喉鏡與喉鏡窺視片的制作方法

喉鏡與喉鏡窺視片的制作方法
【專利摘要】使用喉鏡窺視片的喉鏡主體，該喉鏡主體呈現為具有伸長手柄和窺視片保持構件，該窺視片保持構件被配置成可保持窺視片，這樣使得該窺視片可延伸遠離該伸長手柄；其中該窺視片保持構件可被固定在多個位置上，以允許窺視片以相對于該伸長手柄的多個角度被保持在該窺視片保持構件上。還披露了零件工具包，該零件工具包包括喉鏡主體和多個窺視片，以及使用合適的喉鏡窺視片的所述喉鏡主體的使用方法。
【專利說明】喉鏡與喉鏡窺視片

【技術領域】
[0001] 本發明涉及喉鏡和視頻喉鏡的領域。本發明的一些實施例涉及視頻喉鏡，這些視 頻喉鏡包括含有視頻攝像頭的伸長窺視片保持構件，并被配置成在使用中可滑動地接收具 有協同操作通道的可移除窺視片。

【背景技術】
[0002] 喉鏡是在口腔及氣管醫療程序中常用的醫療裝置，并且可用于獲得聲門或喉的視 野，或對舌頭、聲門或喉進行處理而用以利于插入氣管內導管或如內窺鏡等其他器械，它可 以是設備的獨立件或可與喉鏡整合。
[0003] 喉鏡典型地包括主體和窺視片，是伸長部件，可在如插管等醫療程序中朝向患者 的口腔延伸并進入口腔。喉鏡窺視片可與主體一體形成，或是可拆卸的。喉鏡主體典型地 包括手柄。可拆卸窺視片可在使用后移除，并為重新使用而進行處理或凈化。尤其可使用 一次性使用的可拆卸窺視片來避免交叉感染。
[0004] 一些已知的喉鏡窺視片，如Miller或Wisconsin窺視片，是基本上平坦的。然而， 喉鏡的窺視片一般要更彎曲而使其能更好地通過患者的口咽進入喉部。例如，窺視片的最 大共曲率通常被稱為Macintosh曲線。這種曲度相對較平緩，當插入患者口腔時，在正常情 況下可允許患者的喉部在直視下。這類窺視片在此是指直視型窺視片。
[0005] 然而，當在患者口腔內有異常時，或當用直視型窺視片不能實現喉部的有效視野 時，例如，經常需要使用具有更大曲度的窺視片，以允許該窺視片可圍繞任何障礙物被插入 口腔。在那種情況下，使用者通常不能得到喉部的直視視圖，并且這類窺視片在此是指間視 型窺視片。例如，對于視頻喉鏡，在操作中可使用攝像頭觀看氣管周圍的區域。當需要間視 觀察時，帶有更彎曲的窺視片的視頻喉鏡檢查是尤其有用的。
[0006] 目前，有必要為每一種情況提供獨立喉鏡，或當使用一次性或可更換窺視片時，必 須即時選擇窺視片來適應這種情況。更換窺視片是費時的，并且可能沒有所希望的窺視片 類型。
[0007] 相應地，本發明的一個目的是提供可有效使用不同曲度的窺視片的喉鏡，例如，具 有足夠平坦的曲度提供直視視圖的直視型窺視片以及具有較大曲度并被配置成可得到喉 的間視視圖的間視型窺視片。一些實施例還可使用適度彎曲的窺視片，可用于提供直視或 間視視圖。
[0008] 本發明的一些實施例解決了避免不想要的胸部反應的問題，這可在將喉鏡引入患 者時發生。例如，當將間視型窺視片引入患者時，會有喉鏡的手柄與患者胸部接觸的問題。
[0009] 此外，因為喉鏡檢查程序可能需要稍微用力地操作喉鏡，另外希望的是將窺視片 與醫療器械作為整體，既具有較輕的重量又具有機械上的穩固性。由此，鑒于有可能制造穩 固的窺視片，強度可以按重量為代價，并且窺視片尺寸可能需要大于最佳尺寸。反之，有可 能制造相對細長的窺視片，這是以剛性、耐久性或對某些程序的適應性為代價的，并且已知 一次性喉鏡窺視片在使用過程中易于破裂，需要更換一次性部分，或更壞的是導致損傷或 增加感染的風險，或者足夠大而難以操作。此外，如果窺視片在過度用力下彎曲過度，可能 會影響喉頭的視野。
[0010] 從EP1638451 (McGrath)中可知，提供了喉鏡，該喉鏡包括伸長構件，可將具有伸 長通道的窺視片可拆卸地安裝在該伸長構件上。例如，該伸長構件可用作加強元件，向窺視 片提供另外的機械強度，并且可包括攝像頭和/或光源。然而，還不清楚這種裝置可如何使 用直視型和間視型兩種窺視片，就像伸長構件可對于直視型窺視片在正確角度上定向，可 以預見，在相同的伸長構件上裝配的更彎曲的間視型窺視片將會使其尖端處于錯誤的位置 上。
[0011] 相應地，本發明的一些方面涉及包括伸長窺視片保持構件的喉鏡，這些伸長窺視 片保持構件可使用直視型窺視片（例如具有Macintosh曲線的窺視片）和間視型窺視片兩 者。
[0012] 本發明的一些實施例還解決了喉鏡使用者經常與他們自己的窺視片不配的問題， 一些使用者可能不知道在可使用多種形狀和尺寸的窺視片的喉鏡上裝配的窺視片的類型 和尺寸。


【發明內容】

[0013] 在本說明書以及所附權利要求書中，該下表面是在使用時面向患者舌部的喉鏡窺 視片的表面。
[0014] 相對的表面稱為上表面。詞語，例如下面、下部地、上面以及上面地用于相應的意 義中。
[0015] 單詞遠側的或遠側地是指朝向在使用中向著患者的氣管延伸的窺視片的端部，單 詞近側的或近側地是指在使用中朝向實施醫療程序的人。
[0016] 根據本發明的第一方面，提供了喉鏡主體，該喉鏡主體包括伸長手柄和窺視片保 持構件，該窺視片保持構件被配置成可保持窺視片，從而使得該窺視片延伸遠離該伸長手 柄；其中該窺視片保持構件的定向是可變的，以允許窺視片以相對于該伸長手柄的多個角 度被保持在窺視片保持構件上。
[0017] 典型地，在插管程序中，使用標準固定喉鏡，它一般被設計成使用特定的喉鏡窺視 片。當插管程序需要使用具有更高曲度的窺視片時，例如在患者的氣道被堵塞的情況下，窺 視片的遠側尖頭將朝向喉鏡的手柄進行延伸，這樣在使用過程中，手柄會與患者的胸部相 接觸。這可引起對患者的潛在的傷害，或使插管程序更加難以成功進行。
[0018] 可以在相對于手柄的多個方向之間進行移動（并典型地是固定在其上）的具有窺 視片保持構件的喉鏡主體設置允許窺視片保持構件可在使用具有更大曲度的窺視片時而 同時允許具有更大曲度的窺視片的遠側尖頭足夠遠離患者的胸部來以相對于手柄的更大 內角進行定向，這樣無需使喉鏡的手柄與患者的胸部相接觸即可進行插管。因此，與需要更 換喉鏡自身相比，插管程序可更快或更有效地進行，并允許執業醫師進行該程序來按需要 調整窺視片保持構件的角度。
[0019] 優選地，該窺視片保持構件限定了被保持在窺視片保持構件上的窺視片從手柄上 延伸的角度。例如，它可包括這樣的構造，在其上可接收（典型地可滑動地接收）窺視片， 用來可拆卸地保持該窺視片，并且限定窺視片從手手柄上延伸的角度。
[0020] 優選地，該窺視片保持構件包括伸長構件，以用于可滑動地保持具有協同操作通 道的窺視片。典型地，該伸長構件是可旋轉地安裝在該伸長手柄上的。伸長構件可保持窺 視片，并限定窺視片從手柄上延伸的角度。該伸長構件典型地可在平面上相對于伸長手柄 進行旋轉。典型地，伸長構件可圍繞安裝在伸長手柄上的樞軸在單平面中進行旋轉。
[0021] 在伸長手柄的中心線與窺視片保持構件對窺視片從伸長手柄上延伸限定的所沿 路徑的中心線之間的角度，在此是指出口角度。當窺視片保持構件是伸長構件時，出口角度 是在伸長手柄的中心線與從伸長手柄上延伸的伸長構件的中心線之間的角度。出口角度是 在正常操作過程中的內角。在一些實施例中，非操作模式下的出口角度可超過180度。
[0022] 可能的是，該窺視片保持構件可以按多種構型選擇性地展開，在這些構型中，出口 角度被限制為至少到限制最大出口角度的程度，其中最大出口角度在該多種構型的每一個 中是不同的。與傳統的Macintosh喉鏡一樣，在某些情況下，它足以將窺視片保持構件的 旋轉運動只限制為限制最大出口角度的程度上，其中最大出口角度在不同的構型中是不同 的。
[0023] 可能的是，可將窺視片保持構件選擇性地固定在一個或多個位置上，也就是說，可 能以特定的出口角度選擇性地固定該窺視片保持構件，或可能以多個不同出口角度中的任 何一個選擇性地固定該窺視片保持構件。該多個不同的出口角度可以是不連續的或連續 的。可能的是，可以按一個或多個不連續的出口角度選擇性地固定該窺視片保持構件，并且 還可在與一個或多個不連續的出口角度重疊或不重疊的不同出口角度的范圍內選擇性地 固定該窺視片保持構件。
[0024] 通過允許以多種構型選擇性地將窺視片展開或將其選擇性地固定在一個或多個 位置上，可為操作者提供另外的柔性。例如，當喉鏡檢查程序需要使用如間視型窺視片等具 有相對較高曲度的窺視片時，出口角度可大于使用如直視型窺視片等具有較低曲度的窺視 片時的出口角度。例如可避免使用了具有更高曲度的窺視片的裝置的手柄與患者的胸部相 接觸。
[0025] 使用者在安裝窺視片之前可選擇窺視片保持構件被選擇性固定的出口角度或窺 視片保持構件被限制到的最大出口角度。雖然如此，可在喉鏡檢查程序中（在施加力之前） 對所述出口角度或最大出口角度進行選擇或在喉鏡檢查程序中進行改變。可提供手動操作 控制來改變對窺視片保持構件進行固定的出口角度，或對其進行限制的最大出口角度。該 手動操作控制例如可包括手動操作釋放機構或自動操作釋放機構。
[0026] 該手動操作控制可包括一個齒輪或多個齒輪。在手動操作控制包括多個齒輪的實 施例中，可將多個齒輪布置成齒輪系、蝸輪傳動或行星式布置。該手動操作控制可為窺視片 保持構件的移動提供阻力，從而為使用者提供觸覺反饋，為使用者確保了窺視片保持構件 可在固定的和鎖定的工作位置之間以可控方式進行移動。
[0027] 該手動操作控制可包括圓桶機構，借此可將圓桶固定在窺視片保持構件上并安裝 在伸長手柄上，這樣使得該圓桶的旋轉可與窺視片保持構件的樞轉相結合。該手動操作控 制可包括鎖定機構，該鎖定機構可被操作來鎖定圓桶的位置。
[0028] 例如，通過推動按鈕或拉動扣鎖，使用者可手動操作該鎖定機構。例如，該鎖定機 構可通過觸控屏幕來進行操作，并且可包括螺線管或馬達。
[0029] 該鎖定機構可包括鎖定銷，并且該圓桶可包括多個孔口，這些孔口被配置成可接 收該鎖定銷，這樣使得該圓桶可被鎖定在與該窺視片保持構件的多個出口角度相對應的多 個位置上。該多個孔口可包括一個或多個孔口，這些孔口被配置成接收該鎖定銷，這樣使用 者有必要在旋轉圓桶和窺視片保持構件之前從所述孔口處收回該鎖定銷。該多個孔口可包 括一個或多個孔口，這些孔口被配置成可接收鎖定銷，這樣使得使用者無需主動收回鎖定 銷即可旋轉圓桶和窺視片保持構件。
[0030] 包括圓桶機構的手動操作控制可被封閉在伸長手柄內，以允許該伸長手柄被密 封，并且其外表面是光滑的，這樣使得該伸長手柄在使用之間易于清潔或消毒。另外，該圓 桶機構能夠維持困難的喉鏡檢查程序所需要的扭轉力。
[0031] 手動操作控制可包括一對聯鎖板。各聯鎖板可包括一組齒，可與另一塊板的那組 齒進行反向嚙合。當聯鎖板中的一個延著公共軸線進行移動時，聯鎖板可相對于彼此圍繞 公共軸線進行旋轉，這樣使得聯鎖板彼此松脫。該窺視片保持構件可與聯鎖板中的一個進 行聯接，這樣聯鎖板的旋轉可導致窺視片保持構件的樞轉運動。例如，通過這種方式，該窺 視片保持構件可從第一工作位置（例如適于使用直視型窺視片的位置）移動到第二工作位 置（例如適于使用間視型窺視片的位置），或從第一工作位置移動到儲存位置。
[0032] 該手動操作控制可包括鎖定機構。該鎖定機構可防止聯鎖板松脫。該鎖定機構可 包括鎖定銷。該鎖定銷可朝向防止聯鎖板松脫的位置進行偏斜。例如，可使用如按鈕等按 鈕機構來手動收回該鎖定銷。例如，可使用螺線管或馬達來自動收回該鎖定銷。可使用觸 控屏幕來自動收回該銷。
[0033] 包括聯鎖板的手動操作控制將定位機構與鎖定機構分開，允許它們各自被單獨地 改造，并可被封閉在該伸長手柄中，允許了該伸長手柄被完全密封而易于在程序之間進行 清潔和消毒。
[0034] 該喉鏡可包括一個或多個致動器（例如一個或多個伺服馬達或步進馬達），來改 變對窺視片保持構件進行選擇性固定的出口角度或對窺視片保持構件進行限制的最大出 口角度。通過使用者的可操作控制（例如觸控屏幕上的按鈕或圖標）可激活一個或多個致 動器，或例如響應于特定窺視片類型的檢測對其自動激活。
[0035] 通過允許窺視片以多種出口角度使用，使具有不同曲度的窺視片有可能與相同的 喉鏡一起使用，而同時仍可在患者的牙齒之間正確延伸通過口咽部而到達他們的喉部，而 不存在與患者的胸部的不想要的接觸。
[0036] 例如，該窺視片保持構件可選擇性地固定在具有第一出口角度的第一位置中（或 具有固定在第一出口角度的最大出口角度），該第一出口角度適于用于帶有具第一曲度的 下表面的第一窺視片（例如直視型窺視片），并且還可選擇性地固定在具有第二出口角度 的第二位置中（或具有固定在第二出口角度的最大出口角度），第二出口角度大于第一出 口角度，適于用于帶有具第二曲度的下表面的第二窺視片，第二曲度大于第一曲度（例如 間視型窺視片）。
[0037] 在第一位置上，出口角度（或最大出口角度，適當時）是在120與140度之間。在 第一位置上，出口角度（或最大出口角度，適當時）是在125與135度之間。最優選地，在 第一位置上，出口角度（或最大出口角度，適當時）是近130度。
[0038] 在第二位置上，出口角度（或最大出口角度，適當時）是在140與180度之間。在 第二位置上，出口角度（或最大出口角度，適當時）是在150與170度之間。在第二位置上， 出口角度（或最大出口角度，適當時）是在155與165度之間。
[0039] 在第一位置與第二位置的出口角度（或最大出口角度，適當時）之間的差是至少 10度，或至少20度。
[0040] 可能的是，所述的第一位置是不連續的位置，窺視片保持構造可被固定在該位置 上。可能的是，所述的第二位置是不連續的位置，窺視片保持構造可被固定在該位置上。
[0041] 可能的是，該出口角度（或最大出口角度，適當時）可被調整至至少或大于180 度。可能的是，該出口角度（或最大出口角度，適當時）不能被固定為超過最大固定出口角 度。該最大固定出口角度可以是所述的出口角度或在第二位置上的最大出口角度。
[0042] 其中該窺視片保持構件包括所述伸長構件，該伸長構件可起著加強元件的功能。 例如，它可包括伸長加強構件。因此該伸長構件可由強工程化塑料材料或金屬來形成，或包 括由強工程化塑料材料或金屬形成的伸長加強構件。
[0043] 以起著被插入到窺視片的通道中的加強元件的功能的伸長構件的形式存在的窺 視片保持構件的優點是：所用的窺視片不必如現實情況一樣強或有彈性而變形。因此，窺視 片可以更輕和/或具有更小的橫截面積，使其更易于插入患者的口腔，并且窺視片可以更 為便宜地生產。
[0044] 伸長手柄和伸長構件可以位于共同平面中。伸長手柄的軸線與伸長構件的平面可 以是平行的，伸長手柄的平面橫向偏離伸長構件的平面。
[0045] 該窺視片保持構件可具有儲存位置，其中該窺視片保持構件可被定向于指向窺視 片，這樣使得被保持的窺視片的尖端可沿著伸長手柄進行延伸，或部分地或完全地凹入伸 長手柄中。在這個位置上，出口角度可以是例如幾乎50度。
[0046] 典型地，當在儲存位置中時，該窺視片保持構件不會保持窺視片。可能的是，當在 儲存位置中時，在窺視片保持構件的遠端與伸長手柄之間的距離小于5cm，或小于lcm。當 在儲存位置中時，窺視片保持構件的遠端可緊靠在伸長手柄上。窺視片保持構件的遠端可 部分或完全地凹入伸長手柄中。
[0047] 在窺視片保持構件在儲存位置中保持窺視片的實施例中，被保持的窺視片的遠側 尖頭與伸長手柄之間的距離可小于5cm，或小于lcm。當在儲存位置中時，被保持的窺視片 的遠側尖頭可緊靠在伸長手柄上。被保持的窺視片的遠端可部分地或完全地凹入伸長手柄 中。
[0048] 由此，例如，喉鏡主體具有更小的體積，更易于在容器中進行儲存。
[0049] 可提供偏置機構來使出口角度在窺視片保持構件與手柄之間進行偏置。該窺視片 保持構件可被偏置來減小出口角度。該窺視片保持構件可被偏置來增加出口角度。偏置的 程度可隨著出口角度而改變，例如，該窺視片保持構件可被偏置為使出口角度減小為低于 固定閾值，但被偏置為使出口角度增加為高于第二閾值角，這樣使得它可處于最大可能出 口角度。偏置的優點是首先可幫助將窺視片保持構件定位在特定位置上，并且還使得使用 者可典型地更喜歡操作處于偏置力下的窺視片保持構件的感受，而不是自由移動窺視片保 持構件而沒有真實感的感受。
[0050] 該窺視片保持構件可被選擇性地固定在兩個或三個或更多個不連續的位置上，在 這些位置上在伸長手柄與被保持在窺視片保持構件上的窺視片之間具有不同的出口角度。
[0051] 可通過一個或多個彈性元件，例如一個或多個彈簧，來使該窺視片保持構件偏置。
[0052] 該喉鏡可包括彈性覆蓋物，該彈性覆蓋物可至少在手柄與窺視片保持構件之間的 柔性連接處上進行延伸。該彈性覆蓋物可以采取皮膚的形式。該彈性覆蓋物可以在整個手 柄與窺視片保持構件上進行延伸。這個彈性覆蓋物可用于防止在手柄與窺視片保持構件之 間的連接區域中的污染。通過對遠離特定的出口角度或出口角度范圍的運動進行抵抗，該 彈性覆蓋物可用于使窺視片保持構件偏置例如至特定的出口角度或出口角度范圍。
[0053] 當該窺視片保持構件被固定時，可通過鎖定元件，例如銷，將窺視片保持構件保持 就位。可通過釋放機構，例如按鈕或如觸控屏幕的區域（例如圖標）等其他用戶接口元件， 可將該窺視片保持構件從鎖定元件上釋放。該釋放機構可以手動操作，例如它可位于伸長 手柄上，這樣使得使用者如在使用過程中可用他們的大拇指按壓來對它進行操作。該釋 放機構可包括自動機構，例如可由使用者按壓按鈕或對觸控屏幕進行操作而驅動的伺服馬 達。
[0054] 優選地，該窺視片保持構件可被樞轉地安裝在伸長手柄上。喉鏡主體可包括樞軸， 該窺視片保持構件可圍繞該樞軸相對于伸長手柄進行樞轉。例如，相應地，該窺視片保持構 件可樞轉地從第一位置移動至第二位置、或從第一位置移動至儲存位置。
[0055] 喉鏡主體可包括窺視片識別元件，可操作該窺視片識別元件來識別何種類型的窺 視片被保持在窺視片保持構件上。該窺視片識別元件可位于喉鏡主體的伸長手柄之中。該 窺視片識別元件可位于窺視片保持構件之中。該窺視片識別元件可位于伸長手柄與窺視片 保持構件之中。例如，可操作該窺視片識別元件來確定被保持在窺視片保持構件上的窺視 片是否是直視型窺視片（如Macintosh窺視片），或被保持在窺視片保持構件上的窺視片是 否是間視型窺視片。
[0056] 具有不同形狀的窺視片或具有等效形狀但大小不同的窺視片可具有不同的指示 物，例如被制成不同顏色的不同的記號，或具有存儲有不同標識數據的光學或電子可讀的 裝置（例如RFID標簽），或具有不同的包裝。
[0057] 在窺視片包括例如RFID等電子可讀裝置的實施例中，該窺視片識別元件例如可 包括天線或處理器，該處理器是可操作的以解讀由天線接收的信號、并且根據由天線接收 的信號來輸出信號。由此，該窺視片識別元件可以是RFID接收器。該天線可位于窺視片保 持構件之中。該處理器可位于伸長手柄之中。
[0058] 典型地，給定的窺視片的曲度決定了當窺視片保持構件位于給定位置時它是否適 合用于喉鏡主體。窺視片的曲度，我們指的是在窺視片的近端和遠端之間的方向的改變。 例如，適合用于喉鏡主體的第一曲度的窺視片（例如標準窺視片，如Macintosh類型的窺視 片）當在窺視片保持構件處于第一位置中時，可能不是合適的，或者用于當窺視片保持構 件處于第二位置中時可能是不太合適的。通常地，直視型窺視片的曲度是：當被窺視片保持 構件保持在第一位置時，窺視片的遠端（距離伸長手柄最遠的窺視片的端部）足夠遠離伸 長手柄，這樣所述伸長手柄不會在標準喉鏡檢查程序中接觸到患者的胸部。
[0059] 具有更大曲度的窺視片，如間視型窺視片，例如需要在伸長手柄與窺視片的遠端 之間的間隔更大，來確保伸長手柄在喉鏡檢查程序中不會接觸到患者的胸部。當這種窺視 片被窺視片保持構件保持在第二位置中時，更大的出口角度確保了窺視片的遠端與伸長手 柄之間的間隔足以使得伸長手柄在喉鏡檢查程序中不會接觸到患者的胸部。因此，這類窺 視片適合在當窺視片保持構件位于第二位置中時使用，并且不適合在窺視片保持構件位于 第一位置中時使用。
[0060] 因此，窺視片識別元件的設置確保了在窺視片保持構件的正確位置上使用正確的 窺視片類型。
[0061] 窺視片識別元件可包括射頻識別（RFID)閱讀器，并且有待用于喉鏡主體的窺視 片可包括RFID標簽。可操作RFID閱讀器來閱讀來自于被保持在窺視片保持構件上的給定 窺視片的數據，并且來確定正確的窺視片是否被保持在窺視片保持構件的當前位置上。喉 鏡主體可被配置成（例如被編程）可根據由RFID閱讀器所做的確定將被保持在窺視片保 持構件上的窺視片的類型告知使用者。傳達給使用者的窺視片的類型可從窺視片的多種類 型中進行選擇。這些多種類型的窺視片可包括直視型窺視片。這些多種類型可包括間視型 窺視片。這些多種類型可包括至少兩種類型的具有不同曲度的窺視片，這些曲度可影響如 何操作這些窺視片并且不是相同類型的窺視片的不同大小。這在對具有顯著不同的曲度的 窺視片（例如直視型和間視型窺視片）進行操作時非常重要，并且對于使用者知道窺視片 的類型并遵循正確的程序非常重要。
[0062] 喉鏡主體可告知使用者關于適合用于被保持在窺視片保持構件上的窺視片的程 序。喉鏡主體可告知使用者被窺視片保持構件保持的窺視片是否適合在窺視片保持構件的 當前位置中使用。例如，喉鏡主體可被配置成（例如被編程）通過聽覺指示將信息傳遞給 使用者，例如當窺視片保持構件處于對于被安裝在窺視片保持構件上的窺視片或窺視片類 型是錯誤的位置上時，如果將窺視片安裝在窺視片保持構件上，發出聲音報警。喉鏡主體可 被配置成（例如被編程）來通過目觀指示將信息傳遞給使用者。目觀指示可來自于一個或 多個光源，如發光二極管（LED)。目觀指示可來自于屏幕。例如，該屏幕可向使用者示出視 頻序列，指示適合用于被窺視片保持構件保持的窺視片的程序的類型。
[0063] 在窺視片保持構件的當前位置上使用不正確的窺視片的情況中，喉鏡主體可被配 置成（例如被編程）對使用者進行警告，例如通過從揚聲器中發出聲音或從如發光二極管 (LED)等光源發出光，或在屏幕上示出適用的指示。在這種情況下，例如，當喉鏡是視頻喉鏡 時，喉鏡主體可通過禁用喉鏡的屏幕或光源來防止使用者使用該窺視片。
[0064] 該窺視片識別元件可包括協同操作構造，并且有待使用的窺視片可包括互補構 造，這樣使得可操作該協同操作構造來接收被保持在窺視片保持構造上的一個或多個正確 的窺視片的互補構造或阻止一個或多個不正確的窺視片的互補構造。例如，該協同操作構 造可要求：當被保持在第一位置上時適合使用的窺視片包括在窺視片近端的第一互補構 造，并且當被保持在第二位置上適合使用的窺視片包括在窺視片近端的第二互補構造。 [0065] 該窺視片識別元件可包括封閉構造，該封閉構造可防止當窺視片保持構件處于對 于特定窺視片是錯誤的位置上時將窺視片保持在窺視片保持構件上。例如，可以通過封閉 構造來防止適合在第二位置上使用的窺視片被保持在處于第一位置上的窺視片保持構件。 [0066] 通過這種方式，例如，不能將適合在第一位置中使用的窺視片由窺視片保持構件 來保持，直至將該窺視片保持構件固定在第一位置上，或者不能將適合在第二位置中使用 的窺視片由窺視片保持構件保持，直至將該窺視片保持構件固定在第二位置上。
[0067] 相應地，不可能或難以將不正確的窺視片用在窺視片保持構件的給定位置上，這 確保了在正確的程序的正確的位置上使用正確的窺視片。
[0068] 典型地，在包括伸長構件的實施例中，該伸長構件包括近端和遠端，該近端將該伸 長構件鄰接至喉鏡主體，并且該遠端位于該伸長構件距離伸長手柄最遠的點上。
[0069] 喉鏡主體可包括顯示屏幕組件。該顯示屏幕組件可由伸長手柄上延伸。該顯示屏 幕組件可至少部分地被嵌入伸長手柄之中。例如，該顯示屏幕組件可以大體上是長方形的 (并且典型地其主維度平行于手柄的長度）。顯示屏幕組件的一側可緊靠在伸長手柄上或 從伸長手柄中延伸。在窺視片保持構件包括伸長構件的實施例中，該顯示屏幕組件可從伸 長手柄上延伸，其延伸平面垂直于伸長手柄與伸長構件所在的共同平面。
[0070] 該顯示屏幕組件可包括顯示屏幕。典型地，該顯示屏幕具有內緣和外緣，該內緣是 在伸長手柄的橫向延伸上，并且該外緣是在伸長手柄的橫向延伸之上進行延伸。
[0071] 該顯示屏幕組件可具有第一端和第二端，該第二端比該第一端要更靠近窺視片保 持構件；該喉鏡主體可包括握持部分，該握持部分從顯示屏幕組件的第二端向窺視片保持 構件的近端延伸；其中在第二端與近端之間的距離是在3cm與9cm之間。相應地，得到的喉 鏡主體是緊湊的，并且可被使用者舒服地握住。
[0072] 該顯示屏幕可以是觸控屏幕，這樣可使得使用者在觀看的同時用手指或拇指對由 顯示屏幕組件接收并顯示的圖像進行操作。例如，通過顯示在屏幕上的按壓或觸摸控制來 更改圖像的亮度或對比度。
[0073] 通過這種方式，例如，使用者可用他們的拇指來操作觸控屏幕，而無需調整或改變 在喉鏡主體的握持部分上的使用者的握持位置。相應地，可在程序中更輕松并更快速地操 作觸控屏幕，而無需使用者改變他們在喉鏡主體上的握持。
[0074] 在喉鏡主體包括致動器來改變窺視片保持構件的出口角度的實施例中，顯示屏幕 可被用來選擇或改變窺視片保持構件的出口角度（或最大出口角度，視情況而定）。
[0075] 該顯示屏幕組件的厚度可小于5_，以避免大體積并可將晶粒中心保持朝向窺視 片。該顯示屏幕組件可位于主體的前（面向使用者）表面。
[0076] 該顯示屏幕組件可與主體形成一體，或可與主體相連接。在包括伸長窺視片保持 構件的實施例中，該顯示屏幕組件可圍繞著軸線進行樞轉，該軸線大體垂直于伸長手柄和 伸長構件所在的正中面而延伸。該顯示屏幕可圍繞著從主體延伸的樞軸進行樞轉，該樞軸 大體上垂直于該正中面。該顯示屏幕可以是柔性的。
[0077] 該顯示屏幕有利的是較大，這樣可以為使用者提供最詳細的圖像。該顯示屏幕可 包括喉鏡的使用者在醫療程序中能夠觀察到的顯示屏幕組件的所有或大部分的表面。優選 地，該顯示屏幕的對角線尺寸大于2. 5cm(1英寸），大于5cm(2英寸），或至少6cm(2. 4英 寸）或至少8cm(3. 1英寸）。優選地，該對角線尺寸小于13cm(5英寸），小于12cm(4. 7英 寸），或小于l〇cm(3. 9英寸）。在一些實施例中，該對角線尺寸是在8. 5-9. 0cm之間（3. 5 英寸左右）或在10. 0-11. 〇cm之間（4. 3英寸左右）。
[0078] 該屏幕比例典型地是在1:1 (高度：寬度）與2:1 (高度：寬度）之間，更典型地 是在1. 2:1與1. 6:1之間，例如在1. 4:1左右。該表面面積典型的是至少15cm2,優選的是 至少20cm2。該表面面積典型的是小于100cm2,并且優選的是小于60cm2或小于40cm2。
[0079] 可變的出口角度的另一個優點是，這樣可使得使用者能夠通過調整屏幕取向或使 用的出口角度來改變在窺視片與屏幕之間的角度，從而獲得更好的屏幕視野。
[0080] 優選地，該窺視片保持構件包括攝像頭。該攝像頭可位于窺視片保持構件的遠端。 在使用時，可將窺視片定位，這樣可通過攝像頭獲得患者的喉部的視野。在包括顯示屏幕組 件的實施例中，攝像頭可與顯示屏幕組件相連接，這樣可將通過攝像頭獲得的患者的喉部 的圖像顯示在顯示屏幕組件上。
[0081] 該窺視片保持構件可包括光源。該光源可定位為靠近攝像頭，這樣使得由該光源 發射的光可被由攝像頭檢測的靶標所反射。
[0082] 在包括攝像頭、光源和/或顯示屏幕組件的實施例中，該伸長手柄可包括如電池 等電源來為攝像頭、光源和/或顯示屏幕組件提供電力。
[0083] 該喉鏡主體可包括測力計，該測力計可被操作來檢測在喉鏡檢查程序中由操作者 通過窺視片施加到窺視片保持構件上的力。如果施加到窺視片上的力超過了預設的限值， 該測力計可對操作者進行警告。例如，警告可以是發聲或如發光二極管（LED)等光源發光， 或將警告顯示在屏幕上。當超過第二預設力時，該測力計可放開窺視片保持構件的位置，來 防止窺視片引起對患者的傷害或進一步傷害患者。
[0084] 該喉鏡主體可被配置成在窺視片識別元件對被保持的窺視片進行識別時向使用 者指示，被窺視片保持構件保持的窺視片是否適合在窺視片保持構件的當前位置中使用。 [0085] 該喉鏡主體可被配置成，在該窺視片識別元件對被保持的窺視片進行識別時，防 止使用不適合在該窺視片保持構件的當前位置上使用的該被保持的窺視片。
[0086] 該窺視片保持構件可自動從第一位置移動至第二位置。
[0087] 根據本發明的第二方面，提供了這樣的喉鏡窺視片，包括用于將喉鏡窺視片安裝 到窺視片保持構件上的安裝元件、以及可被操作來存儲與喉鏡窺視片的類型相關的信息的 電子可讀儲存介質，其中可由根據本發明的第一方面的喉鏡主體的窺視片識別元件對該電 子可讀儲存介質進行讀取。
[0088] 該電子可讀儲存介質可以是射頻識別標簽。該電子可讀儲存介質可以是隨機存取 存儲器（RAM)。該電子可讀儲存介質可以是只讀存儲器（ROM)。
[0089] 與喉鏡窺視片的類型相關的信息可指示喉鏡窺視片的下表面的曲度。與喉鏡窺視 片的類型相關的信息可指示喉鏡窺視片的尺寸。
[0090] 優選地，該安裝元件是伸長通道。該伸長通道典型地可與安裝元件協同操作。
[0091] 本發明在第三方面中延伸至零件工具包，該零件工具包包括根據第一方面的喉鏡 主體以及根據第二方面的多種喉鏡窺視片，其中該多種喉鏡窺視片包括至少一種帶有具第 一曲度的下表面的喉鏡窺視片以及至少一種帶有具第二曲度的下表面的喉鏡窺視片，第二 曲度與第一曲度不同。
[0092] 該至少一種帶有具第一曲度的下表面的喉鏡窺視片可以是直視型窺視片（即適 合用于直接觀察患者喉部）。該至少一種具有與第一曲度不同的第二曲度的下表面的喉鏡 窺視片可以是間視型窺視片（即適合用于困難氣道來間接觀察患者的喉部）。該至少一種 帶有具第二曲度的下表面的喉鏡窺視片不適合用于直接觀察患者喉部。
[0093] 該第一曲度可與第二曲度相差（各自定義為在窺視片的近端與遠端之間的方向 的變化）至少10度。
[0094] 根據本發明的第四方面，提供了喉鏡，該喉鏡包括根據本發明的第一方面的喉鏡 主體，其中該窺視片保持構件可保持窺視片，該窺視片延伸遠離伸長手柄，其中該窺視片保 持構件的取向是可變的，以使出口角度在窺視片保持構件與手柄之間進行改變。
[0095] 本發明在第五方面中延伸至裝備，該裝備包括根據本發明的第一方面的喉鏡主體 以及多個窺視片，在該多個窺視片中，各窺視片包括用于將喉鏡窺視片安裝到窺視片保持 構件上的安裝元件，該多個窺視片包括帶有具第一曲度的下表面的第一窺視片（例如直視 型窺視片），和帶有具與第一曲度不同的第二曲度的下表面的第二窺視片（例如間視型窺 視片）。該裝備可以按工具包的形式存在。
[0096] 優選地，該窺視片保持構件包括伸長構件，以用于可滑動地保持具有協同操作通 道的窺視片。該伸長構件可以按相對于伸長手柄的多個角度被固定。上文結合本發明的最 初四個方面對該伸長構件的另外的任選特征進行了討論。例如，該伸長構件可起著加強元 件的功能。
[0097] 優選地，在多個窺視片中的各窺視片包括所述通道來接收窺視片保持構件；該多 個窺視片包括兩個窺視片，并且這兩個窺視片中的每一個的下表面具有鄰近每個窺視片的 通道的不同的曲度。鄰近通道的窺視片的曲度，我們指的是在通道的遠端與近端之間的下 表面的取向的改變。例如，在該多個窺視片中的第一窺視片可具有第一曲度，并且在該多個 窺視片中的第二窺視片可具有第二曲度。第一曲度可大于第二曲度，或反之亦然。典型地， 伸長構件（以及各窺視片的通道）的曲度與具有鄰近通道的曲度最大的下表面的窺視片的 下表面的曲度相同。
[0098] 優選地，在該多個窺視片中的各窺視片的通道具有相同的曲度，并且對應于喉鏡 主體的窺視片保持構件的曲度。
[0099] 然而，可能的是，在該多個窺視片中的兩個窺視片帶有具不同橫截面的通道。可能 的是，在該多個窺視片中的兩個窺視片的外部形狀不僅僅是在規模上不同。
[0100] 優選地，在該多個窺視片中的各窺視片包括在窺視片的遠端的升降部分；該多個 窺視片包括第一窺視片和第二窺視片，其中該第一和第二窺視片的升降部分在不同的取向 上延伸。
[0101] 在這項應用中，術語升降部分指的是窺視片的從窺視片的遠側尖頭向通道的遠端 進行延伸的部分。典型地，與第二窺視片相比，具有鄰近窺視片通道的更大曲度的第一窺視 片將具有這樣的升降部分，該升降部分會以與通道端部切線呈更大的角度進行取向。
[0102] 可替代地，第一窺視片的鄰近窺視片的通道的曲度與第二窺視片的是相同的，但 第一窺視片的升降部分的延伸角度與第二窺視片的是不同的。
[0103] 在該多個窺視片的各窺視片的鄰近通道的下表面的曲度在各窺視片中可以是不 同的。
[0104] 優選地，喉鏡主體的窺視片保持構件的曲度等于在該多個窺視片中的曲度最大的 窺視片的下表面的曲度。
[0105] 該裝備可以是工具包。該裝備可以是存儲設備。該裝備可以是手術室。該裝備可 以是醫院。
[0106] 根據本發明的第八方面，提供了使用喉鏡的方法，該方法包括以下步驟：
[0107] 提供根據本發明的第一方面的喉鏡主體、第一窺視片、以及第二窺視片；
[0108] 將窺視片保持構造固定在具有第一出口角度的第一位置中，或將窺視片保持構造 以第一構型展開，在該第一構型中，出口角度被限制為第一最大出口角度；
[0109] 將第一窺視片安裝在喉鏡主體的窺視片保持構造中；
[0110] 使用喉鏡主體和第一窺視片；
[0111] 拆下第一窺視片；
[0112] 將窺視片保持構造固定在具有與第一出口角度不同的第二出口角度的第二位置 中，或將窺視片保持構造以第二構型展開，在該第二構型中，出口角度被限制為與第一最大 出口角度不同的第二最大出口角度；
[0113] 將第二窺視片安裝在窺視片保持構造上；并且
[0114] 使用喉鏡主體和第二窺視片。
[0115] 將窺視片保持構造固定在具有第一出口角度的第一位置中或將窺視片保持構造 在將出口角度限制為第一最大出口角度的第一構型中展開的步驟、以及將第一窺視片安裝 在窺視片保持構造上的步驟可以按任何順序進行。
[0116] 將窺視片保持構造固定在具有第二出口角度的第一位置中或將窺視片保持構造 在將出口角度限制為第二最大出口角度的第二構型中展開的步驟、以及將第二窺視片安裝 在窺視片保持構造上的步驟可以任何順序進行。
[0117] 優選地，鄰近窺視片通道的第一窺視片的下表面的曲度與鄰近窺視片通道的第二 窺視片的下表面的曲度是不同的。
[0118] 優選地，該方法包括以下步驟：基于鄰近窺視片通道的下表面的曲度在第一和第 二窺視片之間進行選擇。
[0119] 典型地，喉鏡具有固定窺視片或適合用于特定喉鏡的可拆卸窺視片。例如，第一 喉鏡可被設計用于標準插管程序，并且標準窺視片，如Macintosh窺視片，適合用于第一喉 鏡。在程序過程中，顯然患者的氣道是堵塞的，并且有必要使用具有更高曲度的窺視片，如 間視型窺視片。這類窺視片通常不適合用于標準喉鏡，因為已安裝的窺視片的遠側尖頭接 近標準喉鏡的手柄。因此，需要第二喉鏡來使用這些具有大曲度的窺視片，并且在程序中必 須更換喉鏡。
[0120] 在插管程序中更換喉鏡是費時的，所需的第二類型喉鏡可能還沒有準備好，而在 單個程序中需要兩個喉鏡是低效和昂貴的。因此，在用兩種類型的窺視片中（直視型和間 視型）的發現有氣道堵塞時而要在程序中使用相同的喉鏡主體的情況下，使用本發明的第 一方面的喉鏡主體的方法的設置是更高效的，設備費用更低，并允許程序進行得更迅速，潛 在地挽救患者的生命。
[0121] 本發明延伸至第八方面，提供了使用喉鏡的方法，該方法包括以下步驟：
[0122] 提供根據第一方面的喉鏡主體、以及一個被配置成可被窺視片保持構件保持的窺 視片；
[0123] 將喉鏡主體的窺視片保持構件固定在具有第一出口角度的第一位置中，或將窺視 片保持構件在具有第一最大出口角度的第一構型中展開；
[0124] 將窺視片安裝在喉鏡主體的窺視片保持構件上；
[0125] 將窺視片插入患者的口腔；
[0126] 將喉鏡主體的窺視片保持構件固定在具有與第一出口角度不同的第二出口角度 的第二位置上，或將窺視片保持構件以具有第二最大出口角度的第二構型中展開；并且
[0127] 觀察患者的口腔或口腔的一部分。
[0128] 在插管程序中，顯然優選的是使用比直視型窺視片更為彎曲的間視型窺視片。使 用本領域已知的喉鏡，有必要將已插入的窺視片從患者的口腔中退回，并且使用適用于這 些情況的第二喉鏡。這是費時的，并且在任何給定的插管程序中都需要使用第二喉鏡。
[0129] 因此，可將窺視片保持構件的位置從第一位置調整到第二位置、同時可將窺視片 安裝在插入到患者的口腔中的窺視片保持構件上的能力允許插管程序更為有效地進行，并 且其設備費用比本領域中的喉鏡的可能的費用更低。
[0130] 所討論的與本發明的任何方面相關的任選特征是本發明的各方面的任選特征。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0131] 現在將參照下述附圖對本發明的示例性實施例進行說明，其中：
[0132] 圖1是帶有具第一曲度的窺視片的喉鏡主體的側視圖、以及帶有具第二曲度的窺 視片的喉鏡主體的側視圖；
[0133] 圖2是當窺視片保持構件位于第一位置時的喉鏡主體的側視圖、以及當窺視片保 持構件位于第二位置時喉鏡主體的視圖，該第二位置沒有適合的被保持的窺視片（A)，有適 合的被保持的窺視片（B);
[0134] 圖3是喉鏡主體的側視圖，示出了在第一和第二位置中的被保持的窺視片的近端 和遠端的角度的改變；
[0135] 圖4是一組喉鏡主體的透視圖，這些喉鏡主體在第一位置中、第二位置中、使得窺 視片不能被固定的另外的位置中、以及儲存位置中具有窺視片保持構件；
[0136] 圖5是喉鏡主體的分解透視圖，示出了用于具有可固定窺視片的兩個位置的窺視 片保持構件的固定機構；
[0137] 圖6是該固定機構的截面圖，示出了該窺視片保持構件是如何從第二位置移動至 第一位置的；
[0138] 圖7是喉鏡主體的分解透視圖，示出了用于具有可固定窺視片的四個位置的窺視 片保持構件的手動操作控制機構；
[0139] 圖8是圖7的固定機構的一組透視圖，示出了固定窺視片保持構件的位置；
[0140] 圖9是喉鏡主體的分解透視圖，示出了手動操作控制聯鎖板機構；
[0141] 圖10是如何改變圖9的窺視片保持構件的位置的圖示說明；以及
[0142] 圖11是示出了在示例性實施例中的窺視片保持構件相對于喉鏡主體進行移動的 可能范圍的透視圖。

【具體實施方式】
[0143] 參照圖1至11，喉鏡主體1包括手柄2 (起著伸長手柄的功能）以及可被樞轉地 安裝到該手柄上的窺視片保持構件4。該手柄具有第一端6以及第二端8,并且包括鄰近該 第一端的顯示屏幕10 (作為顯示屏幕組件而起作用）、鄰近該第二端的調節器12、以及電池 14。
[0144] 該調節器包括釋放按鈕16、四個導引件（未示出）以及彈簧（用作彈性元件）， 這四個導引件定義了可固定窺視片保持構件的兩個不連續的位置20a和20b、使得窺視片 保持構件不能在其中被固定的位置21和使得窺視片保持構件可被固定在其中的儲存位置 22。在第一位置中，該窺視片保持構件被固定為相對于手柄的出口角度是135°。在第二位 置中，該窺視片保持構件被固定為相對于手柄的出口角度是160°。該窺視片保持構件還可 樞轉來將出口角度延伸至相對于手柄高達190°，但不能在那個位置上被固定。該儲存位置 可固定窺視片保持構件，這樣使得它可沿著手柄處于適于儲存的緊湊形式，其出口角度是 30至40°左右。
[0145] 四個導引件可被一組隔板所限定，通過隔板可將各導引件與相鄰的導引件間隔 開。例如，可通過第一隔板將第一位置可與儲存位置間隔開，并通過第二隔板將其與第二位 置間隔開。當按壓釋放按鈕時，隔板可降低，這樣使得窺視片保持構件可在第一位置與第二 位置（任一位置或儲存位置）之間進行樞轉。
[0146] 該彈簧可使窺視片保持構件從最大可能出口角度朝向第二位置進行偏置，并且從 儲存位置朝向第一位置進行偏置。
[0147] 該窺視片保持構件是曲度恒定的伸長管，并可從手柄的近端26向其遠端28延伸。 該窺視片保持構件的伸長管具有足夠的彈性，可在伸長管的曲線平面面中變形，這樣它用 作被安裝在窺視片保持構件上的任何窺視片的加強元件。該窺視片保持構件包括攝像頭30 以及在其遠端的發光二極管32 (LED，用作光源），以及用于確保已經安裝在窺視片保持構 件上的窺視片可被保持往的夾子34。
[0148] 可通過從窺視片的近端（當被保持時鄰近伸長手柄）到窺視片的遠側尖頭的角度 的改變，來對被保持在窺視片保持構件上的窺視片的曲度進行測量。例如，如圖3所示，直 視型窺視片的角度的改變（被定義為角度φ)小于間視型窺視片的角度的改變（被定義為 角度ω)，因此表明標準窺視片的曲度小于間視型窺視片。在這個實例中，不同的窺視片均 在鄰近窺視片保持構件的區域中具有不同曲度的下表面，以及具有不同的整體曲度。
[0149] 如圖1所示，當窺視片保持構件位于第一位置中時，被保持在窺視片保持構件上 的標準窺視片的遠側尖頭是從手柄到喉鏡主體的距離X。如果將間視型窺視片保持在窺視 片保持構件的第一位置中時，在手柄與窺視片的遠側尖頭之間的距離將減小至y，并且可導 致在插管程序中手柄接觸到患者的胸部。
[0150] 顯示屏幕、LED和攝像頭由在手柄中的電池來供電。
[0151] 該手柄進一步地包括測力計，該測力計鄰近第二端、緊靠在窺視片保持構件上。該 測力計對施加到窺視片保持構件上的力進行測量，并且在超過閾值力時發出警報或顯示警 生 1=1 〇
[0152] 當喉鏡主體不在使用時，將窺視片保持構件固定在儲存位置35中，使得其形狀更 緊湊，能夠以更有效的使用空間而被儲存。
[0153] 在插管程序中使用之前，按下調節器的釋放按鈕，并且將窺視片保持構件從儲存 位置樞轉到第一位置。對于標準插管程序，具有第一曲度的下表面的Macintosh-類型（標 準）窺視片36包括具有與窺視片保持構件相同的內曲度的通道38,通過將窺視片保持構 件插入窺視片的通道中并將窺視片的夾子固定在窺視片保持構件上，而將該窺視片安裝在 窺視片保持構件上。該通道在其遠端具有透明窗，以允許窺視片保持構件的攝像頭接收光。 相對于攝像頭的視線，在窺視片保持構件之中以角度α來對窺視片的遠側尖頭進行取向。
[0154] 然后將窺視片插入到患者的口腔中，打開LED、攝像頭和顯示屏幕，并且操作者嘗 試獲得患者的喉部的視野。在標準程序中，LED照亮了患者的喉部，并且攝像頭捕獲喉部的 圖像并將圖像傳遞到喉鏡主體的手柄上的顯示屏幕上，操作者可對其進行觀察。在患者的 口腔被堵塞而阻止了易于獲得喉部視野的情況下，采用兩個交替操作過程。
[0155] 第一選擇是操作者向窺視片施加較大壓力而迫使阻擋的解剖結構被物理地移出 視線。如果喉鏡主體的手柄接觸到患者的胸部，可通過按下釋放按鈕并適當地移動窺視片 保持構件而將窺視片保持構件從第一位置移到第二位置。第二位置為操作者提供了更大的 杠桿作用來施加更大的力。這種方法有損傷患者的口腔組織和牙齒的危險，并且如果窺視 片具有任何制造缺陷或如果施加的力過大，可致使窺視片在原處折斷。相應地，在喉鏡主體 的手柄中的測力計可通過發出聲音警報來警告操作者所施加的力超過了預定的閾值并且 患者可能會受傷。
[0156] 第二選擇是操作者將窺視片從患者的口腔中移除并將窺視片從窺視片保持構件 上移除以棄置。可如上所概述地，通過按下釋放按鈕來將窺視片保持構件從第一位置移動 至第二位置。然后如同第一窺視片一樣將第二窺視片裝在窺視片保持構件上，第二窺視片 的下表面的曲度更大，如間視型窺視片40,但其通道的曲度與窺視片保持構件的曲度是相 同的。相對于攝像頭的視線，窺視片的遠側尖頭在窺視片保持構件之中以角度β進行取 向，其中β大于α。然后將第二窺視片插入到患者的口腔中，并且窺視片的較大的曲度與 第二位置中的較大的出口角度的組合允許操作者可操縱患者的口腔中的軟組織來獲得患 者的喉部的視野。
[0157] 在患者的口腔被堵塞的程序中，使用本領域已知的器械，典型地需要改變喉鏡主 體自身，因為各喉鏡主體被設計成使用單一窺視片類型。這是費時的過程，并且對于任何 給定的插管程序依賴于兩個喉鏡主體，這增加了費用。然而，本發明允許單個喉鏡使用 Macintosh樣直視型窺視片以及間視型窺視片，其條件是兩種類型的窺視片的庫存得以保 持。執業醫生經常要在程序之前對兩種窺視片類型進行選擇。
[0158] 在替代性實施例中，喉鏡主體的窺視片保持構件具有兩個位置，第一位置和第二 位置，如圖5和6所示，其中調節器機構42包括與板46相連接的釋放按鈕44、以及樞軸48， 該板被安裝在彈簧50上，并且包括隔板52。該窺視片保持構件的近端被安裝在該樞軸上， 這樣使得圍繞樞軸的運動可被隔板所阻斷。例如，按壓釋放按鈕可推動該板抵靠彈簧向下， 并且由此使隔板降低，這樣使得該窺視片保持構件可圍繞該隔板從第一位置向第二位置自 由地樞轉。
[0159] 借助包括一個或多個伺服馬達的自動機構，該窺視片保持構件可從第一位置移動 至第二位置。該鎖定銷可自動縮回，并且然后在移動之后再次展開。該窺視片保持構件可 移動至響應于使用者的輸入的特定的位置上，例如按壓按鈕或觸摸屏幕上的用戶互動元件 (例如圖標）。
[0160] 使用者可用拇指觸摸屏幕上的用戶互動元件（例如圖標），而同時保持握持伸長 手柄。相應地，使用者可改變或調整窺視片保持構件的出口角度，而無需改變其在伸長手柄 上的握持，由此可盡量減少插管中斷。
[0161] 在另外的替代性實施例中，喉鏡主體的窺視片保持構件具有四個位置：儲存位置 60、第一工作位置62、第二工作位置64、以及第三工作位置66,如圖7和8所示。調節器機 構70包括插口 72、圓桶74以及鎖定銷78,該圓桶通過六角形嚙合件76與窺視片保持構件 的近端相連接。該圓桶包括在圓桶的圓周周圍的用于接收鎖定銷的四個孔口，對應于窺視 片保持構件的四個位置。
[0162] 可通過彈簧80,該鎖定銷可朝向圓桶進行偏置，用以在鎖定銷被所述孔口接收后 將鎖定銷保持在孔口中。使用者可將該鎖定銷從孔口 81處退回，用以將窺視片保持構件移 動至新的位置。
[0163] 當圓桶的孔口（82,84)兩者接收鎖定銷時，該窺視片保持構件被鎖定在第一或第 二工作位置中以及用于直視型窺視片82和間視型窺視片84的這些位置中。圓桶的余下 的兩個孔口比用于直視型和間視型窺視片的孔口更淺，從而確保它們不會與鎖定銷完全嚙 合，并且對應于儲存位置86和第三工作位置88。因為所述孔口沒有與鎖定銷完全嚙合，而 同時窺視片保持構件被保持就位，使用者無需釋放該銷即可手動從儲存位置或彎折位置上 移動窺視片保持構件，從而允許該窺視片保持構件在最初時被保持在第三工作位置中，用 于在患者胸部限制了喉鏡進入的情況下最初將被窺視片保持構件所保持的窺視片引入患 者的口腔。然后鎖定銷位于圓桶的外表面，直至窺視片保持構件返回到第三工作位置或第 二工作位置的任一者上，因此鎖定銷被適當的孔口接收，并且將窺視片保持構件的位置鎖 定。
[0164] 在又另外的替代性實施例中，將窺視片保持構件連接到伸長手柄上的調節器90 包括第一板92、第二板96、彈簧100以及鎖定銷102,該第一板與窺視片保持構件相連接并 可沿著軸線94在限制的移動范圍內被操作，該第二板與安裝在插口 98中的伸長手柄相連 接并與該第一板同軸，該彈簧可沿著該軸線使得該第一板朝向該第二板進行偏置。該第一 板和第二板包括一組齒104、106,這些齒被配置成在第一板與第二板接觸時彼此哨合。通過 彈簧108,可使該鎖定銷朝向該軸線進行偏置，這樣當該鎖定銷被嚙合時，該第一板的位置 是固定的。
[0165] 在第一位置中（例如適合使用直視型窺視片的位置），第一板和第二板的這些齒 相嚙合，并且該鎖定銷被定位為防止第一板的齒與第二板的齒松脫，這樣使得該窺視片保 持構件被鎖定在第一位置中。如果使用者希望將窺視片保持構件移到第二位置（例如適合 使用間視型窺視片的位置），將該鎖定銷縮回，以允許該第一板沿著該軸線移動遠離該第二 板，這樣使得第一板的齒與第二板的齒松脫。然后可將該第一板旋轉，這樣使得該窺視片保 持構件可移動進入所希望的第二位置。然后允許該第一板朝向該第二板向后移動，第一板 的齒與第二板的齒嚙合，并且該鎖定銷后移來鎖定該第一板的位置。
[0166] 在替代性實施例中，用于直視型和間視型插管程序的窺視片具有相同的鄰近窺視 片通道的下表面的曲度，但是具有以相對于通道遠端切線的不同角度延伸的升降部分，直 視型窺視片的角度較小，而間視型窺視片的角度較大。
[0167] 由此，醫院可貯備包括單個喉鏡主體和至少兩種可用于相同喉鏡的具有不同曲度 的窺視片的零件工具包，該至少兩種窺視片將會用于喉鏡主體的窺視片保持構件的不同出 口角度。
[0168] 在一些實施例中，該窺視片保持構件可被固定在多個不連續的位置中。在其他實 施例中，該窺視片保持構件可被固定在連續的位置范圍內。在示例性實施例中，該窺視片保 持構件可被固定在第一不連續的位置中，其出口角度是130-135°左右，以保持直視型窺視 片，但還可被固定在連續的位置范圍內，例如其出口角度是在140°與180°之間，以保持 間視型窺視片。可將它移動至高達200°的出口角度，但不將其固定為超過180°。在該示 例性實施例中，窺視片保持構件被偏置為（例如通過第一彈簧）在出口角度小于不連續的 位置的出口角度時促使其達到漸增的出口角度，并且進行偏置（例如通過相同的彈簧或第 二彈簧）以在出口角度大于不連續的位置的出口角度時促使其達到減小的出口角度。然 而，較遠的彈簧可使窺視片保持構件發生偏置來在窺視片保持構件經過被限定的出口角度 (例如180° )時增加出口角度。這是指盡管不會將窺視片固定，但它可被方便地置于最大 可能出口角度37° (可能是例如在200-245°的范圍中），并且通過偏置而被保持在那里。 [0169] 另外的修改和變化落入在此披露的本發明的范圍內。
【權利要求】
1. 喉鏡主體，該喉鏡主體包括伸長手柄和窺視片保持構件，該窺視片保持構件被配置 成可保持窺視片，這樣使得該窺視片可延伸遠離該伸長手柄；其中該窺視片保持構件的取 向是可變的，以允許窺視片能夠以相對于該伸長手柄的多種角度被保持在該窺視片保持構 件上。
2. 根據權利要求1所述的喉鏡主體，其中該窺視片保持構件限定了被保持在該窺視片 保持構件上的窺視片從該手柄上延伸的角度。
3. 根據權利要求1或權利要求2所述的喉鏡主體，其中該窺視片保持構件包括伸長構 件，該伸長構件用于可滑動地保持具有協同操作通道的窺視片。
4. 根據前面任何一項權利要求所述的喉鏡主體，其中該窺視片保持構件能夠以多種構 型選擇性地展開，在這些構型中，出口角度被限制在至少是限定最大出口角度的程度，其中 該最大出口角度在該多種構型的每一個中是不同的。
5. 根據前面任何一項權利要求所述的喉鏡主體，其中該窺視片保持構件可被選擇性地 固定在一個或多個位置上。
6. 根據權利要求5所述的喉鏡主體，其中該窺視片保持構件可被選擇性地固定在第一 位置上，該第一位置具有第一出口角度，或其最大出口角度被固定在第一出口角度，以適用 于第一窺視片，該第一窺視片的下表面具有第一曲度，并且還可以被選擇性地固定在第二 位置上，該第二位置具有第二出口角度，或其最大出口角度被固定在第二出口角度，該第二 出口角度大于該第一出口角度，以適用于第二窺視片，該第二窺視片的下表面具有大于該 第一曲度的第二曲度。
7. 根據權利要求6所述的喉鏡主體，其中該出口角度或該最大出口角度在該第一位置 是在120度與140度之間。
8. 根據權利要求6或權利要求7所述的喉鏡主體，其中該出口角度或該最大出口角度 是在140度與180度之間。
9. 根據前面任何一項權利要求所述的喉鏡主體，其中該出口角度可被調整到至少是或 大于180度，并且不能在超過最大固定出口角度時被固定。
10. 根據前面任何一項權利要求所述的喉鏡主體，該喉鏡主體包括偏置機構，該偏置機 構用以使該出口角度在該窺視片保持構件與該手柄之間進行偏置。
11. 根據前面任何一項權利要求所述的喉鏡主體，該喉鏡主體包括鎖定機構，該鎖定機 構用以鎖定該窺視片保持構件的出口角度。
12. 根據前面任何一項權利要求所述的喉鏡主體，其中該喉鏡包括彈性覆蓋物，該彈性 覆蓋物至少在該手柄與該窺視片保持構件之間的柔性連接處上進行延伸。
13. 根據前面任何一項權利要求所述的喉鏡主體，其中該喉鏡主體包括窺視片識別元 件，該窺視片識別元件是可操作的，以識別何種類型的窺視片被保持在該窺視片保持構件 上。
14. 根據權利要求13所述的喉鏡主體，其中該喉鏡主體被配置成在該窺視片識別元件 對被保持的窺視片進行識別時向使用者指示，這個被該窺視片保持構件保持的窺視片是否 適合在該窺視片保持構件的當前位置中使用。
15. 根據權利要求13所述的喉鏡主體，其中該喉鏡主體被配置成在該窺視片識別元件 對被保持的窺視片進行識別時，防止使用不適合在該窺視片保持構件的當前位置上使用的 該被保持的窺視片。
16. 根據前面任何一項權利要求所述的喉鏡主體，其中該窺視片保持構件可自動地從 第一位置移動至第二位置。
17. 喉鏡窺視片，該喉鏡窺視片包括安裝元件以及電子可讀儲存介質，該安裝元件用于 將該喉鏡窺視片安裝在窺視片保持構件上，該電子可讀儲存介質可被操作用于存儲與該喉 鏡窺視片的類型相關的信息，其中根據權利要求13至16的喉鏡主體的窺視片識別元件可 對該電子可讀儲存介質進行讀取。
18. 根據權利要求17所述的喉鏡窺視片，其中該電子可讀儲存介質是射頻識別標簽。
19. 根據權利要求17或18任何一項所述的喉鏡窺視片，其中與該喉鏡窺視片的類型相 關的信息指示該喉鏡窺視片的下表面的曲度。
20. 根據權利要求17至19中任何一項所述的喉鏡窺視片，其中該安裝元件是伸長通 道。
21. 零件工具包，該零件工具包包括根據權利要求1至16中任何一項所述的喉鏡主體， 以及根據權利要求17至20中任何一項所述的多個喉鏡窺視片，其中該多個喉鏡窺視片包 括至少一個帶有具第一曲度的下表面的喉鏡窺視片、以及至少一個帶有具不同于該第一曲 度的第二曲度的下表面的喉鏡窺視片。
22. 根據權利要求21所述的工具包，其中該至少一個帶有具第一曲度的下表面的喉鏡 窺視片是直視型窺視片。
23. 根據權利要求21或22所述的工具包，其中該至少一個帶有具不同于該第一曲度的 第二曲度的下表面的喉鏡窺視片是間視型窺視片。
24. 根據權利要求23所述的工具包，其中該至少一個帶有具第二曲度的下表面的喉鏡 窺視片不適合用于直接觀察患者的喉部。
25. 根據權利要求21至24中任何一項所述的工具包，其中該第一曲度與該第二曲度相 差至少10度。
26. 喉鏡，該喉鏡包括根據權利要求1至16中任何一項所述的喉鏡主體，其中該窺視片 保持構件保持窺視片，該窺視片從該伸長手柄上延伸，其中該窺視片保持構件的取向是可 變的，以使該出口角度在該窺視片保持構件與該手柄之間進行改變。
27. 包括權利要求1至16中任何一項所述的喉鏡主體以及多個窺視片的裝備，在該多 個窺視片中的各窺視片包括安裝元件，該安裝元件用于將該喉鏡窺視片安裝到該窺視片保 持構件上，該多個窺視片包括帶有具第一曲度的下表面的第一窺視片、以及帶有具不同于 該第一曲度的第二曲度的下表面的第二窺視片。
28. 根據權利要求27所述的裝備，其中該窺視片保持構件包括伸長構件，該伸長構件 用于可滑動地保持具有協同操作通道的窺視片，該伸長構件可被固定在相對于該伸長手柄 的多個角度上，并且在該多個窺視片中的各窺視片包括所述通道，該通道用于接收該窺視 片保持構件；該多個窺視片包括兩個窺視片，這兩個窺視片的下表面在鄰近各窺視片的通 道處具有不同的曲度。
29. 使用喉鏡的方法，該方法包括以下步驟： 提供根據權利要求1至16中任何一項所述的喉鏡主體、第一窺視片、以及第二窺視 片； 將該窺視片保持構造固定在具有第一出口角度的第一位置中，或將該窺視片保持構造 以第一構型展開，在該第一構型中該出口角度被限制為第一最大出口角度； 將該第一窺視片安裝在該喉鏡主體的該窺視片保持構造中； 使用該喉鏡主體和該第一窺視片； 拆下該第一窺視片； 將該窺視片保持構造固定在具有與該第一出口角度不同的第二出口角度的第二位置 中，或將該窺視片保持構造以第二構型展開，在該第二構型中該出口角度被限制為與該第 一最大出口角度不同的第二最大出口角度； 將該第二窺視片安裝在該窺視片保持構造上；并且 使用該喉鏡主體和該第二窺視片。
30. 使用喉鏡的方法，該方法包括以下步驟： 提供根據權利要求1至16中任何一項所述的喉鏡主體、以及根據權利要求17至20中 任何一項所述的窺視片； 將該喉鏡主體的該窺視片保持構件固定在具有第一出口角度的第一位置中，或將該窺 視片保持構件以具有第一最大出口角度的第一構型展開； 將該窺視片安裝在該喉鏡主體的該窺視片保持構件上； 將該窺視片插入患者的口腔中； 將該喉鏡主體的該窺視片保持構件固定到具有不同于該第一出口角度的第二出口角 度的第二位置上，或將該窺視片保持構件以具有不同于該第二出口角度的第二最大出口角 度的第二構型展開；并且 觀察該患者的口腔或口腔的一部分。
31. 根據權利要求29或權利要求30所述的方法，其中該第一窺視片是直視型窺視片， 并且該第二窺視片是間視型窺視片，并且該第二出口角度或最大出口角度大于該第一出口 角度或第一最大出口角度；或其中該第一窺視片是間視型窺視片，并且該第二窺視片是直 視型窺視片，并且該第二出口角度或最大出口角度小于該第一出口角度或第一最大出口角 度。
【文檔編號】A61B1/00GK104066369SQ201280066847
【公開日】2014年9月24日 申請日期:2012年11月16日 優先權日:2011年11月16日
【發明者】M·J·R·麥格拉斯, P·D·C·英格利斯, T·J·羅茲 申請人:飛機醫療有限公司