專利名稱：兒童保留骨骺骨缺損型人工假體的制作方法
技術領域：
本實用新型涉及股骨側假體重建領域，特別涉及兒童保留骨骺骨缺損型人工假 體。
背景技術：
中國每年原發性骨肉瘤病例約為1萬多例。骨肉瘤占原發骨腫瘤的10%，占原發 惡性腫瘤的20%，每年發病率為1-3人/100萬人，其中75%患者年齡在10-30歲，是嚴重 影響青壯年身心健康的惡性腫瘤。保肢手術的概念在過去的25年中逐漸發展，成熟。保肢 手術主要包括受累骨瘤段的完整切除和骨缺損的重建，在過去的二、三十年里美國和歐洲 的骨腫瘤診療中心使用了各種各樣的重建技術，對骨腫瘤切除后肢體進行重建。隨著近年 來對不同重建發法隨訪的結果，人工金屬假體重建取得了較好的中遠期隨訪結果，股骨側 假體重建的優點包括內固定耐用，術后即刻的穩定，較好的短期及長期的功能預后，術后 關節活動度好。對于青少年，股骨遠端和脛骨近端骺板的生長占整個下肢升高發育長度的70%。 股骨下端骺板的切除會使患肢每年喪失約1.6cm長度。出于這種原因考慮，對于年齡很小 的骨腫瘤患者進行膝關節切除(常小于10歲)必然會引起嚴重的肢體不等長。對于兒童 骨腫瘤患者來說，隨著生存期逐漸延長，瘤段截除假體重建造成的肢體不等長和跛行等并 發癥日漸增多。兒童由于骨骼還有很大的生長能力，任何的金屬假體隨著兒童的長大最后 都需要翻修。目前10%的骨原發腫瘤患者面臨著保肢手術后肢體不等長的問題。兒童保肢 術后肢體不等長逐漸成為該領域的熱點問題。目前主要有兩種解決方法，一種是保留骨骺， 異體骨移植的保肢手術。一種是應用可延長股骨側假體進行重建。半關節置換是一種較好的解決方案。在保留一側骨骺的同時進行了穩定的肢體重 建，減少了肢體短縮率，且開發成本較無創可延長假體低廉，能夠使更多的患者接受保肢治 療。是目前最符合我國國情的兒童保肢術后肢體不等長的解決方案，臨床效果令人滿意的。半關節置換術是指將關節一側的病變骨關節切除，行人工半關節置換術，人工關 節面和自體的關節面對合，而不損傷對側關節的骨骺。避免成人型關節對對側骨的破壞，以 保留對側骨骺的生長功能，盡量減少術后肢體不等長。對于半關節假體設計要求比較嚴格， 最好是在CT輔助下進行假體設計，以使關節面的形狀更為吻合。增加關節的穩定性。當患 者骨骼發育成熟后，可考慮進行全關節置換。目前我國是該類假體應用較多的國家，在取得了較為滿意的臨床效果的同時，也 面臨著一些問題需要亟待機決，如如何增加人工關節關節面與自體對側關節面的匹配度來 增加關節穩定性；
實用新型內容本實用新型的目的在于提供一種兒童保留骨骺骨缺損型人工假體，采用該裝置 后，半關節的穩定性大大增強了。[0008]本實用新型提供的兒童保留骨骺骨缺損型人工假體，包括了含有股骨側假體和脛 骨側假體，還包括一設置在所述股骨側假體和脛骨側假體之間的襯墊。上述脛骨側假體包括髓內柄和關節面，該關節面是金屬的，其上表面的周緣向上 延伸，致使關節面的上表面形成一空間(凹槽)，所述襯墊的下表面就是嵌接在所述空間 里，具體是卡在所述關節面的上表面上的凹槽中。上述襯墊的形狀符合人體幾何學原理，其上表面的中間設有突起、兩邊設有凹陷， 用以與股骨側假體的關節部分相對應。 上述襯墊是聚乙烯襯墊，采用聚乙烯材料，不易分解。現有技術中的兒童保留骨骺骨缺損型人工假體只能在術后將股骨側假體直接與 對側關節面對合，而本設計將對側關節面在骺板以上進行軟骨面截骨，并進行關節面成型， 成型后加上高穩定性聚乙烯襯墊，從而在不破壞骺板的情況下，大大增加半關節的穩定性。
圖1為本實用新型的結構示意圖。圖2為本實用新型的使用狀態圖。
具體實施方式
下面結合具體實施例對本實用新型作進一步說明，但本實用新型并不限于以下實 施例。下述實施例中，如無特殊說明，均為常規方法。實施例1、兒童保留骨骺骨缺損型人工假體的制備本實用新型中的兒童保留骨骺骨缺損型人工假體的結構示意圖如圖1所示，是在 含有股骨側假體1和脛骨側假體3的本體上加了一塊聚乙烯襯墊2。兒童保留骨骺骨缺損 型人工假體下方的脛骨側假體3包括一髓內柄31和一關節面32，該關節面32的上表面的 周緣321向上突起延伸，致使關節面的上表面可以有一容置襯墊的空間322，上述的襯墊2 就可以嵌接在該空間322里了。兒童保留骨骺骨缺損型人工假體上方的股骨側假體1的關節部分11的形狀是兩 邊有突起111和112，中間是凹陷113，這與人體的骨頭形狀相符。本實用新型的襯墊2的上 表面21是符合人體幾何學原理，其上表面的中間設有突起213、兩邊設有凹陷211和212， 用以與股骨側假體1的關節部分11相對應。具體安裝時，只要將股骨側假體1的關節部分 11兩邊的突起111和112置于襯墊2上表面的凹陷211和212中，同時股骨側假體的關節 部分中間的凹陷113剛好可容置襯墊2上表面的突起213。具體使用時，如圖2所示，先將襯墊2的下表面嵌入關節面32的中的空間322中， 然后將股骨側假體1的關節部分11的突起111和112分別與襯墊2的上表面21的凹陷 211和212配合，此時股骨側假體1的關節部分11的凹陷113剛好與下方襯墊2的上表面 21的突起213配合。 采用這種技術方案后，大大增加了半關節的穩定性。
權利要求兒童保留骨骺骨缺損型人工假體，包括含有股骨側假體和脛骨側假體的本體，其特征在于還包括一設置在所述股骨側假體和脛骨側假體之間的襯墊。
2.根據權利要求1所述的裝置，其特征在于所述脛骨側假體包括髓內柄和關節面，所 述關節面的周緣向上延伸以致所述關節面上形成一空間；所述襯墊的下表面嵌接在所述空 間里。
3.根據權利要求1或2所述的裝置，其特征在于所述襯墊的上表面的中間設有突起、 兩邊設有凹陷，用以與股骨側假體的關節部分相對應。
專利摘要本實用新型公開了一種兒童保留骨骺骨缺損型人工假體。該裝置包括含有股骨側假體和脛骨側假體的本體，還包括一設置在所述股骨側假體和脛骨側假體之間的襯墊。采用以上技術方案后，半關節的穩定性大大增強了。
文檔編號A61F2/38GK201551418SQ20092027779
公開日2010年8月18日 申請日期2009年12月10日 優先權日2009年12月10日
發明者郭衛 申請人:北京大學人民醫院