一種超聲引導頸部神經阻滯和血管穿刺的超聲固定架的制作方法

本發明涉及一種穿刺定位引導器具，具體涉及一種超聲引導頸部神經阻滯和血管穿刺的超聲固定架。

背景技術：

近年來，超聲在區域阻滯中的應用日益廣泛，在區域阻滯中使用超聲引導，可清晰看到神經結構及神經周圍的血管、肌肉、骨骼及內臟結構；進針過程中可提供穿刺針行進的實時影像，以便在進針同時隨時調整進針方向和進針深度，以更好地接近目標結構；注藥時可以看到藥液擴散，甄別無意識的血管內注射和無意識的神經內注射；此外，有證據表明，與神經刺激器相比，使用超聲引導可縮短感覺阻滯的起效時間，提高阻滯成功率，減少穿刺次數，減少神經損傷。

在神經阻滯與血管穿刺過程中，在超聲探頭的配合下，需要醫生按照預定的路線精準地將穿刺針送至合適的位置。然而在頸部操作時，由于頸內部血管、神經眾多，下針難度大，加之操作空間有限，因而給醫生操作帶來了更高的要求。穿刺時，醫生需要一手握住探頭，并觀察屏幕，另一手進行穿刺操作，并在圖像的引導下修正穿刺方向和部位，還要配合注藥過程，稍不留意容易造成操作失誤，給手術過程帶來了難題。

技術實現要素：

針對上述現有技術中存在的問題，本發明的目的在于，提供一種 超聲引導頸部神經阻滯和血管穿刺的超聲固定架，能根據頸部的生理形狀，對超聲探頭進行有效固定，并引導下針角度及位置，從而降低頸部穿刺操作的難度。

為了實現上述任務，本發明采用以下技術方案：

一種超聲引導頸部神經阻滯和血管穿刺的超聲固定架，包括底模，底模為圓弧形結構，在底模上開設有穿透底模的開窗，開窗的上方活動式裝配有一對用于卡住超聲探頭的夾板，在其中一個夾板上安裝有可在夾板上滑動的導向器，導向器包括兩端通透的針套，當超聲探頭夾在夾板之間后，穿刺針穿過導向器的針套進行穿刺操作。

進一步地，所述的夾板包括第一滑桿和第二滑桿，在第一滑桿、第二滑桿之間設置有板體；第一滑桿、第二滑桿的同一端均設置有卡板，卡板上開設有螺紋孔，穿過螺紋孔裝配有帶有螺桿的旋鈕；在每一個卡板的一側均設置有卡塊，卡塊通過卡桿與卡板連接，夾板通過卡塊裝配在設置于開窗邊緣的滑槽上。

進一步地，所述的一對夾板為第一夾板和第二夾板，第一夾板上的正面、背面均沿第一夾板的長度方向開設有第一導向槽，在第一夾板上還設置有連通第一夾板正面、背面兩個第一導向槽的第二導向槽；所述的第一導向槽的端部穿出第一夾板的側面；所述的導向器安裝在第一夾板上。

進一步地，所述的第一夾板和第二夾板之間通過限位器連接，限位器包括軸桿，軸桿的一端鉸接在第二夾板上，在軸桿上間隔分布有多個與軸桿垂直的縱桿。

進一步地，所述的導向器還包括滑盤，滑盤通過導桿與一個伸縮桿連接；在伸縮桿的活動端設置有一個卡腔，卡腔內部空心，在卡腔的一端設置有開口，卡腔內裝配有可轉動的調節球，調節球的直徑大于開口的寬度；在卡腔外壁上裝配有一個緊固螺栓，緊固螺栓的端部可與調節球接觸；調節球上連接有一個伸出開口的位桿，位桿與所述的針套連接。

進一步地，所述的底膜的下端連接有卡模，卡模包括三部分，分別為頸模、臂模以及胸模；所述的頸模與胸模連接，所述的臂模設置一對，位于胸模的兩側，頸模、臂模和胸模為一體式結構；頸模、胸模、臂模的形狀分別與人體頸部與胸部連接處的外形、胸部外形、大臂的外形相適應，使卡模能與人體的頸部下端、胸部和大臂相貼合。

進一步地，所述的底模的上端設置有一對調節旋柱，調節旋柱包括固定在底模上的固定柱，固定柱的端部開設有螺紋孔，螺紋孔中裝配有螺紋柱；在螺紋柱和固定柱的外部套裝有一個一端通透的套筒，一根連桿穿過套筒與所述的螺紋柱的端部連接，在連桿的端部設置有扭柱，連桿上設置有擋板。

進一步地，所述的一對調節旋柱之間設置有褶撐，褶撐的兩端分別與一對調節旋柱連接；褶撐的端部連接在調節旋柱的套筒和固定柱上。

進一步地，所述的開窗為矩形窗，所述的滑槽為對稱分布在滑槽周圍的一對第一滑槽和一對第二滑槽，在第一滑槽、第二滑槽的側面均設置有刻度，且在第一滑槽、第二滑槽的邊緣上分布有與旋鈕上螺 桿配合的插孔。

進一步地，所述的第一滑槽、第二滑槽的端部分別貫連有用于使卡塊滑入到第一滑槽、第二滑槽中的第一滑入口、第二滑入口。

進一步地，所述的底膜上設置有固定帶，底膜的底部邊緣上分布有長度可調節的支撐桿。

本發明與現有技術相比具有以下技術特點:

1.本方案中設置了與人體頸部及胸部生理形狀相適應的底模作為固定基礎，可以對超聲探頭的固定提供穩定的支持，從而無需醫生握住超聲探頭進行操作，在頸部的曲面上更容易完成穿刺過程；

2.劃定了專門用于穿刺的區域，并在區域中可使超聲探頭與穿刺針頭的位置相適應、相配合，這樣就可以保證超聲探測平面與進針面處于同一平面內，在顯示器上始終能觀察到針頭位置，降低了穿刺操作難度；

3.本裝置能同時對顱部進行固定，可保證底膜在頸部安置的穩定性，使穿刺操作不受到額外的影響；

4.本方案為頸部神經阻滯和血管穿刺提供了一種良好的輔助器具，有利于提高穿刺的成功率，降低手術風險，提高手術效率。

附圖說明

圖1為本發明的整體結構示意圖；

圖2為底模部分的結構示意圖；

圖3為底模上設置第一夾板和第二夾板后的結構示意圖；

圖4為底模的俯視圖；

圖5為導向器的結構示意圖；

圖6為第一夾板的結構示意圖；

圖7為調節旋柱的結構示意圖；

圖中標號代表：1—第一夾板，2—第二夾板，3—開窗，4—第二滑槽，5—固定帶，6—卡模，601—頸模，602—臂模，603—胸模，7—調節旋柱，701—套筒，702—固定柱，703—扭柱，704—連桿，705—擋板，706—螺紋柱，8—第一滑槽，9—支撐桿，901—外套桿，902—內桿，10—底模，11—第一滑入口，12—第二滑入口，13—刻度，14—褶撐，15—第二導向槽，16—第一導向槽，17—卡板，18—旋鈕，19—導向器，191—滑盤，192—導桿，193—伸縮桿，194—卡腔，195—調節球，196—位桿，197—針套，198—緊固螺栓，20—第一滑桿，21—第二滑桿，22—卡桿，23—卡塊，24—限位器，241—軸桿，242—縱桿。

具體實施方式

遵從上述技術方案，如圖1至圖7所示，本發明的技術方案公開了一種超聲引導頸部神經阻滯和血管穿刺的超聲固定架，包括底模10，底模10為圓弧形結構，在底模10上開設有穿透底模10的開窗3，開窗3的上方活動式裝配有一對用于卡住超聲探頭的夾板，在其中一個夾板上安裝有可在夾板上滑動的導向器19，導向器19包括兩端通透的針套197，當超聲探頭夾在夾板之間后，穿刺針穿過導向器19的針套197進行穿刺操作。

在頸部穿刺時遇到最難操作的問題就是，在頸外部不規則的面 上，如何對超聲探頭進行固定，又如何能配合好穿刺針進行可視化的穿刺過程。由于超聲探頭其外形結構類似于一個刷子，與人體接觸的一端是光滑的圓面，因此如果只用手部握持固定，很難使其保持穩定在一個位置，這就使得超聲探測畫面不能很好地與穿刺針同步，需要多次調整才能看到針頭位置。

為此本發明提出的解決方案是，先將超聲探頭進行有效的固定，不用再握持住探頭，這樣探測平面就固定下來了，而這個探測平面就是提前設計好的進針平面。穿刺時，由于探頭已經固定，因此只需要將穿刺針沿著平面刺入即可，在穿刺過程中可以穩定地看到針頭位置。

本方案的主體結構包括一個圓弧形的底膜，底膜用于放置在人體的頸部上，與頸部形狀能更好地貼合。在底模10上開設有一個通透的開窗3，開窗3的大小、形狀可以根據實際需要設置。可根據不同年齡段、不同體型的患者設置一系列的底膜，底膜的弧度、開窗3大小不同，這樣在使用時可以根據實際情況選擇合適的底膜與開窗3大小。

本方案在開窗3上方設置了一對夾板，夾板用來夾住超聲探頭。夾板可以有多種形狀，在本領域技術人員可以理解的范圍內，兩個夾板只要能穩定地夾住超聲探頭的結構均可。超聲探頭在使用時，首先將超聲探頭穿過開窗3與頸部接觸，根據顯示器上的圖像，調整超聲探頭，使顯示器所顯示的探測面為最佳的下針平面，然后利用兩個夾板進行固定。如圖3、圖6所示，本實施例中給出了一種具體的夾板 結構：

夾板包括第一滑桿20和第二滑桿21，在第一滑桿20、第二滑桿21之間設置有板體；第一滑桿20、第二滑桿21的同一端均設置有卡板17，卡板17上開設有螺紋孔，穿過螺紋孔裝配有帶有螺桿的旋鈕18；在每一個卡板17的一側均設置有卡塊23，卡塊23通過卡桿22與卡板17連接，夾板通過卡塊23裝配在設置于開窗3邊緣的滑槽上。

夾板有兩個滑桿，用來調整位置和支撐。其中板體用來夾持探頭。可以在板體的側面設置防滑墊，或者與超聲探頭外形相適應的模型，以更好地卡緊超聲探頭。開窗3邊緣有滑槽，夾板通過卡塊23裝配在滑槽上，可沿滑槽滑動，以調整夾板在開窗3上方的位置。滑槽是T形槽，內大外小，卡塊23位于滑槽內部，卡桿22穿出滑槽與卡板17連接。卡板17的作用是固定夾板，當夾板調整到合適的位置后，擰動旋鈕18，使螺桿穿過螺紋孔，此時在螺桿的作用下，卡塊23將緊貼在滑槽上，起到固定作用。

本方案中用到兩個夾板，兩個夾板結構相同，分別為第一夾板1和第二夾板2，第一夾板1上的正面、背面均沿第一夾板1的長度方向開設有第一導向槽16，在第一夾板1上還設置有連通第一夾板1正面、背面兩個第一導向槽16的第二導向槽15；所述的第一導向槽16的端部穿出第一夾板1的側面；所述的導向器19安裝在第一夾板1上。

用于穿刺引導的為導向器19，導向器19上有一個針套197，針套197用來給穿刺針以指引，防止穿刺針偏離角度過大。由于在穿刺 前穿刺針的位置需要不斷調整，因此需要導向器19能在第一夾板1上滑動。為此在第一夾板1上設置了第一導向槽16和第二導向槽15，導向器19可在第一導向槽16中滑動，以到達不同的位置。如圖6所示，展示了第一夾板1正面的結構。背面結構與正面結構類似，兩個第一導向槽16通過一個第二導向槽15連接，第二導向槽15的部分在第一夾板1的正面上，部分在第一夾板1的背面上。第一導向槽16、第二導向槽15均為T形槽。第一導向槽16的端部穿出了第一夾板1的側面，這是為了方便安裝導向器19，導向器19可順著第一導向槽16的端部滑入，卡在第一導向槽16上。

在使用時，超聲探頭卡在第一夾板1、第二夾板2之間，而進針的位置有時候在第一夾板1、第二夾板2之間，有時候需要在第一夾板1、第二夾板2外側。當進針位置需要在外側時，應提前將導向器19滑動至第一夾板1背面的第一導向槽16中，然后再固定超聲探頭，這樣導向器19就位于了兩個夾板的外側。

至于兩個夾板的位置固定，如圖3所示，第一夾板1和第二夾板2之間通過限位器24連接，限位器24包括軸桿241，軸桿241的一端鉸接在第二夾板2上，在軸桿241上間隔分布有多個與軸桿241垂直的縱桿242。限位器24類似于梳子結構，兩個夾板位置調整好之后，首先利用旋鈕18進行固定，固定之后，再將限位器24旋轉至某兩個縱桿242夾住第一夾板1，這樣就對兩個夾板進行了再次加固，位置更加穩定。

上述的導向器19，用于輔助進針。如圖5所示，導向器19還包 括滑盤191，滑盤191通過導桿192與一個伸縮桿193連接；在伸縮桿193的活動端設置有一個卡腔194，卡腔194內部空心，在卡腔194的一端設置有開口，卡腔194內裝配有可轉動的調節球195，調節球195的直徑大于開口的寬度13；在卡腔194外壁上裝配有一個緊固螺栓，緊固螺栓的端部可與調節球195接觸；調節球195上連接有一個伸出開口的位桿196，位桿196與所述的針套197連接。

滑盤191的作用是卡在第一導向槽16、第二導向槽15中，使整個導向器19能沿著導向槽滑動。導桿192穿出導向槽，與伸縮桿193連接。這里的伸縮桿193采用阻尼伸縮桿193，即伸縮桿193伸長、縮短時有一定的阻尼感，這樣便于調整長度。使用時先將導向器19滑到合適的位置，然后抽動伸縮桿193，調整好針套197所在位置，即針套197相對于兩個夾板的距離，使其與進針面相適應；最后就是調整進針角度，此時只需要活動針套197，調整好之后，擰動緊固螺栓，使緊固螺栓與設置在卡腔194側壁上的螺紋孔配合，緊固螺栓的端部擰入到卡腔194內部與調節球195接觸，使調節球195不能再轉動，也就固定了針套197的位置。此時，針套197的位置、角度均已經調節固定好，直接將穿刺針穿過針套197進行穿刺即可。

如圖1所示，底膜的下端連接有卡模6，卡模6包括三部分，分別為頸模601、臂模602以及胸模603；所述的頸模601與胸模603連接，所述的臂模602設置一對，位于胸模603的兩側，頸模601、臂模602和胸模603為一體式結構；頸模601、胸模603、臂模602的形狀分別與人體頸部與胸部連接處的外形、胸部外形、大臂的外形 相適應，使卡模6能與人體的頸部下端、胸部和大臂相貼合。

底模10在頸部上放置，為了保持其穩定，設置了卡模6。卡模6與底模10可拆卸連接，卡模6設置成不同規格的，適應不同的患者。卡模6是一個整體的模型，包括頸模601、臂模602和胸模603三部分，整個固定架放在患者頸部時，卡模6正好與患者的頸下部、胸上部以及大臂相貼合，這樣就相當于增大了固定架與人體的接觸面積，受到卡模6的承托，底模10的位置將更加穩固。底膜上設置有固定帶5，用于環繞頸部輔助固定底模10；底膜的底部邊緣上分布有長度可調節的支撐桿9，支撐桿9包括空心的、帶有內螺紋的外套桿901以及一個帶有外螺紋的內桿902，通過旋轉內桿902可以調整支撐桿9的長度。由于患者是平躺姿態進行手術的，這樣支撐桿9可以支撐在手術床上，用于輔助調節整個底模10的角度，也起到支撐的作用。

一種較為合適的開窗3形狀如圖1和圖2所示，開窗3為矩形窗，所述的滑槽為對稱分布在滑槽周圍的一對第一滑槽8和一對第二滑槽4，在第一滑槽8、第二滑槽4的側面均設置有刻度，且在第一滑槽8、第二滑槽4的邊緣上分布有與旋鈕18上螺桿配合的插孔。通過刻度可以精確調節夾板位置，而插孔則可以使旋鈕18旋轉時，螺桿能進入其中，從而能更好地進行緊固。第一滑槽8、第二滑槽4的端部分別貫連有用于使卡塊23滑入到第一滑槽8、第二滑槽4中的第一滑入口11、第二滑入口12，第一滑入口11、第二滑入口12的尺寸允許卡塊23通過。

如圖1、圖7所示，患者在自然狀態平躺時，下頜部會影響到頸 部的操作空間，為了對下頜部進行承托，本方案中底模10的上端設置有一對調節旋柱7，調節旋柱7包括固定在底模10上的固定柱702，固定柱702的端部開設有螺紋孔，螺紋孔中裝配有螺紋柱706；在螺紋柱706和固定柱702的外部套裝有一個一端通透的套筒701，一根連桿704穿過套筒701與所述的螺紋柱706的端部連接，在連桿704的端部設置有扭柱703，連桿704上設置有擋板705。一對調節旋柱7之間設置有褶撐14，褶撐14的兩端分別與一對調節旋柱7連接；褶撐14的端部連接在調節旋柱7的套筒701和固定柱702上。

褶撐14是具有彈性褶皺的棉布，用于支撐并調節下頜位置。褶撐14可以一定程度伸展，伸展時需要通過調節旋柱7調節。褶撐14的一部分連接在套筒701上，一部分連接在固定柱702上。固定柱702固定不動，而套筒701在擰動扭柱703時，螺紋柱706旋轉，帶動套筒701移動，這樣就可以實現褶撐14的伸展或收縮，也就調節了下頜撐起的位置和程度。擋板705的作用是防止套筒701從調節旋柱7上滑脫。