鉆孔引導系統的制作方法

專利名稱：鉆孔引導系統的制作方法
技術領域：
本發明通常涉及骨固定，特別是涉及用于切骨術后骨板的鉆孔引導系統。
背景技術：
未還原的骨折和錯誤接合的骨折可能引起解剖學功能的較大損失。例如，在錯誤接合的骨折中，未還原的橈骨頭部可能引起前臂的解剖學功能的較大損失。未還原和錯誤接合的、遠側橈骨的關節外骨折可以隨后通過計劃矯正切骨術來治療。矯正切骨術的正確外科手術前計劃能夠根據兩維X射線圖像數據或三維計算機X線斷層造影數據來獲得。關于上頜骨切骨術的這樣ー種系統在美國專利申請No. 12/770088中公開，該美國專利申請 No. 12/770088的申請日為2010年4月29日，該文獻的內容整個被本文參引。盡管關節外骨固定板能夠用于固定在切骨術后獲得的骨段，但是希望提供ー種方法和裝置，用于提供外科手術前的計劃矯正。

發明內容
根據ー個實施例，提供了ー種方法和裝置，它們提供了外科手術前選擇的切割線，以便使得已經以不正確的非解剖方式連接的骨折骨(例如遠側橈骨)重新對齊。錯誤對齊的矯正包括在合適的位置切割骨，以便將骨分成一對骨段；將骨段重新定位在縱向和旋轉方向正確的位置中；以及將骨段固定在正確位置，以便使得它們能夠正確地重新聯接。固定能夠通過任意合適構成的骨板來實現，例如在右側或左側結構中的T形骨板或L形骨板。根據上述本發明方案，執行外科手術前計劃，其中，在兩個骨段之間的矯正(特別是旋轉矯正和縱向軸線矯正)將在切割錯誤聯接的骨之前進行確定。根據ー個方面，提供了一種用于遠側橈骨板的鉆孔引導件，它包括第一縱向骨板，該第一縱向骨板基本確定第一中間平面；第二橫向骨板，該第二橫向骨板基本確定第二中間平面；第一鉸接件；以及第二鉸接件，該第二鉸接件與第一鉸接件連接。第一和第二鉸接件布置在第一和第二骨板之間，且各第一和第二鉸接件可釋放地鎖定。鉆孔引導件使得用于骨錨固件(該骨錨固件將骨固定板固定在骨段上)的骨固定孔能夠在進行矯正切骨術之前鉆出。鉆孔引導件能夠調節成使得橫向骨板相對于縱向骨板定位，這樣，一旦進行了切骨木，T形骨板的板孔與在執行外科手術前計劃的切骨術之前鉆出的骨固定孔重合。鉆孔弓I導件的矯正值能夠使用在鉆孔弓I導件上的較小刻度來直接調節。也可選擇或者另外，輔助裝置設置成使用輔助裝置的較大刻度來調節鉆孔引導件的矯正值，以便提高刻度的可見性。
根據另ー實施例，第一鉸接件包括第一旋轉軸線，第二鉸接件包括與該第一旋轉軸線并不平行的第二旋轉軸線，第一和第二旋轉軸線彼此相對歪斜或角度偏離。第一和第ニ鉸接件能夠設置成并不確定球形接頭。根據還ー實施例，第一和第二旋轉軸線中的ー個基本垂直于第一中間平面。在還ー實施例中，第一和第二旋轉軸線中的另ー個基本處于第二中間平面中。
在鉆孔引導件的還ー實施例中，第一和第二鉸接件設置為能夠可釋放地鎖定的球窩接頭，其中，第一和第二鉸接件分別包括第一和第二旋轉軸線。因此，第一和第二骨板能夠以三個自由度彼此相對旋轉。在鉆孔弓I導件的還ー實施例中，第一和第二旋轉軸線中的ー個基本處于第一中間平面中。在鉆孔引導件的還ー實施例中，第一和第二旋轉軸線中的另ー個基本處于第二中間平面中。在鉆孔引導件的另ー實施例中，第一鉸接件與第一骨板連接，第二鉸接件與第二骨板連接，且包括第一和第二臂部分的臂連接在第一和第二鉸接件之間，其中，第一和第二臂部分通過中心鉸接件而可樞軸轉動地相互連接，該中心鉸接件能夠提供為鉸鏈接頭。因此，第一和第二骨板能夠以六個自由度彼此相對運動。在鉆孔引導件的另ー實施例中，第一骨板包括第一和第二側向延伸部分，各第一和第二側向延伸部分包括殼體，該殼體有一個球窩接頭的凹面部分，其中，在第一中間平面中測量的第一和第二側向延伸部分能夠與第一骨板的縱向軸線等距離間隔開。因此，鉆孔弓I導件能夠用于對齊病人的左側橈骨和右側橈骨。在鉆孔引導件的還ー實施例中，第一和第二臂部分各自包括一個球窩接頭的球，其中，各球位于各第一和第二臂部分的、與中心鉸接件相対的端部處。根據還ー實施例，第二骨板布置成以角度α橫過第一骨板。根據還ー實施例，角度α可通過使得第二骨板繞第一旋轉軸線、分別繞第一和/或第二旋轉軸線樞軸轉動而進行調節。在與第一中間平面平行的平面中測量的、在第一骨板的縱向軸線和第二骨板的縱向軸線之間的角度α能夠在具有大約50° (也可選擇大約55° )的底端和大約130° (也可選擇大約125° )的上端的范圍內。根據ー個實施例，角度α為大約50°。該第一矯正角度α對應于切骨后的關節頭部繞沿橈骨的背-掌方向延伸的旋轉軸線的旋轉。根據另ー實施例，第一骨板包括縱向軸線和第一旋轉軸線。該第一旋轉軸線位于離第一骨板的中心縱向軸線非零距離處，在大約15mm和20mm之間，例如大約18mm。因此，橫向骨板能夠相對于縱向部分沿能夠有旋轉分量和平移分量中的ー個或兩個的方向移動，以便模擬沿由切骨術確定的橈骨的背-掌方向延伸的樞軸軸線。距離A能夠選擇為這樣，在沿與橈骨的背-掌方向垂直的平面中進行切骨術之后，遠側橈骨頭部能夠進行旋轉。遠側橈骨頭部的旋轉能夠繞由切骨術切割的尖端確定的旋轉軸線來進行。根據還ー實施例，第二骨板包括至少兩個板孔，各包括有鑰匙孔形狀，它包括擴大部分，該擴大部分允許骨錨固件的螺釘頭部通過。根據還ー實施例，第二骨板包括至少兩個板孔，該板孔有從各板孔朝著第二骨板的周邊伸出的槽道，從而允許沿與第二中間平面平行的方向從兩個或更多骨錨固件中取出第二板。在第二骨板中的兩個或全部板孔能夠設置成有沿遠側方向從板孔延伸至第二骨板的周邊的槽道。當在第二骨板中的板孔的槽道沿側向方向從板孔延伸至第二骨板的周邊時，槽道沿相反的側向方向從外部的兩個板孔朝著第二骨板的周邊延伸。在板孔和第二骨板的周邊之間的槽道使得骨錨固件能夠保持固定在底部骨上，但是能夠松開，以使得骨固定板能夠平移，從而使得骨錨固件通過槽道。
根據還ー實施例，第一骨板包括平行于第一骨板的中心縱向軸線延伸的刻度，并確定了標記的零位置。該刻度使得鉆頭能夠相應于外科手術前計劃的切骨術矯正長度而定位在離零位置預定距離處。在鉆孔引導件的另ー實施例中，第二骨板包括兩個穿過槽道，這兩個穿過槽道朝著第二骨板的周邊開ロ。因此，第二骨板能夠定位在輔助裝置上并處于確定位置。在鉆孔引導件的另ー實施例中，第二骨板包括兩個或更多通孔，這些通孔設置成各自接收引導線。因此，鉆孔引導件能夠通過引導線來固定。第一骨板能夠包括ー對伸長板孔，其中，各伸長板孔包括具有錐形螺紋的第一部分和具有凹ロ的第二部分，該凹ロ朝著第一骨板的頂表面擴大，例如成球形。第二骨板能夠包括四個板孔，這四個板孔布置在第二骨板的縱向軸線上，并各自提供有錐形螺紋。而且，第一和第二鉸接件能夠使用相應鎖定螺釘而可釋放地鎖定，該鎖定螺釘將第一和第二鉸接件固定在合適位置。鉆孔引導件能夠由任意合適材料來制造，例如不銹鋼和不銹鋼合金、鈦和鈦合金、或者PEEK。用于右手側和左手側的鉆孔引導件實施例的區別僅在于第一鉸接件布置在離第一骨板的縱向軸線沿右側或左側方向測量的距離A處。根據還一方面，提供了ー種用于鉆孔引導件的輔助裝置。該輔助裝置包括基板，該基板確定了中心旋轉軸線；可旋轉部件，該可旋轉部件可旋轉地布置在基板上，這樣，可旋轉部件可繞中心旋轉軸線旋轉；第一定位部件，該第一定位部件布置在基板上，并包括設置成接收第一骨板的座；以及第二定位部件，該第二定位部件固定在可旋轉部件上。第二定位部件包括可滑動部件，并設置成角度調節第二骨板。可滑動部件能夠在圓弧上滑動，這樣，第二骨板的第二中間平面相對于第一骨板的第一中間平面位于最小為0°的角度β處。該角度β最大為±60°。角度β允許第ニ骨板繞軸線旋轉，該軸線與橈骨的背-掌方向垂直，并與橈骨的縱向軸線垂直或傾斜。確定可滑動部件的平表面的零位置，以使得第二骨板的第二中間平面相對于第一骨板的第一中間平面處在+25°的角度。通常，第二骨板繞第二旋轉軸線、分別繞第二和/或第一旋轉軸線相對于零位置旋轉在-50°和+40° (當用于脛骨時直到90° )范圍內的一定角度。第一定位部件能夠包括第一緊固件，以便將第一骨板可釋放地固定在座中。可滑動部件能夠包括第二緊固件，以便使第二骨板可釋放地固定在第二定位部件上。而且，可旋轉部件能夠相對于基板可釋放地固定。在輔助裝置的還ー實施例中，第一定位部件固定布置在基板上，且座確定了與中心軸線垂直的調節平面，該調節平面設置成在第一中間平面平行于該調節平面的情況下在一定位置中接收第一骨板，且可滑動部件可在與調節平面垂直的圓弧上滑動。座設置成在第一旋轉軸線與基板的中心軸線重合的情況下接收第一骨板。而且，圓弧具有半徑R，且中心處于第二旋轉軸線上(當第一骨板安裝在座中吋)。
在輔助裝置的另ー實施例中，第一定位部件包括鉸鏈接頭，該鉸鏈接頭有與中心軸線垂直的旋轉軸線。在輔助裝置的另ー實施例中，第一定位部件可沿軸線移動，該軸線能夠基本垂直于中心軸線，還能夠基本垂直于旋轉軸線。根據還ー實施例，第一定位部件的座設置成接收右手側或左手側實施例中的第一骨板。根據另ー實施例，第一定位部件包括第一和第二座，該第一和第二座設置成接收右手側或左手側實施例中的第一骨板。在輔助裝置的還ー實施例中，第二定位部件包括兩個或更多定位元件，這些定位元件能夠將鉆孔引導件的第二骨板定位在確定位置中。鉆孔引導件還能夠用于減小在長骨的骨端炎中的骨折。 根據還一方面，用于進行錯誤接合的關節外骨折的矯正外科手術的方法包括以下步驟a)外科手術前計劃角度和長度的矯正值，包括選擇要進行切骨術的線和選擇合適的骨板來用于固定遠側長骨切骨；b)使用在步驟a)中確定的角度矯正值來調節鉆孔引導件；c)標記要在骨桿段上使用的骨板的縱向部分的端部位置；d)將鉆孔引導件定位成使得在調節鉆孔引導件的縱向部分的自由端處的引導標記處于骨桿段上的標記位置處，并人工或者利用儀器來將縱向部分保持在該位置；e)通過鉆孔引導件的橫向部分的骨固定孔來將骨固定孔鉆入遠側骨段內；f )在骨段中鉆出ー個或多個骨固定孔，同時通過將孔定位在位于鉆孔引導件的伸長孔附近的刻度上的合適縱向矯正位置處而施加預先計劃的縱向矯正。縱向矯正通過將鉆頭尖端定位在離標記的零位置一定距離處來進行，該距離在刻度上測量，它與在步驟a)中確定的切骨術縱向矯正一致；g)取出鉆孔引導件；h)執行預先計劃的切骨術；i)通過在橫向部分處的骨錨固件來將預先選擇的骨板固定在遠側段上；j)沿角度和軸向地還原骨段，這樣，骨錨固件能夠設置成穿過骨板的縱向部分進入在骨段中的預先鉆出的骨的孔內；以及k)根據在步驟a)中確定的長度矯正值來將一個或多個附加的骨錨固件設置成穿過骨板的縱向部分。根據ー個實施例，角度和長度矯正值包括切骨的骨端骨部分相對于剩余長骨部分的旋轉角度以及切骨的骨端骨部分相對于剩余長骨部分的位移長度。根據還ー實施例，穿過鉆孔引導件的橫向部分鉆出骨固定孔的步驟和取出鉆孔引導件的步驟包括以下步驟el)通過鉆孔引導件的橫向部分的骨固定孔而將骨固定孔鉆入遠側骨段中；e2)通過在橫向部分處的骨錨固件來將鉆孔引導件固定在遠側段上；gl)松開在鉆孔引導件的橫向部分處的骨錨固件；以及g2)通過使得橫向部分移動來取出鉆孔引導件，這樣，骨錨固件的螺釘頭部穿過鑰匙孔形板孔的擴大部分，或者骨錨固件朝著橫向部分的周邊穿過開ロ的板孔。骨片能夠引入在兩個正確重新定位的骨段之間產生的切骨術間隙內，以便進一歩方便愈合。根據還一方面，提供了一種用于在外科手術前計劃的位置中在骨段內鉆出骨固定孔的工具包，它包括鉆孔引導件和輔助裝置。根據還一方面，提供了一種用于執行和固定矯正切骨術的工具包，它包括鉆孔引導件和骨板，例如在右手側或左手側結構中的T形骨板或L形骨板。


當結合附圖閱讀時將更好地理解前面的概述以及后面對本申請的優選實施例的詳細說明。為了示例說明本申請的實施例，附圖中表示了某些實施例。不過應當知道，本申請并不局限于附圖所示的確切結構和手段。附圖中 圖I是根據一個實施例構成的鉆孔引導件的透視圖；圖2是與圖I中所示的鉆孔引導件類似的鉆孔引導件的一部分的俯視圖，但是表示了根據另ー實施例的鑰匙形板孔；圖3是與圖I中所示的鉆孔引導件類似的鉆孔引導件的一部分的俯視圖，但是表示了根據另ー實施例的、朝向第二骨板的周邊開ロ的板孔；圖4是包括如圖2中所示的鑰匙形板孔的第二骨板的一部分的透視圖；圖5是包括根據ー個實施例構成的輔助裝置的鉆孔引導系統的透視圖，該輔助裝置用于圖I中所示的鉆孔引導件；圖6是圖I中所示的鉆孔引導件的俯視圖，該鉆孔引導件位于遠側橈骨上，并在遠側橈骨上進行矯正切骨術之前；圖I是圖6中所示的遠側橈骨的俯視圖，在已經進行了矯正切骨術和T形遠側橈骨骨板已經位于遠側橈骨上之后；圖8是圖6中所示的鉆孔引導件的側視圖，該鉆孔引導件位于遠側橈骨上，并在遠側橈骨上進行矯正切骨術之前；圖9是如圖7中所示的遠側橈骨的側視圖，在已經進行了矯正切骨術和T形遠側燒骨骨板已經位于遠側燒骨上之后；圖10是根據另ー實施例構成的鉆孔引導件的透視圖；以及圖11是包括根據另ー實施例構成的輔助裝置的鉆孔引導系統的透視圖，該輔助裝置用于與圖10中所示的鉆孔引導件組合。
具體實施例方式參考圖1，在底部骨上進行切骨術之前，鉆孔引導件I使得骨板固定孔能夠在預定位置鉆入底部骨中。在進行了切骨術之后，骨固定孔接收相應骨錨固件，該骨錨固件將預先選定的骨板在預定位置處固定在底部骨段上，該骨板使得骨段在預定位置處對齊。底部骨能夠為遠側橈骨，這樣，鉆孔引導件的ー個板能夠布置在橈骨桿上面，且鉆孔引導件的第二板能夠布置在橈骨頭部上面，以便以使得橈骨桿和橈骨頭部合適對齊的方式來減小遠側橈骨的切骨術骨折。顯然，鉆孔引導件能夠用于在需要時使得任意長骨的骨端中的骨固定孔對齊。鉆孔引導件能夠由任意合適材料來制造，例如不銹鋼和不銹鋼合金、鈦和鈦合金、或者 PEEK。鉆孔引導件I包括第一骨板2 ;第二骨板4，該第二骨板4相對于第一骨板2角度偏離；第一鉸接件6，該第一鉸接件6固定連接在第一骨板2上；以及第二鉸接件8，該第二鉸接件8位于第一鉸接件6和第二骨板4之間。由后面的說明可知，第二骨板4可分別繞第一和第二鉸接件6和8相對于第一骨板2旋轉。第一骨板2沿中心縱向軸線10伸長，并確定了近端P和相對的遠端D，該遠端D沿縱向軸線10與近端P間隔開。第一骨板2還確定了骨接觸表面62，該骨接觸表面62大致沿第一中間平面3延伸，該第一中間平面3沿第一骨板2的、朝向骨的表面延伸。第二骨板4沿相應長軸57延伸，并確定了朝向骨的表面63，該朝向骨的表面63大致沿第二中間平面5延伸。各第一和第二鉸接件6和8能夠分別設置為鉸鏈，井能夠在需要時使用任意合適緊固件來可釋放地鎖定，例如定位螺釘、平頭螺 釘、標準螺釘、星形驅動螺釘、凹面部分、或者任意可選緊固件(操作人員能夠通過工具來固定該緊固件，如本領域技術人員所知)。第一鉸接件6設置成繞第一旋轉中心(表示為第一旋轉軸線7)來旋轉，該第一旋轉軸線7與第一中間平面3基本垂直地延伸，即沿遠側橈骨的背-掌(dorsal-palmar)方向。第二鉸接件8設置成繞第二旋轉中心(表示為第二旋轉軸線9)旋轉。第一和第二軸線7和9分別彼此相對角度偏離(例如歪斜)。例如，第二旋轉軸線9能夠相對于第一旋轉軸線7基本垂直。應當知道，這里所述的“垂直”部件能夠在需要時可選擇地角度偏離。第一和第二鉸接件6和8能夠在需要時提供非球形接頭。根據所示實施例，第二旋轉軸線9能夠處于第二中間平面5中，并能夠沿橫過遠側橈骨的縱向軸線的方向延伸。因此，可以說，第一和第二旋轉軸線7和9中的一個能夠基本垂直于第一中間平面3，而第一和第二旋轉軸線中的另ー個能夠基本處于第二中間平面5內。各第一和第二骨板2和4能夠分別確定細長形狀。第二骨板4能夠定向成確定中心長軸57，該中心長軸57定位成與第一骨板2的縱向軸線10角度偏離或基本垂直。細長的第二骨板4能夠確定相對于長軸57的角度，不過該第二骨板4能夠介紹為沿長軸57延伸。第二骨板4還包括第一部分，該第一部分固定在第二鉸接件8上，并平行于第二旋轉軸線9延伸。第二骨板4包括與第一部分相対的第二部分，該第二部分相對于第二旋轉軸線9以一定角度延伸。第二骨板4能夠繞第一旋轉軸線7旋轉，以便將第一角度a調節至預先計劃的矯正值。該角度a由第一骨板2的縱向軸線10和第二鉸接件8的第二旋轉軸線9在與第一中間平面3平行的平面中測量而確定。因為第二旋轉軸線9與第二骨板4的長軸57基本平行，因此角度a還能夠由第一骨板2的縱向軸線和第二骨板4的長軸57來確定。因此，第二骨板4的縱向軸線能夠相對于第一骨板2的縱向軸線定向成角度偏離角度a，該角度a調節至預先計劃的第一矯正角度。角度a能夠確定至少50°的最小值(例如55° )和至少125°的最大值(例如130° )。因此，角度a能夠在大約50°和大約130°之間(包括該大約50°和大約130° )的范圍內。第一矯正角度a對應于切骨的關節頭部繞旋轉軸線的旋轉，該旋轉軸線沿遠側橈骨的背-掌方向延伸。第二骨板4能夠繞第二旋轉軸線9旋轉，以便將第二角度P調節至預先計劃的矯正值。該角度P由第二骨板5和第一中間平面3來確定。應當知道，骨板50 (見圖7)的尺寸和形狀能夠選擇為與第一和第二角度a和3的第一和第二預先計劃矯正角度相對應。第一鉸接件6由從第一骨板2向外凸出的傾斜延伸部分49來支承，以使得第一旋轉軸線7與縱向軸線10間隔開距離A，該距離A能夠大于第一骨板2的寬度的一半。鉆孔引導件I能夠選擇地定位成右手側結構或左手結構。在右手結構中，第一鉸接件6定位成使得第一旋轉軸線7布置在縱向軸線10的右側方向。在左手結構中，第一鉸接件6定位成使得第一旋轉軸線7布置在縱向軸線10的左側方向。因此，延伸部分49能夠固定在第一骨板2的右側或左側。在旋轉軸線7和縱向軸線10之間的距離A能夠在大約15mm和大約20mm之間，例如大約18mm。因為旋轉軸線7與縱向軸線10間隔開，因此可以認為，第二骨板4能夠相對于第一骨板2沿具有旋轉分量和平移分量的方向移動，以便模擬由切骨術確定的橈骨的、沿背-掌方向延伸的樞軸軸線。將距離A選擇 為使得遠側橈骨頭部能夠在與橈骨的背-掌方向垂直的平面中進行了切骨術之后進行旋轉。遠側橈骨頭部的旋轉能夠繞由切骨術切割的尖端確定的旋轉軸線來進行。第一骨板2確定了穿過延伸的第一細長板孔11。板孔11包括縱向細長狹槽Ila和布置在該縱向細長狹槽Ila的遠側的圓形板孔18，這樣，圓形板孔18確定了延伸超過180°的圓弧。圓形板孔18能夠包括錐形內螺紋，以便接收具有互補錐形螺紋螺釘頭部的角度穩定骨錨固件(未示出)。也可選擇，板孔18能夠確定基本平滑的內表面，或者能夠包括平滑的部分和有螺紋的部分。縱向細長狹槽Ila能夠沿從第一骨板2的、朝向骨的表面62至該第一骨板2的相對頂表面的方向而擴大，例如基本球形。因此，第一細長板孔11能夠包括具有錐形螺紋的第一部分以及具有凹ロ的第二部分，該凹ロ朝向第一骨板的頂表面擴大，例如基本球形。第二細長板孔12在第一細長板孔11的近側間隔開。第二細長板孔12包括ー對板孔12a和12b的組合。板孔12b相對于板孔12a在遠側，且遠側板孔12b確定為小于近側板孔12a。遠側板孔12b提供有錐形內螺紋，而近側板孔12a能夠確定基本平滑的內部。也可選擇，一個或兩個板孔12a和12b能夠有螺紋、平滑、或者有具有螺紋的第一部分和平滑的第二部分。第二板孔12的圓形板孔12a和12b沿縱向軸線10相互穿透，這樣，兩個板孔12a和12b各自形成相應連接圓弧，各圓弧延伸超過180°。第二骨板4確定了多個(例如至少兩個)板孔13，例如四個板孔13，這些板孔13基本沿第二骨板4的長軸57布置。各板孔13能夠包括錐形內螺紋，以便接收角度穩定骨錨固件的螺釘頭部，或者在需要時能夠為平滑或者局部有螺紋和局部平滑。第一骨板2還包括刻度15，該刻度15在鄰近細長板孔11的位置處沿與縱向軸線10基本平行的方向延伸。刻度15確定了標記的零位置16。當在底部骨中鉆出骨固定孔時，鉆頭能夠位于沿縱向軸線10離零位置預定距離處，該預定距離等于外科手術前計劃的切骨術矯正長度尺寸。而且，引導標記14布置在第一骨板2的近端P (例如自由端)處。鉆孔引導件I能夠定位在底部骨上，以使得引導標記14與在橈骨桿61上預先標記的位置對齊，如后面參考圖6-9所述，以便保證鉆孔引導件I合適定位在底部骨上。各第一和第二鉸接件6和8還能夠在需要時提供有角度刻度。也可選擇或另外，鉸接件6和8的角度調節能夠利用如圖5中所示的輔助裝置20的相應刻度來測量。如圖2和4中所示，四個板孔13 ;113的結構能夠用于分別根據圖I和10的鉆孔引導件I ;101的各實施例。在整個說明書中，由分號分開的參考標號分別表示圖I和10中所示的實施例，意思是該說明能夠同樣用于圖I和10的實施例。在第二骨板4 ;104中的四個板孔13 ；113中的至少ー個(直到全部)能夠為基本鑰匙孔形。如圖2中所示，在第二骨板4 ；104中的板孔13 ;113中的至少ー個(直到全部)能夠是兩個圓形孔的組合,其中,這兩個圓形孔中的ー個包括錐形內螺紋，另ー個設置為具有更大孔徑的柱形孔，從而形成板孔4 ；104的擴大部分17 ;117。擴大部分17 ;117有適合允許骨錨固件(例如固定螺釘)的頭部通過的孔徑。如圖2中所示，鑰匙孔形板孔13 ；113的擴大部分17 ；117能夠側向布置，這樣，一旦骨錨固件松開，第二骨板4 ；104能夠側向移動，直到骨錨固件的螺釘頭部與擴大部分17 ;117重合，以使得鉆孔引導件I ;101能夠從骨上取下，而并不除去骨錨固件。然后，該骨錨固件能夠用作固定隨后插入的骨固定板的骨錨固件。擴大部分17 ；117也能夠位于遠側位置，而不是將鑰匙孔形板孔13 ；113的擴大部分17 ;117布置在側向位置，如圖4中所示。應當知道,板孔13 ；113能夠可選地設置成允許從底部骨上取出骨板4,而并不首先取出穿過板孔13 ;113伸入底部骨內的骨錨固件。例如，參考圖3，至少ー個(直到全部)板孔13、113能夠確定槽道19 ;119，該槽道19 ;119從各板孔13 ;113例如沿遠側方向延伸 至第二骨板4 ;104的外周。也可選擇，板孔13 ；113的槽道19 ；119能夠沿側向方向從板孔13 ; 113延伸至第二骨板4 ；104的周邊。槽道19 ; 119使得第二板能夠沿與第二中間平面5平行的方向從各骨錨固件上取出。因此，應當知道，穿過板孔13 ;113延伸的骨錨固件能夠將第二骨板4 ;104固定在底部骨上，井能夠隨后松開，以便于在并不取出骨錨固件的情況下取出第二骨板4 ; 104。骨固定板50 (見圖7)能夠隨后布置在骨板4 ; 104上的位置中，以使得骨固定板能夠通過使得板孔的槽道經過骨錨固件而滑動就位。圖7表示了骨固定板50的孔，該孔為圓形形狀。不過，應當知道，孔能夠為任意形狀。特別是，孔能夠為圖2-4中所示的孔形狀的任意ー種或者組合。這樣，骨板50能夠很容易地使用已經保留就位的骨錨固件來定位在骨上。下面參考圖5，鉆孔引導系統58包括鉆孔引導件I和輔助裝置20，該輔助裝置20設置成將角度a和P中的至少ー個或兩個調節至它們的合適預定矯正角度。輔助裝置20包括基板21，該基板21確定了中心旋轉軸線23 ;第一定位部件24，該第一定位部件24包括第一和第二座34、35，設置成接收右手結構或左手結構的鉆孔引導件I ;可旋轉部件22，該可旋轉部件22由基板21支承，并可繞中心軸線23相對于基板21旋轉，以便調節第一角度a ;以及第ニ定位部件25，該第二定位部件25設置成調節第二骨板4繞第二旋轉軸線9相對于第一骨板2的旋轉角度(例如角度3 )。中心軸線23定向成垂直于第一中間平面3，并與確定上表面30的圓柱形上部部分37以及確定第一滑動表面39和相対的底表面31的底部部分38同軸。可旋轉部件22能夠確定由基板21支承的環的形狀，這樣，環的孔在基板21的圓柱形上部部分37上面滑動。可旋轉部件22有頂表面32和相対的第二滑動表面33，該第二滑動表面33可滑動地布置在基板21的環形第一滑動表面39上，以使得可旋轉部件22可繞基板21的中心軸線23旋轉。可旋轉部件22能夠與基板可釋放地連接。可旋轉部件22能夠繞基板21的中心軸線23旋轉，這使得第二定位部件25和設置的第二板4同樣相對于第一板2繞中心軸線23旋轉，該第一板2由第一定位部件24支承在獨立于可旋轉部件22的旋轉的位置處。也可選擇，第一定位部件24可以由可旋轉部件22支承，第二定位部件25可以獨立于可旋轉部件地支承(例如由基板21 )。因此，當可旋轉部件22沿調節平面相對于第一定位部件24旋轉時，將調節第一矯正角度a。第一角度刻度46布置在可旋轉部件22的頂表面32上，這樣，第二定位部件25能夠旋轉直到第一角度a基本等于預先計劃的矯正值。第一定位部件24設置為在與旋轉軸線23對齊的位置處固定布置在基板21的上表面30上的塊。第一定位部件24能夠包括兩個座34和35，這兩個座34和35確定了與旋轉軸線23垂直的調節平面，并設置成在使得第一中間平面3定向成基本平行于調節平面的位置中接收第一骨板2。各座34和35包括兩個平行引導壁55，以便側向定位引入各座中的第一骨板2。彼此相向的兩個引導壁55各自包括傾斜的細長部分56，該傾斜的細長部分56朝向基板21的中心軸線23定向。當鉆孔引導件I位于合適的座34或35內時，各傾斜細長部分56抵靠第一骨板2的傾斜延伸部分49的近側表面。各座34和35還能夠包括布置在引導壁55之間的保持銷48。當第一骨板2插入ー個座34或35中時，銷48經過在第一骨板2中的第一伸長板孔11，并抵靠第一伸長板孔11的近端，從而將鉆孔引導件I固定保持在座中。傾斜細長部分56和伸入第一骨板2內的銷48使得第一骨板2保持在相應座34或35中，以使得第一旋轉軸線7與基板21的中心軸線23重合。因此，應當知道，兩個座34和35中的一個設置成接收右手結構的第一骨板2，這樣，第一鉸接件6的旋轉軸線7與 中心旋轉軸線23對齊，這兩個座34和35中的另ー個設置成接收左手結構的第一骨板，這樣，第一鉸接件6的旋轉軸線7與中心旋轉軸線23對齊。第一定位部件24包括第一緊固件40，該第一緊固件40設置成將鉆孔引導件I的第一骨板2可釋放地固定在第一和第二座34和35中的ー個內。第一緊固件40能夠設置為螺釘，它可與第一和第二座34和35中任意ー個螺紋連接。特別是，第一緊固件40的軸穿過第一骨板2的第二板孔12，而螺釘頭部置于第一骨板12的頂表面上，以使得第一骨板2能夠固定在第一或第二座34、35中。第二定位部件25包括至少ー對定位元件，該對定位元件設置成保持第二骨板4，并將第二骨板4定位在確定位置。例如，第二定位部件25包括圓弧形部件26，該圓弧形部件26與第二滑動表面33和可滑動部件28垂直地固定在可旋轉部件22上。圓弧形部件28確定了從由兩個座34和35確定的調節平面基本徑向伸出的圓弧，且可滑動部件28可滑動地布置在圓弧形部件28上，以便可沿圓弧滑動。可滑動部件28包括板29，該板29從圓弧形部件26徑向伸出，并設置成調節第二骨板4繞第二角度3的位置。板29能夠確定基本平的表面36，該平的表面36定向成基本垂直于圓弧形部件26的邊緣，以使得第二骨板4的、朝向骨的表面63能夠布置在平的表面36上。圓弧形部件26形成具有半徑R的圓弧，當鉆孔引導件I的第一骨板2安裝在兩個座34和35中的相應ー個中時，該圓弧的中心27處在第二旋轉軸線9上。通過使得可滑動部件28沿由圓弧形部件26確定的圓弧滑動，在第二骨板4的第ニ中間平面5和第一骨板2的第一中間平面3之間的第二矯正角度P能夠進行調節。第ニ角度刻度47能夠布置在圓弧形部件26附近，這樣，可滑動部件28能夠進行調節，直到第ニ角度P基本等于第二角度矯正值。第二角度P能夠選擇為使得第二骨板4能夠繞軸線旋轉，該軸線垂直于橈骨的背-掌方向，還與橈骨的縱向軸線垂直或傾斜(在進行了切骨術之后)。可滑動部件28的平的表面36能夠確定零位置，以使得由第二中間平面5和第一中間平面3確定的角度P近似為25。。通常,第二骨板4繞第二和/或第一旋轉軸線旋轉，且相對于零位置的角度在-50°和+40°的范圍內(對于脛骨用途直到90° )。應當知道，一旦第一和第二角度a和3獲得它們的預定矯正值,第一和第二鉸接件6和8就分別能夠鎖定就位，以便將骨板2和4保持在它們的合適相對位置。可滑動部件28包括第二緊固件41，該第二緊固件41設置成將第二骨板4可釋放地固定在第二定位部件25上。第二緊固件41能夠設置為螺釘，該螺釘能夠與板29螺紋連接，這樣，第二骨板4固定在可滑動部件28的板29上，且它的朝向骨的表面63抵靠板29的平的表面36。第三緊固件45能夠與可滑動部件28螺紋連接，這樣，當第三緊固件45擰緊時，第三緊固件45的尖端側向壓靠圓弧形部件26。可旋轉部件22還包括兩個圓弧形狹槽42。保持螺釘43螺紋固定在基板21上，這樣，它的軸穿過一個狹槽42，它的頭部稍微布置在可旋轉部件22的頂表面32的上面，以便軸向保持可旋轉部件22相對于基板21的位置。第四緊固件44穿過另ー狹槽42，并與基板21螺紋連接，以便相對于基板21可釋放地固定可旋轉部件22，防止繞基板21的中心軸線23旋轉。當第四緊固件44松開時，可旋轉部件22能夠可旋轉地調節，但是通過保持螺 釘43而軸向保持位直。下面參考圖6-9示例說明用于進行底部骨(例如遠側橈骨)的錯誤接合骨折的矯正操作的方法。特別是，矯正值在外科手術之前計劃為用于使得底部骨的兩個骨段對齊，這兩個骨段將在切骨術處理過程中由底部骨產生。底部骨能夠是遠側橈骨，骨段可以是遠側橈骨的橈骨頭部60和橈骨桿61。矯正值能夠使用兩維圖像數據和/或三維計算機X線斷層造影(CT)數據等來獲得。外科手術前的計劃能夠包括根據預先確定的切骨術切割線和選擇的骨固定板50 (該骨固定板50的尺寸和形狀設置成與計劃切骨術一致)來確定骨角度和長度(或平移)矯正值，這樣，骨固定板50能夠使得骨段保持在它們的合適角度和平移位置。角度和長度矯正值能夠包括切骨后的橈骨頭部60相對于橈骨桿61的旋轉角度以及切骨后的橈骨頭部60相對于橈骨桿61的位移長度。鉆孔引導件I ;101的第二骨板4 ；104能夠根據第一角度矯正值使用輔助裝置20以上述方式相對于鉆孔引導件I ;101的第一骨板2 ;102進行調節。第一角度矯正值能夠等于切骨后的橈骨頭部60繞沿橈骨的背-掌方向延伸的旋轉軸線旋轉的角度(見圖6)。鉆孔引導件I ;101的第二骨板4;104能夠利用輔助裝置20以上述方式相對于第一骨板2; 102進ー步調節至第二角度矯正值。第二角度矯正值能夠等于切骨后的橈骨頭部60繞旋轉軸線旋轉的角度，該旋轉軸線垂直于背-掌方向和橫過橈骨的縱向軸線延伸(見圖8)。選擇的骨固定板50能夠布置在底部骨上面，且要固定在橈骨桿61上的骨固定板50的縱向部分的近端的位置能夠在橈骨桿61的表面上標記。然后，鉆孔引導件I ;101定位在底部骨上，且調節的鉆孔引導件I ;101的第一骨板2 ； 102的自由端處的引導標記14 ; 114處于在前面的步驟中由骨固定板50的縱向部分的近端在橈骨桿61上標記的位置。鉆孔引導件I的第一骨板2 ；102能夠人工或者通過使用任意合適儀器而在底部骨上保持就位。然后，第一組骨固定孔(例如至少ー個，如兩個孔)能夠通過鉆孔引導件I ;101的橫向第二骨板4 ；104的板孔13 ；113而鉆入底部骨中,特別是鉆入遠側骨段或橈骨頭部60中。在第一組骨固定孔已經鉆入橈骨頭部60內之后，橫向骨板4 ;104能夠通過骨錨固件而固定在橈骨頭部60上。
第二組骨固定孔(例如至少ー個，如兩個孔)能夠通過伸長板孔11 ；111來鉆出，該伸長板孔11 ;111與第一組骨固定孔間隔開，以便與切骨術的縱向矯正重合。特別是，鉆頭定位成沿伸長板孔11 ;111在選擇的刻度15 ；115位置處鉆出第二組骨固定孔。刻度15 ；115的位置與刻度15 ；115的零位置16 ；116間隔開預定距離。該預定距離與切骨術的縱向矯正值重合。還應當知道，第一和第二組骨固定孔定位成確定第一和第二角度矯正值。一旦已經在底部骨中產生了第一和第二組骨固定孔，鉆孔引導件I ;101能夠從底部骨上取出。橫向骨板4能夠通過松開穿過板孔13 ;113延伸的骨錨固件而從橈骨頭部60上取出，且橫向部分4能夠平移移動，以使得骨錨固件的螺釘頭部穿過鑰匙孔形板孔的擴大部分(見圖2和4)，或者使得骨錨固件朝著橫向部分的周邊穿過開ロ板孔(見圖3)。然后進行預先計劃的切骨術，以便使得底部骨分離成兩個骨段，這兩個骨段示例說明為遠側橈骨頭部60和橈骨桿61。應當知道，由鉆孔引導件I ;101確定的第一和第二組孔能夠可選擇地對齊任意合適長骨(對于該長骨執行切骨木)的骨段。因此，根據ー個實 施例，角度和長度矯正值包括切骨后的骨端骨部分相對于其余長骨部分的旋轉角度以及切骨后的骨端骨部分相對于其余長骨部分的移動長度。一旦切骨術已經將底部骨分成兩個骨段，預先選擇的骨固定板50能夠固定在底部骨段上，以使得骨段在第一和第二角度矯正值處和在平移矯正值處彼此相對定位。骨固定板50包括縱向部分59和從該縱向部分59的遠端伸出的橫向部分52。然后，橫向部分52使用骨錨固件(見圖7和9)而在預先鉆出的骨固定孔處固定在橈骨頭部60上。橈骨頭部60和橈骨桿61再進行角度和軸向(平移)還原，以使得第二組孔的孔與穿過縱向部分59延伸的第一和第二孔53和54對齊。然后，驅動至少ー個骨錨固件穿過縱向部分59的第一孔53進入第二組孔的第一孔內，并驅動另外的骨錨固件穿過縱向部分59的第二孔54進入第二組孔的第二孔內。相對于第一骨板2 ;102調節鉆孔引導件I ;101的第二骨板4 ;104的上述步驟能夠這樣進行，即通過將圖I或10的鉆孔引導件I ;101分別安裝在圖5或11的輔助裝置20 ；220上，并通過使用輔助裝置20 ;220的第一和第二定位部件224 ;225來相對于第一骨板2 ;102調節第二骨板4 ; 104以及使得第一和第二骨板4 ;104和2 ;102固定就位。骨片能夠引入在兩個正確定位的近側和遠側骨段60和61之間產生的切骨術間隙中，以便進一歩方便愈合。應當知道，鉆孔引導系統58能夠提供為骨固定工具包，該骨固定工具包能夠用于方便在骨段中在外科手術前計劃的位置處鉆出骨固定孔。鉆孔引導系統58的骨固定工具包能夠包括一個或多個如這里所述構成的鉆孔引導件以及一個或多個如這里所述構成的輔助裝置。鉆孔引導系統58的骨固定工具包能夠另外或者可選擇地包括一個或多個合適的骨固定板，例如右側或左側結構的T形骨板或L形骨板，形狀由骨板的橫向和縱向部分來確定。下面參考圖10，根據可選實施例構成的鉆孔引導件101包括第一骨板102、第二骨板104、與該第一骨板102連接的第一鉸接件106以及與該第二骨板104連接的第二鉸接件108。第一和第二鉸接件106和108通過鉸接臂170而相互操作連接。第一骨板102確定了基本沿第一中間平面103延伸的、朝向骨的表面162，而第二骨板104確定了基本沿第二中間平面105延伸的、朝向骨的表面163。各第一和第二鉸接件106和108能夠設置為基本球形球-窩接頭，并使用任意合適的緊固件例如定位螺釘176 (該定位螺釘176能夠在需要時對著球擰緊)而可釋放地鎖定。第一鉸接件106確定了基本處于第一中間平面103中的第ー旋轉中心207，第二鉸接件108有基本處于第二中間平面105中的第二旋轉中心209。因此，第一和第二骨板102和104能夠以三個自由度彼此相對運動。各第一和第二骨板102、104有伸長形狀，第二骨板104布置成使得它的長軸橫過第一骨板102的縱向軸線110。伸長的第二骨板104能夠稍微成角度，并包括固定在第二鉸接件108上的第一部分。第二骨板104的第二部分相對于第一部分以一定角度延伸。第一鉸接件106與第一骨板102連接，第二鉸接件108與第二骨板108連接，且鉸接臂170包括在第一和第二鉸接件106和108之間連接的第一、第二臂部分171和172。第一和第二臂部分171和172通過中心鉸接件而可樞軸轉動地連接，該中心鉸接件表示為鉸鏈接頭173。 而且，第一骨板102包括第一和第二側向延伸部分149a和149b。各延伸部分149a和149b包括相應殼體174a和174b，該殼體174a和174b確定了ー個球窩接頭的相應凹面部分175a和175b。第一和第二側向延伸部分149a和149b能夠與第一骨板102的縱向軸線110等距間隔開。應當知道，鉆孔引導件101能夠通過將第一鉸接件106的球選擇地定位在合適凹面部分175a或175b中而選擇地設置成用于病人的左側或右側的遠側橈骨的引導件。鉸接件106和108的球能夠分別由第一和第二臂部分171和172的自由端承載。第二骨板104能夠繞第一和/或第二旋轉中心207和209旋轉，以便將第一和第ニ角度a和P調節至它們的預先計劃的矯正值。第一骨板102包括伸長的板孔111，該板孔111基本沿第一骨板102的縱向軸線110延伸，如上面對于骨板2的板孔11 (見圖I)所述。第二骨板104包括沿第二骨板104的長軸157布置的至少ー個(例如四個)板孔113。四個板孔113各自能夠如上面對于骨板2的板孔13 (見圖I)所述而構成，因此能夠包括錐形內螺紋，以便接收角度穩定骨錨固件的螺釘頭部。第一骨板102能夠包括刻度115，該刻度115在鄰近伸長板孔111的位置處沿與縱向軸線110基本平行的方向延伸。刻度115確定了零位置116，該零位置116用于將鉆頭定位在離零位置一定距離處，該距離等于外科手術前計劃的切骨術矯正長度。而且，引導標記114布置在第一骨板102的近端P處，該引導標記114適合將鉆孔引導件101定位在橈骨桿的標記位置處。第二骨板104還能夠確定ー對穿過槽道177a和177b，該對穿過槽道177a和177b開ロ于第二骨板104的、位于與第一骨板102相對的遠側周邊。第二骨板104還能夠確定一對通孔178a和178b，各通孔178a和178b設置成接收引導線。參考圖11，根據可選實施例，鉆孔引導系統258包括鉆孔引導件101和輔助裝置220，該輔助裝置220用于調節在鉆孔引導件101的第一和第二骨板102、104之間的旋轉角度。輔助裝置220包括基板221，該基板221確定了中心旋轉軸線223 ;可旋轉部件222，該可旋轉部件222由基板221可旋轉地支承，以便可繞中心軸線223相對于基板221旋轉；第一定位部件224，該第一定位部件224包括座234，該座234設置成接收鉆孔引導件101的右手側或左手側實施例；以及第二定位部件225，該第二定位部件225設置成分別調節旋轉角度a和0。旋轉軸線223能夠定向成基本垂直于第一板平面3A，并與確定上表面230的圓柱形上部部分237以及確定環形第一滑動表面239和相對底表面231的底部部分238同軸。可旋轉部件222能夠為基本環形，并布置在基板221上，以使得環的孔在基板221的圓柱形上部部分237上面滑動。可旋轉部件222確定了頂表面232和相対的第二滑動表面233，該第二滑動表面233可滑動地布置在基板221的環形第一滑動表面239上，以使得可旋轉部件222繞中心軸線223可旋轉。
可旋轉部件222能夠繞基板221的中心軸線223旋轉，以便將第一角度a調節至等于第一矯正角度的值。輔助裝置220還包括第一角度刻度246，該第一角度刻度246位于可旋轉部件222的頂表面232上，設置成當第一角度a調節至第一矯正角度時測量該第一角度a。第一定位部件224包括布置在基板221的圓柱形上部部分237的上表面230上的塊。第一定位部件224包括鉸鏈接頭280，該鉸鏈接頭280確定了與中心軸線223基本垂直的旋轉軸線281。鉸鏈接頭280能夠通過擰緊和松開緊固件283而可釋放地固定。第一骨板102能夠通過鉸鏈接頭280而繞它的縱向軸線110傾斜。第一定位部件224可沿軸線282移動,該軸線282基本垂直于旋轉軸線223，還基本垂直于旋轉軸線281，這樣，可沿軸線282移動的能力得以可釋放地鎖定。座234包括兩個平行引導壁255，以便將第一骨板102側向定位在座234中。輔助裝置220還包括布置在第一定位部件224的前側部上的第三角度刻度285和線性刻度286，以便測量鉸鏈接頭280的角度位移和沿軸線282的平移位移。第二定位部件225包括具有半徑R的圓弧形部件226，該圓弧形部件226與第二滑動表面233和可滑動部件228垂直地固定在可旋轉部件222上。圓弧形部件226從滑動表面233徑向向外延伸。可滑動部件228布置在圓弧形部件226上，并可沿該圓弧滑動。而且，可滑動部件228包括從圓弧形部件226徑向伸出的板229，并設置成調節第二骨板104。板229能夠確定與圓弧形部件226的邊緣基本垂直的平表面，以使得第二骨板104的骨接觸表面163能夠沿該平表面延伸。兩個定位銷284a (在圖11中可以看見ー個)中的ー個能夠插入在第二骨板104中的一個槽道177a和177b內。輔助裝置220包括第三定位銷284c，該第三定位銷284c位于第二骨板104的、與槽道177a、177b相對的側部附近。第二骨板104能夠位于第二定位部件225的板229上并在確定位置處。也可選擇，第二定位部件225的板229能夠包括臺階或脊，以使得第二骨板104能夠抵靠在該臺階或脊上，井能夠通過插入槽道177b內的定位銷284b而保持在確定位置(當鉆孔引導件101為右手側結構時，如圖11中所示)，或者能夠通過插入槽道177b內的定位銷284a而保持在確定位置(當鉆孔引導件101為左手側結構吋)。通過使得可滑動部件228沿由圓弧形部件226確定的圓弧滑動，在第二骨板104的第二中間平面105和第一骨板102的第一中間平面103之間的第二矯正角度P能夠進行調節。第二角度刻度247位于圓弧形部件226的ー個橫向側部上，以使得可滑動部件228能夠根據第二矯正角度3來進行調節。第一定位部件224能夠包括第一緊固件，該第一緊固件設置成用于將鉆孔引導件101的第一骨板102可釋放地固定在座234中。可滑動部件228能夠包括第二緊固件，該第ニ緊固件設置成將第二骨板104可釋放地固定在第二定位部件225上。第三緊固件245與可滑動部件228螺紋連接，這樣，當第三緊固件245擰緊時，第三緊固件245的尖端側向壓靠圓弧形部件226。可旋轉部件222還確定了ー對圓弧形狹槽242。保持螺釘243可螺紋固定在基板221上，這樣，它的軸穿透一個狹槽242，它的頭部稍微布置在可旋轉部件222的頂表面232的上面，以便使得可旋轉部件222相對于基板221軸向保持就位。第四緊固件244穿透另ー狹槽242，并可與基板221螺紋連接，以便相對于基板221可釋放地固定可旋轉部件222，防止繞基板221的中心軸線223旋轉。當第四緊固件244松開時，可旋轉部件222能夠可旋轉地調節，但通過保持螺釘243而軸向保持就位。因此,第一和第二骨板102和104能夠以六個自由度彼此相對運動。在這六個自由度中，兩個自由度通過使得第二骨板 104能夠相對于第一骨板102以第一橫向方向和第ニ垂直方向(相對于由第一骨板102確定的平面)旋轉來提供。第三自由度通過使得第二骨板104能夠沿與由第一骨板102確定的平面垂直的方向運動來提供。第四和第五自由度通過使得第一骨板102能夠相對于它確定的平面沿橫向方向(產生第四自由度)和縱向方向(產生第五自由度)運動的能力來提供。也就是，第一骨板102可相對于第二骨板104的縱向軸線平行(第四自由度)和垂直(第五自由度)地運動。在圖11所示的實施例中，第五自由度通過使得第一骨板102能夠向輔助裝置220外部運動來提供。不過，本領域技術人員應當知道，在可選實施例中，第一骨板102當然可在輔助裝置220上運動，以便通過例如使得鉸鏈接頭280或第一定位部件224能夠平行于由第一骨板102確定的縱向軸線運動的能力來提供第五自由度。第六自由度通過使得第一骨板102能夠相對于第一骨板102的縱向軸線(例如中心縱向軸線)旋轉來提供。其它或不同的自由度當然也可以，如本領域技術人員所知。盡管已經詳細介紹了多個實施例，但是應當知道，在不脫離由附加權利要求確定的本發明精神和范圍的情況下能夠在這里進行多種變化、代替和改變。而且，本發明的范圍并不局限于說明書中所述的處理、機器、制造、物質組分、方法和步驟的特殊實施例。本領域普通技術人員由本說明書很容易知道，已經存在的或以后發展的、執行與這里所述的相應實施例基本相同功能或獲得與這里所述的相應實施例基本相同效果的處理、機器、制造、物質組分、方法和步驟也可以使用。本領域技術人員應當知道，在不脫離附加權利要求的廣義范圍的情況下能夠對這里所述的實施例進行各種變化和改變。它們中的ー些在上面介紹，其它的將由本領域技術人員知道。
權利要求
1.ー種鉆孔引導件，包括 第一骨板和第二骨板，該第二骨板相對于第一骨板角度偏離，各第一和第二骨板確定了至少ー個穿過延伸的孔，并設置成將骨固定孔定位在底部骨上； 第一鉸接件，該第一鉸接件設置成使得第二骨板相對于第一骨板繞第一旋轉軸線進行角度移動；以及 第二鉸接件，該第二鉸接件設置成使得第二骨板相對于第一骨板繞第二旋轉軸線進行角度移動，該第二旋轉軸線相對于第一旋轉軸線角度偏離。
2.根據權利要求I所述的鉆孔引導件，其中第一鉸接件包括第一旋轉軸線，第二鉸接件包括第二旋轉軸線，該第二旋轉軸線相對于該第一旋轉軸線角度偏離。
3.根據權利要求I所述的鉆孔引導件，其中第一骨板沿第一中間平面延伸，第二骨板沿第二中間平面延伸，該第二中間平面相對于第一中間平面角度偏離。
4.根據權利要求3所述的鉆孔引導件，其中第一旋轉軸線和第二旋轉軸線中的ー個與第一中間平面基本垂直。
5.根據權利要求4所述的鉆孔引導件，其中第一和第二旋轉軸線中的另ー個基本處于第二中間平面中。
6.根據權利要求I所述的鉆孔引導件，其中第一和第二鉸接件并不為球形接頭的形式。
7.根據權利要求3所述的鉆孔引導件，其中第一和第二鉸接件設置為球窩接頭，井分別確定第一和第二旋轉中心。
8.根據權利要求7所述的鉆孔引導件，其中第一和第二旋轉中心中的ー個基本處于第一中間平面內。
9.根據權利要求8所述的鉆孔引導件，其中第一和第二旋轉中心中的另ー個基本處于第二中間平面內。
10.根據權利要求7所述的鉆孔引導件，其中第一鉸接件與第一骨板連接，第二鉸接件與第二骨板連接，鉆孔引導件還包括連接在第一和第二鉸接件之間的臂，該臂包括第一和第二臂部分，該第二臂部分在中心鉸接件處與第一臂部分可樞軸轉動地連接。
11.根據權利要求7所述的鉆孔引導件，其中第一骨板包括第一和第二側向延伸部分，各第一和第二側向延伸部分包括殼體，該殼體有所述球窩接頭中的ー個的凹面部分。
12.根據權利要求11所述的鉆孔引導件，其中第一骨板沿中心軸線延伸，且第一和第ニ側向延伸部分與中心軸線等距間隔開。
13.根據權利要求11所述的鉆孔引導件，其中第一和第二臂部分各自包括所述球窩接頭中的ー個的球，其中，各球位于各第一和第二臂部分的、與中心鉸接件相反的端部處。
14.根據權利要求I所述的鉆孔引導件，其中第一和第二旋轉軸線彼此相對確定第一角度。
15.根據權利要求14所述的鉆孔引導件，其中第一角度通過使得第二骨板相對于第一骨板繞第一旋轉軸線樞軸轉動而進行調節。
16.根據權利要求I所述的鉆孔引導件，其中第一骨板沿中心軸線延伸，且第一旋轉軸線與該中心軸線間隔開。
17.根據權利要求I所述的鉆孔引導件，其中第二骨板包括至少兩個板孔，該板孔有延伸至第二骨板的周邊的槽道，以便能夠從穿過板孔延伸的骨錨固件上取出第二板。
18.根據權利要求I所述的鉆孔引導件，其中第二骨板包括至少兩個板孔，各板孔包括擴大部分，從而允許骨錨固件的螺釘頭部通過。
19.根據權利要求I所述的鉆孔引導件，其中第一骨板包括刻度，該刻度定向成基本平行于第一骨板的中心軸線，該刻度確定了零位置。
20.根據權利要求I所述的鉆孔引導件，其中第二骨板包括兩個或更多通孔，這些通孔設置成各自接收引導線。
21.一種輔助裝置，設置成接收鉆孔引導件和調節在鉆孔引導件的第一和第二骨板之間確定的角度，該輔助裝置包括 基板，該基板確定了中心旋轉軸線； 可旋轉部件，該可旋轉部件由基板支承，以便繞中心軸線旋轉； 第一定位部件，該第一定位部件由基板支承，并包括設置成接收第一骨板的座；以及 第二定位部件，該第二定位部件由可旋轉部件支承，該第二定位部件包括可滑動部件，該可滑動部件設置成調節第二骨板的角度位置。
22.根據權利要求21所述的輔助裝置，其中第一定位部件由基板固定支承，且座設置成接收第一骨板，以使得第一旋轉軸線與中心旋轉軸線重合。
23.根據權利要求21所述的輔助裝置，其中可滑動部件可沿圓弧滑動，該圓弧確定了具有中心的半徑，當第一骨板安裝在座中時，該中心處于第二旋轉軸線上。
24.根據權利要求21所述的輔助裝置，其中第一定位部件包括鉸鏈接頭，該鉸鏈接頭有與中心軸線基本垂直的旋轉軸線。
25.根據權利要求21所述的輔助裝置，其中第一定位部件可沿移動軸線移動，該移動軸線基本垂直于中心旋轉軸線。
26.根據權利要求25所述的輔助裝置，其中移動軸線還基本垂直于旋轉軸線。
27.根據權利要求21所述的輔助裝置，其中第一定位部件的座設置成選擇地接收成右側或左側結構的第一骨板。
28.根據權利要求21所述的輔助裝置，其中第一定位部件包括第一和第二座，該第一和第二座設置成分別有選擇地接收成右側或左側結構的第一骨板。
29.根據權利要求21所述的輔助裝置，其中第二定位部件設置成使得鉆孔引導件的第二骨板相對于第一骨板定位在確定位置。
30.ー種用于進行錯誤接合的關節外骨折的矯正外科手術的方法，包括以下步驟 a)外科手術前計劃角度和長度的矯正值，包括選擇要進行切骨術的線和選擇合適的骨板用于固定遠側長骨切骨； b)使用在第一步驟中確定的角度矯正值來調節鉆孔引導件； c)標記要在骨桿段上使用的骨板的縱向部分的端部位置； d)將鉆孔引導件定位成使得在調節鉆孔引導件的縱向部分的自由端處的引導標記處于骨桿段上的標記位置處，并人工或者利用儀器來將縱向部分保持在該位置；e)通過鉆孔引導件的橫向部分的骨固定孔來將骨固定孔鉆入遠側骨段內； f )在骨桿段中鉆出ー個或多個骨固定孔，同時通過沿在鉆孔引導件的伸長孔旁邊的刻度將骨固定孔定位在合適位置處而施加預先計劃的縱向矯正。縱向矯正通過將鉆頭尖端定位在離標記的零位置一定距離處來進行，該距離在刻度上測量，它與在第一步驟中確定的切骨術縱向矯正一致； g)取出鉆孔引導件； h)執行預先計劃的切骨木； i)通過在橫向部分處的骨錨固件來將預先選擇的骨板固定在遠側段上； j)沿角度和軸向還原骨段，這樣，骨錨固件能夠設置成穿過骨板的縱向部分進入在骨桿段中的預先鉆出的骨孔內；以及 k)根據在步驟a)中確定的長度矯正值來將一個或多個附加骨錨固件設置成穿過骨板的縱向部分。
31.根據權利要求30所述的方法，其中角度和長度矯正值包括切骨的骨端骨部分相對于剩余長骨部分的旋轉角度以及切骨的骨端骨部分相對于剩余長骨部分的位移長度。
32.根據權利要求30或31所述的方法，使用根據權利要求17或18所述的鉆孔引導件，其中穿過鉆孔引導件的橫向部分鉆出骨固定孔的步驟e)和取出鉆孔引導件的步驟g)包括以下步驟 el)通過鉆孔引導件的橫向部分的骨固定孔而將骨固定孔鉆入遠側骨段中； e2)通過在橫向部分處的骨錨固件來將鉆孔引導件固定在遠側段上； gl)松開在鉆孔引導件的橫向部分處的骨錨固件；以及 g2)通過使得橫向部分移動來取出鉆孔引導件，這樣，骨錨固件的螺釘頭部穿過鑰匙孔形板孔的擴大部分，或者骨錨固件朝著橫向部分的周邊穿過開ロ的板孔。
全文摘要
一種鉆孔引導件，包括第一骨板，該第一骨板沿第一中間平面延伸；以及第二骨板，該第二骨板沿第二中間平面延伸。鉆孔引導件還包括第一鉸接件和第二鉸接件，該第二鉸接件與第一鉸接件連接。第一和第二鉸接件布置在第一和第二骨板之間。各第一和第二鉸接件可釋放地鎖定。
文檔編號A61B17/17GK102652002SQ201080055968
公開日2012年8月29日 申請日期2010年10月29日 優先權日2009年12月11日
發明者A·施韋策, A·阿彭策勒, D·弗呂里, L·納吉 申請人:斯恩蒂斯有限公司