2月13日授予Weitzman的美國專利No.4138814中，給出了牙托的其它例子。雖然這些類型的牙托確實允許齦下給藥，但是這些參考文獻都沒有公開這種牙托它向和感染區相關的牙齒或缺齒區域施加正壓，有助于迫使藥物進入感染區。
1975年4月1日授予Cole的美國專利No.3874084公開了一種模制的牙齒清潔和牙齦治療器械，包括多個從牙托上腔和下腔的內壁向內突出的刷毛。刷毛用以從用戶牙齒表面和齦縫清除食物顆粒和細菌。腔壁的厚度足以形成從牙齦線延伸出來的脊或凸出部分。這些脊壓縮牙齦，從而能夠清潔牙齒和牙齦之間的齦縫并按摩不受壓的齦邊緣。但是，Cole器械并沒有在牙齒和牙齦周圍形成充分密封來允許齦下給藥，而且刷毛的透入會抵消任何正壓環境。
因此，需要提供治療牙周病的牙托和方法，它在和感染區相關的牙齒周圍提供了密封以引導或迫使藥物達到牙齒表面并進入到牙齦下的感染區。這種密封可以在修改后和疾病狀態的本質相對應，還應該能有助于將藥物保持在對應于感染區的所需位置。這種治療牙托和方法還應該讓病人很容易給藥，無需特殊培訓或復雜的技巧。
發明概述所以，本發明的一個目標是提供一種用于治療牙周病的經改進的牙周給藥牙托和方法，其提供了在和感染區相關的每顆牙齒或缺齒區周圍的密封，以引導或迫使藥物達到牙齒表面以及向牙齦下達到感染區。
本發明另一目標是提供降低牙周外科手術的侵入性以及減少對牙周外殼手術需求的這種牙周給藥牙托和治療方法。
本發明的另一目標是提供可以便于病人容易實施的牙周給藥牙托以及治療方法，無需特殊培訓或復雜的技巧。
本發明的另一目標是提供這種牙周給藥牙托和質量方法，其阻止骨頭和牙齦的損壞，并促進在病人牙齒周圍的支持結構的再生。
本發明的另一目標是提供這種牙周給藥牙托，它由咀嚼或撕扯施加壓力，有助于給藥或迫使藥物到達牙周感染源。
本發明的另一目標是提供這種牙周給藥牙托，它在具有牙周病的每顆牙齒或缺齒區域周圍施加正壓，迫使藥物給藥到牙齦下面的感染區。
本發明的另一目標是提供這種牙周給藥牙托，它可在體育運動中用作保護性牙套。
本發明的另一目標是提供可用作抗磨牙或抗咬牙的矯正器。
本發明的另一目標是提供這種牙托，它可用作牙套來保持下頜和上頜之間的關系、松弛肌肉以及減輕頜關節處的壓力。
本發明的另一目標是提供這種牙托，它可用作牙齒增白劑的給藥器械，會由于在牙齒周圍的密封而將增白劑保持在所需位置。
根據下面的內容頜附圖，對本領域技術人員而言這些和其它目標將顯而易見。
根據本發明，提供了至少和病人上弓或下弓的一些牙齒適配的牙托，用以給藥到牙齒和周圍的牙齦組織，從而治療牙周病。該牙托由模制成和牙齒以及牙齦組織相一致的彈性材料構成。牙托包括至少一個和牙齒相符合的凹槽。在凹槽對應于病人牙齦線的位置周圍形成了密封，用于當病人牙齒位于凹槽中時在病人牙齦線處施加壓力。牙托的延長部分的密封和長度根據疾病狀態修改，而且可以根據產生的愈合情況進行進一步的修改。凹槽含有一些藥物。一旦將牙托安裝到病人牙齒上，迫使藥物到達牙齒表面上，并由于密封的作用向牙齦下進入病人牙齦靠近牙齒的所有齦袋里。如果需要，可以在凹槽里放置推進劑，從而在將牙托施加到病人牙齒上時推進劑在凹槽內產生壓力，迫使藥物到達病人牙齒上并進入病人牙齦靠近牙齒的所有齦袋里。牙托的密封和在密封以外的延長部分的大小，使實施人員能夠操作該正壓環境以和病人的疾病狀態對應并在出現愈合時修改該正壓環境。
本發明的另一方面是齦下給藥的牙托，包括和病人牙列以及相鄰牙齦組織的至少部分相符合的模制主體。該主體具有至少一個在其上形成的凹槽，用于密合地容納至少病人某些牙齒的牙冠部分。彈性材料的延長部分從主體向外突出，在對應于病人牙齦線的位置圍繞著所述凹槽。延長部分支持著圍繞牙齦的密封。凹槽含有一些藥物，當病人牙齒進入凹槽中時，由彈性材料的延長部分支持的密封迫使藥物向牙齦下到達病人牙齒上。
彈性材料的厚度也進行修改后和病人的疾病狀態對應。脆弱易碎的疾病組織不能承受外力，由所需的牙托、密封和延長部分施加的力必須很輕。發生愈合時，牙托厚度、密封尺度和延長部分的長度進行修改，從而施加更合適的正壓以將藥物導向所需位置。同樣，牙托厚度也可以進行修改，使其和病人的磨牙癖或磨牙習慣相對應，以及在使用軟彈性器具時定位下頜與下頜的功能關系。
本發明的第三方面是給藥到病人的至少某些牙齒以及靠近所需牙齒的牙齦的方法。本發明包括下列步驟由適當的可硬化材料制備病人牙齒以及支持牙齒的鄰近牙齦的陰模；由該陰模制備病人牙齒和周圍牙齦的陽模，該陽模由合適的可固化材料制成；在陽模的至少某些牙齒和牙齦的交界處，從陽模上靠近每個牙齒和圍繞該牙齒的牙齦的結合點和/或牙齒之間去除可硬化材料的一部分(bead)(即所需量或數量，取決于組織的健康狀態和疾病狀態的程度)，從而形成至少一條溝；形成可模制的、有回彈性的彈性體材料的牙托，該牙托在陽模上模制而成，具有至少一道代表牙齒的凹槽，在槽溝里形成的一些所述回彈性彈性體材料形成了所需尺寸的密封和適當尺寸的延長部分；施加藥物到牙托的凹槽里；將凹槽里具有藥物的牙托佩戴在病人牙齒上，從而迫使藥物和病人牙齒接觸，并根據組織的疾病狀態進入靠近和牙齒結合點的牙齦齦袋里。
下面，將使其它目標和特征顯而易見并部分指出。
附圖簡述如同附圖給出的示例性實施方案所示實現了本發明，其中附圖構成了說明書的一部分。
在附圖中，
圖1是本發明牙托和模的透視圖。
圖2是牙托的底平面視圖。
圖3是病人牙齒和相鄰軟組織輔助支持結構的剖視圖。
圖4是牙托的側剖視圖，顯示了位于其中的病人牙齒和牙齦；和圖5是牙托和陽模的替代性實施方案的透視圖；相應的參考符號表示在附圖多個視圖中的相應部分。
本發明最佳實施方式下面通過實施例詳細闡述了本發明，不是用于限制。這種描述顯然可以使本領域技術人員制備和使用本發明，而且描述了本發明的多個實施方案、修改、變化、替換和使用，包括發明人目前認為是實施本發明的最佳模式。
現在參見附圖，具體而言是圖1，給出了牙周給藥牙托，通常由參考數字10表示，用于齦下給藥到感染區。圖3顯示了病人牙齒18和相鄰牙齦21的剖面圖。在病人牙齦21和牙齒18之間具有齦袋或齦縫19。細菌通過齦縫19進入附著上皮、牙周韌帶23和支持頜或者皮質骨25。健康口腔中齦縫19的齦袋深度一般約0.05-3mm。本發明的牙托10適用于齦袋深度大于3mm的牙周病病人，但也可以應用到在某些情況下，比如磨牙癖、磨牙癥或者在牙齒上施加藥物(牙齒增白劑、空腔清洗等)的齦袋深度正常的病人。
為了制備本發明的牙托10，牙醫為牙托10的具體目標用戶提取牙列、缺牙區26(如果有)和附近牙周組織21的精確陰模(未示出)。牙醫可以采用任何常規取模技術來制備該陰模。例如，病人可以咬到填充有合適可硬化材料例如比如海藻酸鹽材料的容器里。當海藻酸鹽硬化時，就制備了牙齒18和相鄰牙周組織的精確復制。在該陰模中倒入合適的可硬化材料比如例如石膏或牙科用硬質石膏，創建陽模或模16，其包括牙齒22和牙齦24，代表病人牙齒18和相鄰軟組織21。可以為部分或全部上牙和/或下牙在對應于要給藥的感染區的位置處，制備模16。如果有話，也可以為缺牙區制備陽模16，從而使正壓環境連續并使得藥物可以施加到組織和/或骨頭處(參見圖5)。
在模完全固化后，牙醫或技師采用手持工具(例如，在牙科手機上或試驗室馬達上的所需大小的圓形牙針)或牙科車床、或者計算機指導去除器械(比如CAD-CAM)，在對應于病人牙齦或齒齦線所需高度的位置去除所需量的硬質石膏或石膏材料。以具體方式去除一定深度和量的材料，以和病人牙周組織的疾病狀態對應。換句話說，牙醫在模16的某些牙齒22和牙齦24的交叉點從模16去除部分可硬化的材料，和病人的疾病狀態對應。從而在模16(圖5)的牙齦線28以上的感染牙齒22的前后表面周圍，形成了一條或多條所需深度和厚度的溝狀凹槽或槽溝(溝30)，該槽溝沿著牙齒之間延伸，并繞著任何后牙或缺牙區域的邊界繼續延伸。通過這種方式，槽溝30有助于形成牙托10的增厚舍側延長部分46，當牙托10裝入病人口腔時，延長部分46由于牙齦作用而回彈性偏轉。正是舌側延長部分46的回彈性偏轉形成了對病人牙齦外部的密封44。回彈性彈性體材料的延長部分也延展到硬質石膏模型上，和病人牙齦位置相對應。延長部分在長度上進行了修改，材料的厚度也相應病人的疾病狀態進行了修改，以支持密封區并進一步提供支持來維持正壓環境。應該注意的是，舌側延長部分絕不進入病人的齦袋。在圖1所示的模16中，在每顆牙齒的前后牙齦線處形成了溝30，并繞著模16的第二上磨牙(或病人牙齒的大多數后牙)的暴露表面延展并在牙齒相鄰之間延展。在每顆牙齒22或牙齒22的組或缺牙區26(圖5)周圍形成深度和礦度和疾病狀態對應的一條溝30，其中牙托需要密封44(后面討論)迫使藥物齦下給藥到感染區或骨頭。溝30優選在牙齦線28處圍繞牙齒22的暴露表面形成，在相鄰牙齒之間延伸到鄰間空間34。在僅僅牙齒22或缺牙區26的牙齦線28處可以形成多條溝30，和受牙周病影響的那些相對應。而且，溝30可以按需修改，在需要時可以僅僅沿著前牙齦線或后牙齦線形成。
圖5顯示了本發明的可替換實施方案，它包括模型或模16’和牙托10’。模16’用于病人的上弓，該上弓在對應于右上第二雙尖牙和第一磨牙以及左上第一和第二磨牙的位置分別有兩個缺齒區域26a、26b(籠統稱為缺牙區26)。溝30在牙齦線28處形成，分別對應于中切牙、左側缺牙、左尖牙、左第一和第二雙尖牙18a、18b、18c、18d、18e和18f。溝30也在缺牙區26b周圍形成。給出了部分上牙托10’，其中在牙托10上針對牙齒18a-18f和區域26b形成了密封44(下面進行討論)。彈性體材料在溝上延伸到缺牙區，對溝提供支持并有助于在整個區域內提供正壓環境。牙托的延伸部分和材料的厚度可以如需修改，提供和疾病狀態相對應的環境。
牙托10是精確形式適配的柔性牙托，優選由可制模的回彈性材料，比如合適的軟塑料彈性體材料構成。一種良好滿足這種目的的這類彈性體材料是厚度為1mm-3mm的保護口腔性材料。牙托10的形成過程是將合適厚度的加熱牙托材料置于模16上，然后對模上的牙托材料施加正空氣壓，或者使用抽吸或其它合適方法固化牙托材料。所得牙托10模制成病人牙齒和牙周組織的原始陰模的復制品。如下所述，牙托10還包括一個或多個密封44以及牙托材料的延長部分，所述密封在對應于加到模16上的溝30的位置形成，延長部分支持密封在提供正壓環境上的功能。
如圖1和2所示，牙托10包括模制的主體42，主體42基本是U型構造，和病人牙列以及相鄰軟組織結構的形狀保持一致。主體42上具有形狀適配的凹槽40，適用于緊密地容納病人牙齒18的牙冠部分。牙托10還包括在模型溝里形成的具有所需深度和尺寸的正壓密封，每個正壓密封44優選圍繞著一個或多個凹槽區40的至少所需部分。因此，密封40在對應于模16的溝30的位置形成。如圖2所示，密封44在對應于病人牙齒和牙齦的結合點位置(牙齦線)從牙托10的主體42向外突出。如同下面將討論的那樣，當病人把牙齒放入凹槽40中時，密封44在病人牙齦線處施加壓力，迫使置于牙托10中的藥物45向齦下進入到病人靠近牙齒18的牙齦21的所有齦袋里。牙托材料延伸到密封以外的部分進一步對密封提供支持，維持對應于病人疾病狀態的所需環境。圖1和2所示的牙托10是全上弓牙托10，當本領域技術人員會認識到，如果需要時可以使用下弓牙托10、雙弓牙托10或部分弓牙托10。
在向牙托施加所需抗微生物劑、成骨劑或其它藥物或牙物質之前，病人優選在牙托10的凹槽40中插入少量推進劑，比如優選包括過氧化氫或其它藥物的凝膠基殺菌清潔劑。然后，將抗微生物劑(例如，四環素溶液)或類似所需的藥物置于牙托10里的第一藥物或推進劑上。或者，可以將抗微生物劑包含在具有提供壓力迫使藥物到達齦下的潛力的藥物里。本領域技術人員會直到可以使用很多藥物和推進劑。例如，推進劑可以包括但不限于任一下列過氧化物化合物過氧化氫、果綠定、過氧化氫脲、含過氧化物的材料、或者任何其它經受改變狀態工藝(statusaltering processes)后導致周圍壓力或局部壓力梯度發生變化的試劑。這些藥物也可以進行修改，以和病人組織的疾病狀態對應。為了使這些過氧化物基的推進劑能夠容易施加到牙托、牙齒和牙齦表面，它們優選但不一必是凝膠狀態。可以和本發明配合使用的抗微生物劑的例子包括下列抗感染劑的一種或多種青霉素、頭孢菌素類(cephalosporings)、氨基甲酰、單桿菌、氯霉素、喹諾酮類、氟喹諾酮類、teteracyclines、大環內酯、大觀霉素、萬古霉素、潔霉素、氨基糖苷類、磺粘菌素、多黏菌素、枯草桿菌素、vovobiocin、滅滴靈、sulfnonnamides、呋喃西林類、烏洛托品類和葉酸拮抗劑。另外，可以使用已知的抗生素組合，比如抗病毒、抗逆轉錄酶病毒、免疫劑、抗感染劑、收斂劑(antringeents)、局部藥膏或擦劑、成骨改性材料或其它抗生劑。藥物和抗微生物劑統稱藥物45，示意性示于圖4中。
然后，病人將牙托10戴到自己的合適牙弓上，具體取決于牙托10是為病人上弓還是下弓還是兩者設計。牙齒18緊密插入牙托10的凹槽40里的水壓作用，往往使藥物45朝著病人空腔的牙齦21移動。隨著過氧化氫或其它藥物分解并在凹槽40內產生壓力，密封的延長部分將藥物45導向感染區，有助于將藥物保持在所需位置。當病人咀嚼或咬住牙托10時，撕扯力強力擠壓藥物45沿著牙齒18進入牙齦21再進入感染區或骨頭區。也就是說，當病人將自己的頜壓縮再牙托10上時，由于牙托的密封44和該密封的延長部分10在病人牙齦21上施加壓力，迫使藥物45到達牙齒18和牙齦21并進入齦縫里。當病人在牙托10上關閉自己的頜時，密封44和彈性體材料在密封以外的延長部分壓縮牙齦組織21，密封和密封的延長部分引導藥物45施加到齦袋里(參見圖4)。當牙齦21受到密封44壓縮時，齦袋部分可以暴露出來。由于咀嚼壓力導致密封44和其延長部分對牙齦21的壓縮和釋放，也對病人牙齦21進行了刺激和按摩。
因此，牙托10允許病人一天數次齦下施用藥物45。根據牙醫或保健職業人員依據疾病狀態以及出現愈合時疾病狀態的改變所做出的指導，病人可以調節給藥的劑量或頻率。雖然這種治療牙周病的方法受到牙醫的密切監控，但病人使用本牙托無需為了給藥到感染區而花時間去看牙醫。采用牙托10將抗菌劑或抗微生物藥物施加到齦下感染位置，阻止了骨和牙齦的惡化，促進了病人牙齒周圍支持骨結構的愈合和再生。為了和出現愈合時發生的改變相一致，可以修改牙托或者制備新牙托。
實際上，病人牙周病的嚴重程度可以用多個分類系統任一進行分類，比如牙周出血指數；分成I、II、III或IV類，I類最輕微，IV類最嚴重。當探診20-30秒后在牙齦上只觀察到一個出血點，判定為I類牙周出血指數。當探診20-30秒后觀察到出血細線或者多個出血點，判定為II類牙周出血指數。當探診20-30秒后齒間三角區或多或少充血時，判定為III類牙周出血指數。當20-30秒后出現大量出血時，判定為IV類牙周出血指數。同樣，也可以采用其它牙周診斷系統來記錄疾病狀態和/或出血愈合、牙周齦袋深度和深度變化、附著程度底改變和附著程度變化以及各種其它診斷手段。
當治療治療IV類病人或者牙周病晚期病人時，必須特別小心，因為牙周病導致牙齦非常敏感，組織非常脆弱。因此，需要限制由推進劑施加到IV類晚期疾病病人牙齦上的力的大小，而需要使推進劑在疾病狀態弱的I類病人的牙齦上施加的力最大化從而使藥物的施加最大化。可以通過多種方式控制施加到病人牙齦上的力的大小。首先，通過使牙齦線處的密封44最小化，可以減少該力的大小。如上所述，通過從模16的牙齦線28處去除溝30的材料，在牙托10中形成密封44。所以，為了治療IV類病人或者牙周病晚期病人，從溝30里去除的材料少些以形成小些的密封。結果是密封和推進進施加到病人牙齦上的力變少。已經發現對IV類或牙周病晚期病人而言，需要去除約1/4-1/2mm的材料，對于III類牙周病病人而言，需要去除約1/2-3/4mm材料，對于II類牙周病病人而言，需要去除約3/4-1mm材料，對于I類牙周病病人而言，需要去除約1-1.5mm材料。
另一種使推進劑施加的壓力最小化或最大化的方法是控制牙托10的舌側延長部分46的長度。通過縮短舌側延長部分46，推進劑可以更容易通過密封44，施加到牙齦上的力減小。已經發現，對IV類牙周病人而言舌側延長部分是0-1mm，對III類牙周病人而言舌側延長部分是1-2mm，對II類牙周病人而言舌側延長部分是約2-3mm，對I類牙周病人而言舌側延長部分是3mm或更長。
另一種使推進劑施加的壓力最小化或最大化的方法是控制牙托10的厚度。由于當密封44和牙齦線28的底部接觸時牙托發生回彈性偏轉，所以偏轉的容易程度受所用材料類型和材料厚度控制。通過對IV類牙周病晚期病人制備更厚的材料，推進劑可以使牙托發生回彈性偏轉并使推進劑可以脫離牙托，而不會在疾病區和病人牙齦上施加最大的力。已經發現，對IV類牙周病病人而言，厚度任選為1-2mm，對I類牙周病病人而言，厚度增加到3mm或以上。
最后，本領域技術人員可以理解，整個牙托10不必要針對某特殊種類牙周病整體制備，而是可以具有形成后能適應一個區域疾病較嚴重另一區域疾病較輕微的部分。例如，對于在牙齦或下弓的特定區域具有IV類牙周病而在另一區域僅有II類牙周病的病人而言，會戴上這種牙托它通過上述一種或多種方法僅僅在IV類區施加較小的推進力，解決了這個病情。
根據上述內容，可以發現已經實現了本發明的多個目標和優點，也獲得了其它有利結果。
上述描述僅僅用于示例性目的，不用于限制。由于在不偏離本方面領域條件下可以對上述構造進行多種修改，所以應該理解上述說明書所含內容或者附圖所示內容僅僅用于示例，而非限制。對本領域技術人員而言，考慮到上述說明和附圖，在所述權利要求范圍內的各種修改都是顯而易見的。例如，牙托也可以用作夜間抗磨牙癥或抗磨牙癖器具。而且，牙托可用來保持下頜和上頜的正確關系。牙托松弛肌肉并減少頜關節處的壓力。當同時對上牙弓和下牙弓采用兩個牙托時，牙托可以控制頜的位置，并可用作防打鼾器械。牙托還可以在體育運動時用作保護性牙套。
權利要求
1.一種戴在病人上牙弓或下牙弓至少一些牙齒上的牙托，用于施加藥物到牙齒和鄰近牙齦組織上治療牙周病，所述牙托是回彈性彈性體材料，經模制后基本和所述牙齒以及牙齦組織相一致，所述牙托具有至少一道形成的凹槽以和牙齒相一致，圍繞所述凹槽的密封對應著沿病人牙齦線的位置，用以當病人牙齒位于凹槽中時沿著病人牙齦線的外面部分施加，所述凹槽含有一定量藥物和推進劑，使得在將所述牙托安裝到病人牙齒上時迫使藥物到達牙齒表面和通過密封向齦下進入病人靠近所述牙齒的牙齦的任意齦袋里，而且所述推進劑在所述凹槽里產生壓力，以引導所述藥物到達病人牙齒上并進入病人靠近所述牙齒的牙齦的所述任何齦袋里。
2.權利要求1的牙托，其中所述藥物包含抗微生物劑。
3.權利要求1的牙托，其中所述推進劑是過氧化氫。
4.權利要求1的牙托，其中所述凹槽由所述牙托的壁限定，所述密封從所述壁外向突出使得當病人咬合牙托時所述密封向病人牙齦施加壓力。
5.權利要求1的牙托，其中所述牙托由代表病人牙齒和周圍牙齦組織的模構制而成，所述模包括至少一個在該模里對應于病人牙齦線的位置處形成的溝，所述密封在對應于該模的所述溝的位置形成。
6.權利要求1的牙托，其中根據病人牙周病所處階段，所述牙托經改變后使推進劑施加到病人牙齦上的力最小或最大化。
7.權利要求6的牙托，其中所述密封的厚度根據病人牙周病所處階段進行調整，使得推進劑在牙周病較嚴重的病人上施加較小的力。
8.權利要求6的牙托，其中所述牙托厚度根據病人牙周病所處階段進行調整，使得推進劑在牙周病較嚴重的病人上施加較小的力。
9.權利要求6的牙托，其中頰側和舌側延長部分的長度根據病人牙周病所處階段進行調整，使得推進劑在牙周病較嚴重的病人上施加較小的力。
10.一種齦下給藥的牙托，包括基本上和病人牙列以及相鄰牙齦組織的至少部分相一致的模制主體，所述主體在其上具有至少一道凹槽，該凹槽用于緊密容納病人至少某些牙齒的牙冠部分，密封從所述主體向外突出并在對應于靠近所述病人牙齒的病人牙齦線外部部分的位置圍繞著所述凹槽，所述凹槽含有一定量藥物和推進劑，由此所述推進劑由所述密封迫使所述藥物向齦下到達病人牙齒上。
11.一種向病人至少一些牙齒和靠近所述牙齒的牙齦施加藥物的方法，包括下列步驟a)由合適的可硬化材料制備病人牙齒和支持所述牙齒的相鄰牙齦的陰模；b)由所述陰模制備病人牙齒和周圍牙齦的陽模，所述陽模由合適的可硬化材料制成；c)在所述陽模上牙齦和至少某些牙齒的相交點，從所述陽模上靠近每顆所述牙齒和圍繞所述牙齒的牙齦的結合點去除一些所述可硬化材料，從而形成至少一道溝；d)用可模制回彈性材料在所述具有一個凹槽代表所述牙齒的陽模上，模制成牙托，其中在所述槽溝里形成的一部分所述回彈性材料形成了密封；e)在所述牙托的所述凹槽里施加藥物和推進劑；和f)將在所述凹槽里具有所述藥物和所述推進劑的所述牙托戴在病人牙齒上，由此所述推進劑的反應迫使所述藥物和所述牙齒接觸并進入靠近和所述牙齒結合點的牙齦齦袋里。
12.權利要求11的方法，其中所述藥物是抗微生物劑。
13.權利要求11的方法，其中所述施加推進劑的步驟包括將過氧化氫化合物施加到所述凹槽里。
14.權利要求11的方法，其中所述施加推進劑的步驟包括將過氧化氫凝膠施加到所述凹槽里。
全文摘要
一種戴在病人上牙弓或下牙弓至少一些牙齒上的牙托，用于施加藥物到牙齒和鄰近牙齦組織上治療牙周病。所述牙托由回彈性彈性體材料構成，所述彈性體材料經模制后和所述牙齒以及牙齦組織相一致。所述牙托具有至少一道形成的凹槽以和牙齒相一致。圍繞所述凹槽的密封和沿著病人牙齦線的位置相對應，用以當病人牙齒位于凹槽中時沿著病人牙齦線施加壓力。所述凹槽含有一定量藥物。在將所述牙托安裝到病人牙齒上時，迫使藥物到達牙齒表面和通過密封向齦下進入病人靠近所述牙齒的牙齦的任意齦袋里。如果希望的話，在所述凹槽可以含有推進劑，從而當在將所述牙托安裝到病人牙齒上時，所述推進劑在所述凹槽里產生壓力，引導所述藥物到達病人牙齒上并進入病人靠近所述牙齒的牙齦的所述任何齦袋里。還公開了制作所述牙托以及用于將藥物施用到患者牙齒的方法。
文檔編號A61C19/06GK1809322SQ200480017022
公開日2006年7月26日 申請日期2004年6月18日 優先權日2003年6月18日
發明者杜安·凱勒 申請人:牙周保護有限責任公司