專利名稱：微創胸腔閉式引流穿刺器械的制作方法
技術領域：
本實用新型涉及一種外科手術用的醫療器械，尤其是涉及一種心胸外科手術用的微創胸腔閉式引流穿刺器械。
背景技術：
目前胸腔閉式引流較多使用的是浙江天臺縣雙星醫療器械廠生產的TSY-單型一次性胸引水封瓶裝置，浙藥管械準字2001第2660207號。該手術需在胸壁安置橡膠管的部位切開3～5cm的切口，血管鉗擴撐后將引流管塞入胸腔，其后端接水封瓶。這種引流手術創傷較大、費時略長、單根管路只能做外引流而不能給胸內注藥，對合并槤枷胸的胸壁反常活動無力救助，胸科醫師常借助巾鉗肋骨牽引或胸帶捆縛，利用輸液架懸掛重物牽引療效不佳。創傷性血氣胸引流術后經常出現血凝塊堵塞引流管被迫二次換管，給患者造成額外痛苦。尤其對膿胸治療因不能實施對流沖洗易造成盔甲胸效果極差。特別對當前日益增多的多發傷，無論在院前或院內緊急搶救應用中發現有諸多不足譬如此手術多數醫院需要請心胸外科專科醫師會診處理，對合并有嚴重張力性氣胸或槤枷胸者無疑要耽誤創傷后搶救“白金十分鐘”，甚至延誤急救時機致心跳呼吸驟停；對遠途轉運的傷員還有水封瓶傾倒外源性氣胸之虞。
發明內容
本實用新型的目的是克服現有技術的不足，提供一種結構簡單、使用方便，微創、高效、患者痛苦小的微創胸腔閉式引流穿刺器械。
本實用新型通過如下方式實現一種微創胸腔閉式引流穿刺器械，其特征是有一設有導絲入口的子彈頭擴張管，擴張管上套有一支撐管，支撐管的外壁上設有一對牽引耳孔統稱為卡環，牽引耳孔上配合有一牽引鋼圈；所述子彈頭擴張管的尖部呈流線型。
本實用新型有如下效果1)結構簡單本實用新型子彈頭擴張管有大小兩種型號，中央有細孔允許導絲自由出入，尖部設計呈流線型；支撐管為中空的圓柱體；卡環結構獨特，中間部分帶有兩個側耳，耳上各鑿一小孔，連接半弧形鋼圈為系繩處。卡環即作細支撐管又充當三腔尿管尾端牽引環。支撐管上特意配制的牽引耳孔，統稱為卡環的結構是專門為三腔氣囊尿管產品轉型，適應肋骨牽引而設計。
2)使用方便、安全迅速本實用新型的子彈頭擴張管尖部允許導絲出入，小號支撐管尾部配帶的卡環及鋼圈備作牽引，大號支撐管允許一次性水封瓶配帶的橡膠管自由出入，其目的是能夠利用現有醫療器材，在最短的時間內，安全、迅速實施微創胸腔閉式引流，極大的方便了院內急診急救、院前長途轉用傷員時的現場搶救等。
3)實現了多根多段肋骨骨折、槤枷胸并血氣胸引流、牽引、沖洗、外固定融為一體的治療功能本實用新型引用了三腔氣囊導尿管作為胸引管，連接一次性胸引水封瓶，通過三腔尿管的另外兩腔實現了氣囊內固定、胸腔內注藥的功能，借助穿越三腔尿管外壁支撐管后端的卡環，此卡環恰好卡在三腔氣囊導尿管尾端，通過纖維繩跨越多功能牽引架定滑輪，實現多根多段肋骨骨折、槤枷胸并血氣胸引流+牽引十沖洗+外固定的全套治療功能。
4)縮短了手術時間本實用新型提供的子彈頭式穿刺器械，已經家犬血氣胸模擬實驗，與傳統的胸引方法作對比，微創僅需1.82±0.42min，顯著縮短了手術時間，差異顯著，P＜0.001；通過牽引重物負荷試驗，也證實了新方法的顯著優越性。
5)用途廣泛本實用新型主要適用于多發肋骨骨折及櫣枷胸、創傷性血氣胸、膿胸、白發性氣胸、良、惡性胸腔積液的治療。與現有的胸腔閉式引流相比，具有微創、高效、患者痛苦小、經濟實惠、適應證廣泛、易于操作和掌握、即刻轉化于臨床、融引流、牽引、灌注、外固定于一體、無論在外觀或功能實用等方面均為首屈一指。手術操作不受體位和專科醫師所限，患者痛苦小易于接受。
圖1為本實用新型中擴張管和支撐管組裝結構示意圖；圖2為本實用新型中擴張管和卡環配合的結構示意圖；圖3為本實用新型中卡環與三腔氣囊尿管配合作牽引的結構示意圖；具體實施方式
一種微創胸腔閉式引流穿刺器械，如圖1、2所示有一設有導絲入口1的子彈頭擴張管2，擴張管2上套有一支撐管3，支撐管3的外壁上設有一對牽引耳孔4統稱為卡環，牽引耳孔4上配合有一牽引鋼圈5，子彈頭擴張管2的尖部呈流線型。
手術的程序是先利用中心靜脈穿刺針在欲切開部位試穿有血氣后，拔出穿刺針，用尖刀切開皮膚8～10mm小口，用T型三棱手錐鑿通胸壁部分肌肉，插入靜脈導絲，導絲遠端經入口1穿進子彈頭擴張管2，用力旋轉子彈頭擴張管將其推入胸腔，迅速將擴張管2上攜帶的支撐管3下推入胸壁，建立臨時隧道，拔出擴張管2及導絲，左手拇指迅速封堵管口，立即將湛江事達實業有限公司生產的24FRr30ml三腔氣囊無菌導尿管，如圖3所示，經支撐管3內心送入胸腔約8～10cm，后退支撐管3，切口僅需縫合一針。三腔尿管的中央管16，其前端有兩個側孔17允許血液及氣體溢出，連接一次性胸引瓶或帶有單向閥的引流袋作血氣胸外引流；經尾端藍色的注水副管18推入25ml生理鹽水將氣囊19膨脹，向外牽拉三腔尿管；第三腔注藥管20前端有3mm開口21，允許向胸腔內滴注治療性藥物，注藥管20連接三通接頭備用。假如為櫣枷胸合并創傷性血氣胸的病人，手術結束后可將三腔尿管尾端佩帶的卡環系線繩跨越多功能牽引架定滑輪13懸掛2.5kg重錘，調整至合適高度達到持續牽引肋骨、外固定胸壁的目的。對廣泛胸壁塌陷者還可利用該器械作多靶點穿刺，安置TSY-單型一次性水封瓶佩帶的粗橡膠管或三腔氣囊導尿管做多處引流，如需牽引可通過移動滑輪14懸重，均能達到事半功倍的效果。
T型三棱手錐為自制的鑿孔器，子彈頭擴張管2有大小兩種型號，中央有細孔允許導絲自由出入，尖部設計呈流線型；支撐管3為中空的圓柱體；卡環4結構獨特，中間部分帶有兩個側耳，耳上各鑿一小孔，連接半弧形鋼圈為系繩處。卡環4即作細支撐管又充當三腔尿管尾端牽引環。
對槤枷胸合并創傷性血氣胸的病人，用中心靜脈穿刺針試穿得到氣、血確定引流部位，將導絲置入胸腔，另一端經擴張管2導絲入口1穿出，將擴張管2沿導絲推入胸腔，迅速下推支撐管3建立隧道，拔出擴張管及導絲，經支撐管3內腔送進三腔氣囊導尿管，后退支撐管3，經氣囊注水塞18推注鹽水25ml到氣囊19固定引流管，取一次性水封瓶與主引流腔16連接，胸腔血氣經引流管側孔17入主引流腔流至水封瓶，注藥腔開口20暫時安裝三通接頭備用。
權利要求1.一種微創胸腔閉式引流穿刺器械，其特征是有一設有導絲入口(1)的子彈頭擴張管(2)，擴張管(2)上套有一支撐管(3)，支撐管(3)的外壁上設有一對牽引耳孔(4)統稱為卡環，牽引耳孔(4)上配合有一牽引鋼圈(5)。
2.如權利要求1所述的一種微創胸腔閉式引流穿刺器械，其特征是所述子彈頭擴張管(2)的尖部呈流線型。
專利摘要本實用新型涉及一種外科手術用的醫療器械，尤其是涉及一種心胸外科手術用的微創胸腔閉式引流穿刺器械，其特征是有一設有導絲入口的擴張管，擴張管上套有一支撐管，支撐管的外壁上設有一對牽引耳孔統稱為卡環，牽引耳孔上配合有一牽引鋼圈；本實用新型結構簡單、使用方便，微創、高效。
文檔編號A61B17/00GK2808156SQ20052011520
公開日2006年8月23日 申請日期2005年7月20日 優先權日2005年7月20日
發明者尹國強, 顧錫榮 申請人:尹國強