【技術領域】
本發明涉及一種主動脈支架體外開窗方法，具體涉及一種應用3D打印模型進行主動脈支架體外開窗的方法，屬于3D打印技術領域。
背景技術：
主動脈疾病腔內修復技術應用于臨床已20余年，其適應證范圍越來越廣，但對于累及分支血管的病變的處理是很困難的。在腹主動脈段，對于病變或病變錨定區累及內臟動脈的患者，由于涉及到內臟動脈的重建，常規的主動脈腔內修復技術無法直接完成；在主動脈弓部，由于病變涉及頭臂的重要分支血管，使得該部位病變的腔內治療仍是世界性難題。傳統外科技術治療累及內臟動脈的腹主動脈病變需要進行開腹、內臟動脈重建手術；弓部病變需要進行開胸、停循環、多支血管吻合等，創傷極大，手術風險很高，因此對于高外科風險患者是無法接受這樣的治療方式。而累及內臟動脈的腹主動脈瘤病變占腹主動脈瘤的20%；胸主動脈瘤發生在主動脈弓部的占10％，其中80%為60歲以上老年患者，胸主動脈夾層累及升主動脈及主動脈弓的占2/3。面對如此高發病率以及患病人群的特點，顯然微創腔內修復技術有很好的前景。
主動脈支架開窗技術是累及主動脈分支血管腔內修復技術的發展方向，很多文獻都證實了其可行性，但效率和安全性依然有待改進，主要的弊端：第一，開窗支架需要器械生產商定做，制作周期長（通常6-8周），手術醫師參與度不高；第二，支架的開窗位置是根據影像學測量獲得，由于是間接測量，可能會造成一定的誤差。主要的并發癥是由于開窗位置的偏差，造成分支動脈無法重建，進而出現相關的并發癥。因此需要一種新的方法來實現手術醫師在手術臺上進行支架的精確開窗。
目前的開窗主動脈支架均需要將患者的影像學數據上傳到器械生產商實驗室，工程師利用影像學處理軟件進行分析處理，獲得各分支血管與主動脈的位置關系及開口大小和形態，然后根據數據在支架上進行開窗操作。這樣的程序使得開窗效率較低，而且精確度不夠，手術醫師無法直接參與，限期手術無法進行定制。因此，目前這樣的流程很難大范圍地進行開展，整個操作過程費時、費力，成本和風險高。
因此，為避免上述技術問題，確有必要提供一種創新的應用3D打印模型進行主動脈支架體外開窗的方法，以克服現有技術中的所述缺陷。
技術實現要素：
為解決上述技術問題，本發明的目的在于提供一種精確、安全、簡便的應用3D打印模型進行主動脈支架體外開窗的方法。
為實現上述目的，本發明采取的技術方案為：一種應用3D打印模型進行主動脈支架體外開窗的方法，其特征在于：包括如下工藝步驟：
1），對病人的主動脈進行CT或核磁增強掃描，獲得影像數據，形成DICOM 文件；
2），識別步驟1）中的DICOM文件，提取不同的數據模板，并進行修飾，使得模板更清晰、完整；
3），將步驟2）中的影像進行截取，去除不需要的部分，主動脈分支只保留開口，刪除開口以遠的部分；
4），將步驟3）中形成的3D圖像進行處理，形成STL文件；
5），將步驟4）中處理好的數據導入3D打印機，打印出病變模型；
6），選擇合適型號的主動脈支架型血管，并將支架釋放于步驟5）打印出的已消毒的模型內，調整支架至適合的位置，直接通過模型分支開口進行支架開窗或用筆標記分支開口位置和大小，再從模型內取出后開窗，并縫制標記點；
7），將步驟6）開窗完成后支架型血管裝入輸送器內備術中使用。
本發明的應用3D打印模型進行主動脈支架體外開窗的方法進一步為：所述模型的材質為不透明、半透明或透明的，為硬質或軟質的。
本發明的應用3D打印模型進行主動脈支架體外開窗的方法進一步為：所述模型制作完成后消毒處理。
本發明的應用3D打印模型進行主動脈支架體外開窗的方法還可為：所述步驟6）具體為：
a. 根據患者影像測量的結果選擇合適型號的主動脈支架型血管；
b. 將支架輸送器置入消毒后的模型內，定位后釋放，調整支架于合適的位置；
c. 通過模型分支的開口將支架的覆膜進行直接開窗或用筆標記開窗的位置及大小，將支架從模型內取出后再進行開窗；
d. 將支架的窗口處縫合標記用于X線下定位。
與現有技術相比，本發明具有如下有益效果：
1. 模型采用3D打印技術制作，具有精確復制的特點；
2. 將主動脈支架置于模具內，標記分支動脈開窗的位置及大小，然后根據標記進行開窗改制；
3. 可以選擇透明及柔性材料制作模具，提高實用性；
4. 操作簡便，成本低廉，效率較高。
5. 提高了主動脈開窗技術的效率和安全性，降低了并發癥發生率，保證了患者的安全，減少了醫療費用的支出，具有良好的社會效益。
【具體實施方式】
本發明涉及一種應用3D打印模型進行主動脈支架體外開窗的方法，其包括如下工藝步驟：
1），對病人的主動脈進行CT或核磁增強掃描，獲得影像數據，形成DICOM 文件；
2），識別步驟1）中的DICOM文件，提取不同的數據模板，并進行修飾，使得模板更清晰、完整；
3），將步驟2）中的影像進行截取，去除不需要的部分，主動脈分支只保留開口，刪除開口以遠的部分；
4），將步驟3）中形成的3D圖像進行處理，形成STL文件；
5），將步驟4）中處理好的數據導入3D打印機，打印出病變模型；所述模型的材質為不透明、半透明或透明的，為硬質或軟質的；所述模型制作完成后消毒處理；
6），選擇合適型號的主動脈支架型血管，并將支架釋放于步驟5）打印出的已消毒的模型內，調整支架至適合的位置，直接通過模型分支開口進行支架開窗或用筆標記分支開口位置和大小，再從模型內取出后開窗，并縫制標記點；
7），將步驟6）開窗完成后支架型血管裝入輸送器內備術中使用。
其中，所述步驟6）具體為：
a. 根據患者影像測量的結果選擇合適品牌及型號的主動脈支架型血管；
b. 將支架輸送器置入消毒后的模型內，定位后釋放，調整支架于合適的位置；
c. 通過模型分支的開口將支架的覆膜進行直接開窗或用筆標記開窗的位置及大小，將支架從模型內取出后再進行開窗；
d. 將支架的窗口處縫合標記用于X線下定位。
以上的具體實施方式僅為本創作的較佳實施例，并不用以限制本創作，凡在本創作的精神及原則之內所做的任何修改、等同替換、改進等，均應包含在本創作的保護范圍之內。