專利名稱：用于電生理學恢復支持以繼續線和環消融的系統和方法
用于電生理學恢復支持 以繼續線和環消融的系統和方法本/>開通常涉及這樣一種系統和方法，該系統和方法用于將消融導 管重新定位到失去與導管相接觸的心肌組織上的點處，以便在心動過 速的治療過程中繼續線或環消融。心動過速可以由于電脈搏的異常傳導而引起，其中脈搏未遵循其生 理途徑，而是例如從心室之一回到心房(折返性心動過速)或者在例 如圍繞疤痕組織的心室之一 中或心房之一 中通過非生理環形傳導途徑 創建了反饋環，這會導致高心率。需要環或線消融來阻塞折返性心動 過速或異常傳導途徑，并且在消融路徑中必須沒有間隙。心律失常的電生理(EP )診斷和治療受到越來越多臨床注意。心動 過速(由于不規則的心跳結構而使脈搏率不規則地增加)需要治療， 因為它已被標識為誘發中風或心肌梗塞的高風險的小血液凝固的主要 源。心動過速的源可以是異常(ectotopic)(創建虛假脈搏的局部患 病心臟組織)或者是由于下述折返性傳導造成的，在所述折返性傳導 中，電脈搏未遵循其生理途徑而是創建了會導致病理性高心率的寄生 反饋環。心肌標測用于對心臟內部的異常電途徑和電流進行定位，并且還對 心肌活動的機制及其他方面進行it斷。已對用于標測心臟的各種方法 和設備進行了描述。射頻(RF)消融用于通過消融并殺死心肌組織、 以便創建使會引起心律失常的異常電途徑中斷的不傳導損傷來治療心 律失常。在RF消融中，在消融導管的尖端誘發熱量以在心肌層中創建 損傷。這種消融疤痕組織不再能創建或傳送電脈搏。局部消融會破壞 不規則的局部源，然而需要環或線消融來阻塞折返性心動過速。
圖1 描述了通常被稱為與病人心臟左心房中的消融過程有關的定位器信息 的動畫圖像。橫穿并形成了心臟組織周圍的環的線表示醫生想要的、 消融引起的阻塞的位置。線和環消融是時間極其緊張的，并持續數個小時，這是因為損壞組 織(disabled tissue)中的任何間隙都會引起繼續折返性心動過速。所期望的是當通過介入者欲進行消融時，介入允許對其中消融導管沒 有與心臟組織充分接觸的候選位置進行快速再訪。本公開提供了一種用于在消融過程期間使對象(25)的心臟(24) 中的組織消融的方法。該方法包括在指定要進行消融的多個地點使 消融導管尖端(48)與心臟(24)的組織接觸；在每個相應地點感測 來自消融導管的反饋信號，該反饋信號表示預想局部消融的成功性； 在感測到用于表示失敗的預想消融的反饋信號時，存儲任何可用的、 用于定義消融導管尖端(48)相對于心臟(24)的當前位置的數據以 用于以后再訪；顯示心臟(24)中感興趣區域的標測圖(60);并且 在該標測圖顯示(60)上指定對下述地點的指示，所述地點與所需電 流高于閾電流值而指示消融線或環中的間隙的時間相對應。本公開還提供了 一種用于在消融過程期間使對象(25 )的心臟(24 ) 中的組織消融的設備。該設備包括消融導管尖端(48)，在指定要 進行消融的多個地點處與心臟(24)的組織接觸；傳感器裝置，用于 在每個相應地點感測使該尖端(48)保持在目標溫度所需的電流；存 儲裝置，用于在感測到高于閾電流值的所需電流時、存儲任何可用的、 用于定義消融導管尖端(48)相對于心臟(24)的當前位置的數據以 用于以后再訪；以及顯示裝置(60)，用于顯示心臟(24)感興趣的 區域的標測圖(60),其中在該顯示裝置上指定對下述地點的指示， 所述地點與在所需電流高于閾電流值而表示消融線或環中的間隙的時 間相7寸應。本公開還提供了 一種用于在消融過程期間使對象(25 )的心臟(24 ) 中的組織消融的計算機軟件產品(100)。該產品包括存儲有程序指令 的計算機可讀介質，當這些指令由計算機讀取時，可使計算機(50): 在消融過程期間被指定要進行消融的多個地點處感測使消融導管尖端 (48)保持目標溫度所需的電流；在感測到高于閾電流值的所需電流 時存儲任何可用的、用于定義消融導管尖端(48)相對于心臟(24) 的當前位置的數據以用于以后再訪；顯示心臟(24)感興趣的區域的 標測圖(60);以及在該標測圖顯示(60)上指定對下述地點的指示， 所述地點與在所需電流高于閾電流值而表示消融線或環中的間隙的時 間相對應。根據隨后的詳細說明，尤其是當結合附于此的附圖來審閱時，可顯 而易見地得知與所公開的系統和方法相關的附加特征、功能、以及優點。為了幫助本領域普通技術人員形成并使用所公開的系統和方法，參考附圖其中圖1描述了被表示為所謂的左心房動畫圖像上的點的預想消融路 徑，其說明了醫生預想進行引起消融阻塞的地方；圖2是根據本公開的示意性實施例的、用于對心臟中的心肌消融治 療進行實時標測的系統的示意性圖示說明；圖3是根據本公開的示意性實施例的、在圖2的系統中使用的導管 的遠端部分的示意性圖示說明；圖4是示意性說明了根據本公開的示意性實施例的、 一種用于對在 心腔中的線或環消融期間形成的間隙進行指示以用于立即或以后再訪 的方法的流程圖；圖5說明了根據本公開的示意性實施例的、在線或環消融過程中檢 測到表示導管尖端正失去與心臟組織的接觸的間隙時所自動獲得和顯 示或存儲的熒光透視X射線圖像。如這里所闡述的，本公開有利地便于使用自動導航支持來對導管尖 端與心臟組織之間失去接觸進行檢測，以再訪消融線或環中可能有間 隙的那部分。可以在下述心肌應用中有利地采用本7>開，所述應用包 括在失去了與心臟組織的消融接觸時自動獲取并存儲此刻的位置信 息，以用于大量降低在對不完全的環和線消融進行嘗試和錯誤校正以 治療折返性心動過速的過程中所花費的時間量。圖2是根據本公開示意性實施例的、用于對對象25的心臟24的心 肌消融治療進行實時標測的標測系統10的示意性圖示說明。系統10 包括延長的標測探針(其優選為導管30)，用戶22使該導管30通過 對象的靜脈或動脈而插入到可以是右或左心室或心房的心腔中。圖3是示出了插入到心臟24中的導管30的遠端部分的示意性圖示 說明。導管30優選包括至少一個位置傳感器40、尖端電極48、以及 一個或多個溫度傳感器49，所有這些優選為固定在導管的遠端尖端44上或附近。溫度傳感器49可以例如包括熱電偶和/或熱電阻。位置傳 感器40生成或接收用于確定導管40在心腔內部的位置和方向的信號。 尖端電極48優選被配置成將電信號施加到心臟24上以便消融心肌組 織，并且進一步優選被配置成用于諸如心肌標測之類的診斷目的。或 者，為診斷目的并且為了消融心肌組織而提供了單獨的電極。優選存 在位置傳感器40、遠端尖端44、以及尖端電極48的固定位置和方向 關系。可選地，導管30還包括至少一個附加的位置傳感器(未示出) 以及不透放射的標記物，以標識各個導管并且確定它們在X射線投影 圖像上的位置和方向。再次參考圖2。在本發明的優選實施例中，標測系統10包括顯示 監視器52、成像系統39、以及控制臺20，該控制臺20優選包括位置 系統控制單元36、消融功率發生器38、分線盒32、心電圖(ECG)記 錄和/或監視系統34、以及計算機50，該計算機優選包括典型包含在 計算機外殼之內的適當信號處理電路。計算機50優選以軟件和/或硬 件編程以執行在這里所描述的功能。可例如通過網路以電子形式將該 軟件下載到計算機上，或者該軟件也可以在諸如磁或光學介質或者其 他非易失性存儲器之類的有形介質上提供。在一些實施例中，計算機 50包括通用計算機。分線盒32優選進行下列路由(a )將導線和溫度傳感器信號從導 管30路由到消融功率發生器38、 (b)將位置傳感器信息從導管30的 傳感器40路由到位置系統控制單元36、以及(c)將尖端電極48所生 成的診斷電極信號路由到ECG監視器34。替代地或者另外，分線盒32 將這些信號中的一個或多個直接路由到計算機50。優選地，還耦接ECG 監視器34以接收來自一個或多個身體表面電極的信號，以便向計算機 5 0提供ECG同步信號。成像系統39進一 步可操作地與計算機5 0相連以控制和接收來自成 像系統39的圖像。在示意性實施例中，該成像系統是熒光透視X射線 系統。然而，可考慮其他成像形式，這包括但不局限于MRI、超聲波心 動描記術、CT或者適合于提供用于捕獲導管和心臟組織的當前位置的 瞬時圖像的任何其他醫療形式。位置系統11優選包括一組外部放射器28、導管30的位置傳感器 40、任何附加的位置傳感器、以及位置系統控制單元36。外部放射器928優選適于位于對象25之外的相應位置處，并且朝著位置傳感器40 生成諸如電磁場之類的場，其中位置傳感器40適用于對該場進行檢測 并且便于位置系統控制單元36響應該場來計算其位置坐標。或者，位 置傳感器40生成由外部放射器28所檢測的場。對于一些應用而言， 以相對于心臟24通常固定的位置來保持參考位置傳感器，其中該參考 位置傳感器典型地位于附著于對象身體外部的外部施加的參考襯片上 或者位于內置導管上。通過將導管30的位置與參考導管的位置進行比 較，可準確地確定導管30相對于心臟的坐標，而與對象的運動無關。 在示意性實施例中，ECG 34和附加的呼吸傳感器用于提供進一步在下 面所討i侖的心跳和呼吸運動補償。位置系統控制單元36接收來自位置傳感器40(或者當位置傳感器 40生成能量場時接收來自外部放射器28)的信號、計算傳感器40和 導管30的位置、并且將該位置信息和與位置信息有關的能量劑量信息 (如下所述從消融功率發生器38接收到的)傳送到計算機50。該位置 系統控制單元優選實質上連續地生成并傳送位置信息。消融功率發生器38優選生成由尖端電極48使用以執行消融的功率。優選地，該消融功率發生器生成用于執行RF消融的RF功率。替代地或者另外地，消融功率發生器借助于例如諸如激光消融或者超聲 消融之類的其他消融凈支術來引入消融。優選地，如在下面所更完全討論的那樣，可應用適當的反饋技術以便于識別心肌標測圖上的較不適 當消融的區;或。消融功率發生器38對要將尖端保持在大約50 °C至大約65 °C之 間的恒溫所需要的電流進行測量。消融功率發生器38傳送與要保持恒 定尖端溫度所需要的電流有關的電流信息，且優選通過串行通訊線將 其傳送到計算機50。通過"串行通訊線"的傳送技術手段并不是重要的。 重要的是信號饋送是能夠同步并且實時的，以便ECG(t)、呼吸深度 (t )、消融反饋(t)、以及位置(t)全部都是在接近于獲取它們的 時間(t)是可用的，隨后將這稱為"實質上連續"。消融功率發生器優 選實質上連續地對維持尖端處于恒溫所需要的電流進行測量和傳送。或者，使用在先前心肌治療過程期間所生成的心肌標測圖。在示意 性實施例中，從諸如成像形式(例如熒光透視、MRI、超聲波心動描記 術、CT、單光子計算機斷層(SPECT)、或者正電子發射斷層掃描(PET))之類的其他源獲取適合于病人心臟解剖結構的心肌標測圖，并且在這 個標測圖上至少為由于尖端與心臟組織之間缺少接觸而未成功消融的地點可視化導管的位置。在這種情況下，計算機50將該標測圖上的預 想消融損傷的位置標記為線或環消融。或者，對于一些應用而言，不 獲取適合于病人心臟解剖結構的心肌標測圖，在這種情況下，當檢測 到尖端與組織之間缺少接觸時，僅獲取指示導管消融尖端所處的近似 位置的標測圖。圖4是示意性說明根據本公開示意性實施例的、一種用于指示線或 環消融中的間隙以及由此指示在心腔中所形成的不完全消融的方法的 流程圖。在已生成了心腔的幾何和電標測圖之后，在塊202處，用戶 22將導管30送至將要執行消融的心腔的表面區域處。當將消融能量施 加到心肌表面時，如上所述，在塊204處，消融功率發生器38優選連 續地測量要將尖端保持在恒溫處所需的電流量。對電流消融導管進行 控制以使它們的尖端保持在大約50 °C至大約65 °C的恒溫。消融功率 發生器38感測對導管尖端進行加熱所需的電流量。此后在塊206處， 應用于這個反饋信息的簡單閾值確定或者其他信號分類手段可允許在 導管尖端與心肌組織的接觸(例如，需要低電流)與僅與血流接觸的 導管尖端(例如，需要高電流)之間進行區分。如果所測量的反饋信 號被分類成與心臟組織"不接觸"，那么進入塊202。如果所測量的電流 大于指示尖端與心臟組織缺乏接觸的闊電流值，那么進入塊208。根據 該介入的系統和方法基于該控制參數(例如所感測的電流)來自動地 檢測尖端與心肌組織之間失去接觸。該系統和方法包括在塊208處獲取并存儲可用于對當前導管位置進行定義的任何相關可用數據。在塊 210處，用戶22或介入者利用在塊208所獲取的數據來再訪消融路徑 中的任何間隙，其中在塊208所獲取的數據定義了當所測量的電流高 于指示尖端與心臟組織之間失去接觸的闊電流值時、導管尖端的當前位置。在示意性實施例中，該數據包括在檢測到失去接觸(例如電流高于 閾值)時所獲取且存儲的當前定位器信息和導管的X射線圖像(圖5)。 在失去接觸時獲取這些圖像將指示導管尖端接近其中必須繼續或完成 消融以避免線或環消融中的間隙的位置。圖5是當保持恒定尖端溫度 所需的測量電流上升到高于閾電流值時所獲取的熒光透視圖像300。圖像300說明了附著于病人皮膚上的、接近心臟24的三個ECG導線302。 一個心房中的參考EP導管304是這三個可見導管306中的中間一個， 即黑暗的彎曲結構。這個導管304位于例如冠狀竇之類的解剖地標上。 下部EP導管306看來像是處于靠近頂端的左心室中。在這個導管上， 很容易可見不透輻射的標記環308。上部導管306位于心臟的心房之一 中。在圖像300的右下方中可見使肺與腹部器官分離的膈肌310，并且 該膈肌310是可能用于確定呼吸吸入深度的源。圖像300說明了從明 亮的肺組織到黑暗的腹組織的弧形過渡。此外，圖像300描述了脊柱 和一些肋骨，但是這些并不是所關心的。利用用于定義與在檢測到心肌組織和尖端之間失去接觸的時刻相 對應的導管尖端當前位置的數據，來支持兩種操作模式。這些操作模 式與介入者利用這些信息的時間點有關，所述時間點要么為 一 旦識別 到間隙候選者時，要么為繼續正常的消融并當且僅當消融不成功時介 入者才導航返回時。通過利用掩蓋重疊，即使實時圖像與在失去接觸 時所獲取的圖像混合，可呈現出導管的當前位置以及失去接觸的位置 以便通過圖像或通過定位器幾何形狀來導引對失去位置的再訪，并且 因此這很容易實現。在第二模式中，當完成的線或環消融未成功時， 可以顯示候選者位置列表， 一旦認為消融結束時就可很容易在ECG 34 上檢測到這些位置列表。按照這種方式，僅需要將校正應用于這些候 選者位置上并且不必折回整個消融過程。本發明的一個提議實施例包含集成到EP工作站或控制臺2 0之中的 軟件模塊，其中EP工作站或控制臺20在計算機50之內通常在100處 進行描述。這樣的EP工作站是EP過程的中央控制和顯示單元，并且 組合EP特定ECG信號、X射線、以及定位器信息。該軟件模塊100接 收與所感測到的、將消融導管尖端加熱到目標溫度所需的電流相對應 的數據。當該電流上升到高于閾值時，檢測到尖端與心臟組織之間失 去接觸。此后，軟件模塊IOO指令計算機50自動地存儲用于定義當前 導管位置的任何及所有可用數據以及與病人狀態有關的可用信息，即 根據ECG所確定的當前心動時相、以及根據外部傳感器或可選獲取的 圖^f象所確定的呼吸吸入深度。例如，當使用定位器時，則用于定義導管尖端的當前位置的可用數 據包括存儲定位器幾何形狀。對于X射線監測之下的消融而言，存儲當前熒光透視圖像(圖5)。在該介入的擴展實施例中，即使該熒光透 視當前處于關閉狀態，也可自動地觸發(例如，為一幀導通成像器) 對一個熒光透視幀(frame)的獲取。利用ECG 34以及所描述的手段 之一來獲取心臟和呼吸運動周期中的當前時相以用于確定呼吸深度并 且還將其存儲，以允許用于相應運動補償，該相應運動補償是與由于 呼吸和心跳而導致的運動無關地、相對于心肌組織在相同位置定位導 管所需要的。在上面所討論的立刻模式或再訪模式中，都可使用用于指示當導管 尖端在失去與心臟組織的接觸時該導管尖端的位置的信息。為了就在 失去接觸之后盡可能靠近先前位置來開始消融，在監視器52上向介入 者顯示所自動存儲的圖像或者定位器位置的經呼吸和心臟運動補償的 掩蓋重疊以及它們距目標位置的距離，以便用戶22可容易重新定位導 管以繼續中斷的消融。當EP消融過程結束、但是折返性心動過速未被阻塞時，使用再訪 模式。應該明白的是， 一旦消融完成則使用ECG 34獲得即時治療結果。 此后，向介入者22提供在消融期間存在導管與心臟組織之間不充足接 觸的候選者位置列表，并且介入者可以為這些候選位置接連使用如上 所述通過監視器52而在立刻模式中提供的導航支持直至獲得成功的介 入為止。并入了上述軟件模塊100的高級專用EP實驗室設備的提供可向當 前應用的受讓方提供在這個日益增長市場中的巨大機會。在失去與心 臟組織的消融接觸時對位置信息的自動獲取和存儲用作該EP實驗室的 獨特銷售主張。 一個益處包括可大量降低要對不完全的環和線消融進 行嘗試與錯誤校正以治療折返性心動過速所花費的時間量。所有專用EP實驗室可并入根據這里所描述的示意性實施例的EP 工作站，例如可并入用于控制并組合各種硬件(例如X射線成像器、 EP ECG獲取、消融導管控制、以及定位器系統)的目標硬件。本發明 很容易包含在這種工作站的程序包中。總之，所公開的設備、方法、以及計算機軟件產品向EP工作站的 用戶提供了顯著的益處，尤其是向希望降低要完成線和環消融以治療 折返性心動過速的時間量的醫生提供了顯著的益處。對不完全的線或 環消融中的可能間隙的處理包括自動創建并顯示當前導管尖端位置的圖像或者存儲當前位置圖像以用于以后再訪，如果在消融路徑的末端處未達到治療目標，則以后再訪是必需的。此外，當利用ECG和與 呼吸深度有關的信息提供了心跳和/或呼吸運動補償時，可簡化對該路 徑中的間隙候選者的立即或以后再訪。按照這種方式，再訪可以是利 用介入成像設備或根據定位器信息進行圖像導引。與在日常臨床常規 與上述示意性實施例中對定位器信息的當前使用先比，提議使用定位 器信息以用于目標導航支持。例如，用指示應布置導管的地方的信息 來替換對當前位置信息的指示。例如，定位器信息將給出從尖端的當 前位置至間隙候選者的距離和方向，而不是僅與消融尖端的當前位置 有關的信息，并且在這樣做時應用心跳和呼吸運動補償。為此，利用 同時獲取的ECG和呼吸深度以及由于心跳和呼吸而^f吏導管如何局部移 動的信息、來為心臟和呼吸運動校正在間隙候選者的位置與導管當前 位置之間的比較。由于心跳和呼吸而使導管如何局部移動的信息可以 是通過在一個心臟周期上觀察導管尖端的位置并且獨立地觀察由于呼 吸所造成的心臟在肋骨架中的運動來提取得到的。有利地，本公開的實施例可使設備、方法、以及計算機軟件產品的 用戶在過程期間可視地實時確定心腔表面的哪個區域未消融并且哪個 需要應用或再應用消融電極。其結果是，典型地形成了更完整的不傳 導損傷區，而無需消融過多的心肌組織并且比之前更少的時間來完成。雖然已參考其示意性實施例對本公開的方法、設備、以及軟件產品 進行了描述，但是本公開并不局限于這種示意性實施例。相反地，在 不脫離其精神或范圍的情況下，這里所公開的方法、設備、以及軟件 產品易受到各種修改、增加、以及/或變化。因此，本公開具體體現并 包含了在附于此的權利要求范圍之內的這種修改、增加、和/或變化。
權利要求
1、一種用于在消融過程期間使對象(25)的心臟(24)中的組織消融的方法，該方法包括在指定用于消融的多個地點使消融導管尖端(48)與心臟(24)的組織接觸；在每個相應地點處感測來自消融導管的反饋信號，該反饋信號指示想要的局部消融的成功性；在感測到指示失敗的想要消融的反饋信號時，存儲用于定義消融導管尖端(48)相對于心臟(24)的當前位置的任何可用數據以用于以后再訪；顯示心臟(24)感興趣區域的標測圖(60)；以及在該標測圖顯示(60)上指定對下述地點的指示，所述地點與在當所需電流高于閾電流值而指示消融線或環中的間隙的時間相對應。
2、 根據權利要求1所述的方法，其中所述反饋信號包括使所述 尖端(48)保持在目標溫度處所需的電流，并且在感測到所需電流高 于閾電流值時、存儲用于定義消融導管尖端(48)相對于心臟(24) 的當前位置的可用數據以用于以后再訪。
3、 根據權利要求1所述的方法，還包括利用介入成像設備或定位器信息中的至少 一個作為對消融導管尖 端(48)的導航支持、來再訪與消融線或環中的間隙相對應的地點來 消融所述間隙。
4、 根據權利要求3所述的方法，其中再訪是在檢測到間隙時立 即進行以及當在線或環消融過程的完成未成功時進行中的一個。
5、 根據權利要求4所述的方法，其中對不完全消融的校正需要 僅對與檢測到指示失敗的想要局部消融的反饋信號的地點相對應的地 點進4亍消融。
6、 根據權利要求3所述的方法，其中對定位器信息的使用提供 了從所述消融導管尖端的當前位置至所述間隙的相對距離和方向。
7、 根據權利要求1所述的方法，其中可用數據包括在使用定位 器時的定位器幾何形狀。
8、 根據權利要求1所述的方法，其中可用數據包括在X射線監 測之下時的熒光透視圖像數據。
9、 根據權利要求8所述的方法，其中至少當通過感測到高于閾 電流值的電流而觸發時、自動獲取熒光透視圖像數據。
10、 根據權利要求1所述的方法，其中可用數據包括心臟(24)和 呼吸運動循環中的至少一個的當前相位。
11、 根據權利要求10所述的方法，其中對心臟(24)和呼吸運動 循環中的至少一個的當前相位的記錄提供了在對消融線或環中的間隙 候選者的立即或隨后再訪時的運動補償。
12、 根據權利要求1所述的方法，還包括至少在感測到所需電流高于閾電流值時獲取心臟(2 4 )的圖像數據。
13、 根據權利要求12所述的方法，其中在標測圖(60)上顯示的 圖像數據指示相應地點，所述相應地點與當所述尖端和心臟(24)中 的組織之間失去接觸而指示組織的線或環消融中的間隙時、消融導管 尖端的位置相對應。
14、 根據權利要求12所述的方法，其中所述圖像數據包括重疊在 心臟(24)的標測圖(60)上的X射線圖像數據。
15、 根據權利要求14所述的方法，其中所述圖像數據包括與參考 圖像相重疊的實時介入圖像，所述參考圖像是在來自消融導管的反饋 信號表示不充足接觸時所獲取的。
16、 根據權利要求15所述的方法，其中利用來自ECG和呼吸傳感 器的信息以及與由于心跳和呼吸所造成的導管尖端的運動相關的反饋 信號、對參考圖像進行自動變換以對應于電流和呼吸吸氣深度以及心 動周期時相。
17、 才艮據權利要求1所述的方法，還包括一個或多個身體表面電極(302 ),適用于與對象(25)的身體表 面相耦合；以及心電圖(ECG)監控器(34)，適用于接收來自身體表 面電極(302 )的信號并且向計算機(50)提供ECG同步信號。
18、 根據權利要求17所述的方法，其中所述ECG同步信號提供了 心跳和呼吸運動補償中的至少一個。
19、 根據權利要求1所述的方法，其中所感測到的低于閾電流值的 電流指示消融導管尖端與組織接觸，而且所感測到的高于閾電流值的 電流指示消融導管尖端(48)失去與組織的接觸并且與血流接觸。
20、 根據權利要求1所述的方法，其中目標溫度大約為65°C。
21、 一種用于在消融過程期間使對象(25)的心臟(24)中的組織 消融的設備，該設備包括消融導管尖端(48),在指定要進行消融的多個地點與所述心臟(24) 的組織接觸；傳感器裝置，用于在每個相應地點感測要將該尖端(48)保持在目 標溫度所需的電流；存儲裝置，用于在感測到高于閾電流值的所需電流時，存儲用于定 義所述消融導管尖端(48)相對于心臟(24)的當前位置的任何可用 數據以用于以后再訪；以及顯示裝置(60)，用于顯示心臟(24)感興趣的區域的標測圖(60), 其中在該顯示裝置上指定對下述地點的指示，所述地點與在所需電流 高于閾電流值而指示消融線或環中的間隙的時間相對應。
22、 根據權利要求21所述的設備，其中介入者利用介入成像設備 (39)和定位器信息中的至少一個作為對消融導管尖端(48)的導航支持來操縱導管尖端(48)以再訪與所述消融線或環中的間隙相對應 的地點以對該間隙進行消融，所述再訪是在檢測到間隙時就進行以及 在未成功完成線或環消融過程時進行中的一個，并且需要僅對與檢測 到高于閾電流值的電流的地點相對應的地點進行消融。
23、 一種用于在消融過程期間使對象(25)的心臟(24)中的組織消融的計算機軟件產品(100)，該產品包括存儲有程序指令的計算機 可讀介質，當該指令由計算機讀取時，可使計算機(50):在消融過程期間，在指定要進行消融的多個地點處對要將消融導管 尖端(48)保持在目標溫度所需的電流進行感測；在檢測到高于閾電流值的所需電流時存儲用于定義所述消融導管 尖端(48)相對于心臟(24)的當前位置的任何可用數據以用于以后 再訪；顯示心臟(24)感興趣的區域的標測圖(60);以及 在該標測圖顯示(60)上指定對下述地點的指示，所述地點與在所 需電流高于閾電流值而指示消融線或環中的間隙的時間相對應。
24、 根據權利要求21所述的計算機軟件產品(100)，其中所述消 融導管尖端(48)利用介入成像設備(39)和定位器信息中的至少一 個作為對所述消融導管尖端(48)的導航支持來再訪與所述消融線或環中的間隙相對應的地點以對該間隙進行消融，再訪是在4企測到間隙 時就立即進行以及當線或環消融過程的完成不成功時進行中的一個， 并且需要僅對與檢測到高于閾電流值的電流的地點相對應的地點進行消融。
全文摘要
公開了一種用于在消融過程期間使對象(25)的心臟(24)中的組織消融的設備和方法。該方法包括在指定要進行消融的多個地點處使消融導管尖端(48)與心臟(24)的組織接觸；在每個相應地點處感測來自消融導管的反饋信號，該反饋信號表示預想局部消融的成功性；在感測到指示失敗的預想消融的反饋信號時存儲用于定義消融導管尖端(48)相對于心臟(24)的當前位置的任何可用數據以用于以后再訪；顯示心臟(24)感興趣的區域的標測圖(60)；以及在該標測圖顯示(60)上指定對下述地點的指示，所述地點與在所需電流高于閾電流值而指示消融線或環中的間隙的時間相對應。
文檔編號A61B18/00GK101247766SQ200680031002
公開日2008年8月20日 申請日期2006年8月9日 優先權日2005年8月25日
發明者J·布雷德諾, K·埃克 申請人:皇家飛利浦電子股份有限公司