腹腔鏡戳孔關閉器的制作方法

本發明屬于醫療器械技術領域，具體涉及一種腹腔鏡手術結束時的5～12mm穿刺器戳孔縫合用關閉器。

背景技術：

隨著腹腔鏡技術的發展，腹腔鏡手術被越來越多的醫生及患者所接受。腹腔鏡手術因其微創的優勢而廣泛應用于臨床，部分疾病已將腹腔鏡手術視為標準治療方式。腹腔鏡手術操作必須通過穿刺錐(trocar)在腹壁上建立工作通道，目前穿刺錐規格為5mm-12mm，一般對大于5mm的腹壁戳孔，在手術完畢后，需要對這些操作孔進行縫合關閉。有研究報道未行關閉的Trocar穿刺操作孔，可發生一系列相關術后并發癥，如感染、Trocar孔疝等。所以，縫合操作孔處的腹膜及筋膜層以防止切口出血及減少切口疝的發生率。但因為Trocar穿刺孔直徑較小，若想在如此狹窄的空間內關閉腹腔各層組織，操作十分困難，在肥胖等腹壁肥厚的患者中操作難度更大。傳統的弧形針縫合方法對于這種小切口尤其是肥胖患者無法完成，而直針縫合方法由于缺少必要的引導定位手段而無法使小切口兩側的組織相對應，難以達到理想的縫合效果，同時，對于縫合腹膜和筋膜，甚至皮膚，均是同時穿設一根縫合線而進行縫合的，不能對其進行單獨縫合。

為了解決上述問題，本領域的技術人員研制出各種腹腔鏡戳孔的縫合器械。早在2001年4月4日國知局就授權公告了一種“腹腔鏡手術腹壁穿孔縫合針”的實用新型專利，該專利方案包括一針體，針體的后端設有針柄，前端設有針勾。手術時，一只手將針體從戳孔一側的腹壁扎入腹腔，再用另一只手的手指將縫合線從戳孔內送入腹腔并掛到針體前端的針勾內，然后退出針體將縫合線一頭帶出腹壁，接著再用同樣的方法將縫合線另一頭帶出腹壁，最后將縫合線的兩頭結扎即可。由上述專利方案和操作方法可見，該實用新型方案利用所述的針鉤為縫合線的線頭帶出腹壁提供了方便，但是由于腹腔鏡退出腹腔后，腹腔鏡戳孔周圍的腹壁組織處于松弛狀態，在針體扎入腹壁的過程中所述的腹壁組織必然會出現退縮現象，同時腹腔鏡戳孔的孔壁又是凹凸不平的，因此腹膜層和筋膜層以及各層間機體組織出現漏縫而導致切口疝的發生仍然難以避免。

因此，非常有必要對目前Trocar孔的關閉方式進行改進，簡化縫合方式，減少術后并發癥。

技術實現要素：

鑒于現在技術存在上述不足，本發明的目的在于提供一種簡單、實用的腹腔鏡戳孔關閉器，所要解決的技術問題是提高腹腔鏡戳孔縫合的成功率，并可對腹膜和筋膜層實施單獨關閉，以降低減少切口疝的發生率。

為達到上述目的，本發明是通過以下技術方案來實現的：

本發明提供一種腹腔鏡戳孔關閉器，包括桿筒、推桿、定塊、滑塊和縫針，所述桿筒前端設有口部，后端設有端板，所述定塊設置在桿筒的中空腔內中央，且定塊與桿筒通過橋架相連接；所述推桿自桿筒后端依次貫穿端板和定塊，且推桿與桿筒同軸設置，尾部露于桿筒外，頂部位于桿筒內；所述推桿可沿桿筒的軸向作直線往復滑動，且推桿頂部連接有與桿筒同軸設置的線套；所述線套呈喇叭口形，用作推桿的上限位作用，其大口端朝向桿筒口部，小口端與帶有中空腔的推桿連通；所述線套大口端上設有呈對稱布置的第一弧形彎管和第二弧形彎管，第一弧形彎管的中部設有隔斷，且其上在位于隔斷兩側各設置有一個出口，第二弧形彎管背離桿筒口部的側面上且沿其弧面設有弧形缺口；所述滑塊可滑動的套裝在推桿上，且位于端板與定塊之間；所述滑塊背離定塊的一端設有拉桿；所述縫針為兩個，由針尖和針桿組成，安裝在滑塊上；所述針尖設有倒刺，所述針桿由直線段、拱形段和弧形段構成，拱形端位于直線段與弧形段之間，直線段與滑塊固接，弧形段遠離拱形段的一端設有所述的針尖；所述線套上設有與針桿拱形段相配合的凸部；所述桿筒靠近口部的一端且沿其軸向開設有呈對稱布置的兩個條形孔，用于縫針通過。

進一步，所述推桿尾部設有儲線腔，用于置放所述縫針縫合用的可吸收線；所述可吸收線在非工作狀態下置于儲線腔內，所述可吸收線在工作狀態下，其中部置于線套第二弧形彎管內，兩端分別依次穿設于線套第一弧形彎管和推桿并留置在儲線腔內。

進一步，所述儲線腔直徑大于推桿直徑，用作推桿的下限位作用。

進一步，所述推桿與線套間的連接結構為螺紋連接、插接或旋接。

進一步，沿著所述推桿的軸向方向上設置有用于滑塊滑動的導軌。

進一步，所述滑塊與定塊通過伸縮彈簧相連接，所述桿筒上設有用于鎖緊和釋放拉桿的按鈕。

進一步，所述縫針在非工作狀態下，定塊位于縫針針桿的拱形段內；所述縫針在工作狀態下，定塊位于縫針針桿的弧形段內。

進一步，所述定塊靠近線套的一側設有微型攝像頭。

本發明的優點在于：

1、本發明關閉器可預置一線兩針在桿筒內，工作狀態下即可完成組織穿刺縫合。

2、本發明關閉器具有結構簡單實用，使用方便、快捷、省力和可靠的優點。

3、本發明關閉器可大大縮短穿刺器戳孔的縫合時間，并有效減少相關并發癥。

4、本發明關閉器可為一次性使用產品，不會給病人造成二次損傷，也不會對病人手術造成污染。

5、本發明關閉器可對腹膜和筋膜層實施單獨關閉，以降低減少切口疝的發生率，并提高腹腔鏡戳孔縫合的成功率。

本發明的其他優點、目標和特征在某種程度上將在隨后的說明書中進行闡述，并且在某種程度上，基于對下文的考察研究對本領域技術人員而言將是顯而易見的，或者可以從本發明的實踐中得到教導。本發明的目標和其他優點可以通過下面的說明書來實現和獲得。

附圖說明

為了使本發明的目的、技術方案和優點更加清楚，下面將結合附圖對本發明作進一步的詳細描述，其中：

圖1為本發明關閉器的從前端向后端看的視圖；

圖2為圖2的A-A剖視圖；

圖3為本發明關閉器的線套結構示意圖；

圖4為本發明關閉器在工作狀態下各階段的示意圖；其中：a為第一工作狀態，b為第二工作狀態，c為第三工作狀態，d為第四工作狀態；

圖5為本發明關閉器在縫合并取下后的可吸收線穿設在戳孔處的示意圖；

附圖標記：1為桿筒，2為推桿，3為定塊，4為滑塊，5為縫針，6為可吸收線，7為端板，8為儲線腔，9為線套，10為拉桿，11為按鈕，12為伸縮彈簧，13為微型攝像頭，14為橋架，15為腹膜層，16為筋膜層，17為皮膚；其中，501為針尖，502為針桿，901為第一弧形彎管，902為第二弧形彎管，9011為出口，9021為弧形缺口。

具體實施方式

以下將對本發明的優選實施例進行詳細的描述；應當理解，優選實施例僅為了說明本發明，而不是為了限制本發明的保護范圍。

如圖1-3所示，本實施例提供的一種腹腔鏡戳孔關閉器，由圓柱體的桿筒1以及設置在桿筒1的中空腔內中央的推桿2、定塊3、滑塊4和縫針5組成，桿筒1前端設有口部(未標記)，后端設有端板7，定塊3通過橋架14被固定安裝在桿筒1的內部；推桿2自桿筒1后端依次貫穿端板7和定塊3，并與桿筒1同軸設置，其尾部露于桿筒1外，頂部位于桿筒1內；推桿2可沿桿筒1的軸向作直線往復滑動，且推桿2頂部連接有與桿筒1同軸設置的線套9；推桿2尾部設有儲線腔8，用于置放縫針5縫合用的可吸收線6，且儲線腔8直徑大于推桿2直徑，用作推桿2的下限位作用，而可吸收線6在非工作狀態下置于儲線腔8內；線套9呈喇叭口形，用作推桿2的上限位作用，其大口端朝向桿筒1口部，小口端與帶有中空腔的推桿2連通；線套9大口端上設有呈對稱布置的第一弧形彎管901和第二弧形彎管902，第一弧形彎管901的中部設有隔斷(未標記)，且其上在位于隔斷兩側各設置有一個出口9011，第二弧形彎管902背離桿筒1口部的側面上且沿其弧面設有弧形缺口9021，若可吸收線6在工作狀態下，其中部可置于線套9第二弧形彎管902內，兩端分別依次穿設于線套9第一弧形彎管901和推桿2并留置在儲線腔8內；滑塊4可滑動的套裝在推桿2上，且位于端板7與定塊3之間；滑塊4背離定塊3的一端設有拉桿10；縫針5為兩個，由針尖501和針桿502組成，安裝在滑塊4上；針尖501設有倒刺，針桿502由直線段、拱形段和弧形段構成，拱形端位于直線段與弧形段之間，直線段與滑塊固接，弧形段遠離拱形段的一端設有針尖501；線套9上設有與針桿502拱形段相配合的凸部(未標記)；桿筒1靠近口部的一端且沿其軸向開設有呈對稱布置的兩個條形孔(未標記)，用于縫針通過。通過采用上述方案，本發明關閉器可預置一線兩針在桿筒內，工作狀態下即可完成組織穿刺縫合，具有結構簡單實用，使用方便、快捷、省力和可靠的優點；并且本發明關閉器可大大縮短穿刺器戳孔的縫合時間，并有效減少相關并發癥；還可為一次性使用產品，不會給病人造成二次損傷，也不會對病人手術造成污染。

需要說明的是，本發明可以通過調節針桿502的直線段、拱形段和弧形段的尺寸大小、剛性以及縫針與定塊之間的配合關系，可保證縫針分別對腹膜層15或筋膜層16或皮膚17實施單獨關閉，如圖5所示，以降低減少切口疝的發生率，并提高腹腔鏡戳孔縫合的成功率。

本實施例中，所述推桿2與線套9間的連接結構為螺紋連接、插接或旋接。這樣，可方便推桿與線套之間的連接。

本實施例中，沿著2推桿的軸向方向上設置有用于滑塊4滑動的導軌(未畫出)。這樣，可確保滑塊的有效滑動。

本實施例中，所述縫針5在非工作狀態下，定塊3位于縫針5針桿502的拱形段內；所述縫針5在工作狀態下，定塊3位于縫針5針桿502的弧形段內。

在另一實施例中，所述滑塊4與定塊3通過伸縮彈簧12相連接，所述桿筒1上設有用于鎖緊和釋放拉桿10的按鈕11。這樣，通過事先拉動拉桿并由按鈕配合將滑塊向上抬升，此時伸縮彈簧被拉伸，當按動按鈕時，拉桿獲得釋放，這樣滑塊在伸縮彈簧的回力作用下帶動其上的縫針穿刺組織，從而來完成接下來的縫合工作，可達到快速穿刺的效果，且非常省力，并加快縫合時間。

在另一實施例中，所述定塊3靠近線套9的一側設有微型攝像頭14。這樣，可通過微信攝像頭在縫合過程中進行視頻監控，以確保縫合的準確性。

如圖4所示，現根據本發明上述關閉器選用最優方案的具體操作過程進行詳細說明：

使用時，首先將可吸收線6的在中部通過第二弧形彎管902的弧形缺口9021置放在第二弧形彎管902內，然后其兩端分別穿進第一弧形彎管901的兩端并由各自相應的出口9011穿出，接著進入推桿2內并存儲在推桿2尾部的儲線腔8內；然后，拉動拉桿10，使滑塊4遠離定塊3(如圖4a)；接著將此時的桿筒1插入患者身上的戳孔處，并通過微型攝像頭13觀察需要縫合的位置，如縫合腹膜層；然后，當縫合位置確定后，戳孔四周的腹壁的機體組織的內張力便得以提高，同時在桿筒前端的條孔孔處收到擠壓，更利于縫針穿刺到機體組織，腹壁的腹膜層便不會漏縫，在釋放按鈕11后，滑塊4向定塊3處移動，同時，縫針5受到定塊3的凸部與針桿502的弧形段相配合，從而張開滑塊兩側的縫針5，使得其針尖可迅速的穿進機體組織(如圖4b)，接著，縫針5繼續前進，當定塊3進入到拱形段時，針尖501向桿筒1中心收縮并穿出機體組織(如圖4c)；然后，推動推桿2，使得帶有可吸收線6的線套向前運行(如圖4d)，此時針尖的倒刺可勾住可吸收線，接著拔出桿筒1，機體組織則退出縫針，并將可吸收線留置機體組織上，然后將可吸收線6的兩端從線套9的第一弧形彎管901和機體組織中抽出，而其中部從線套9的第二弧形彎管902的弧形缺口處取出，這樣就形成如圖5所示的可吸收線留置在戳孔腹膜層處，最后通過打結該可吸收線6就可完成腹膜層的縫合工作，同理，可繼續完成筋膜層和皮膚的縫合，最終完成整個戳孔的關閉工作。當然在不同的實施例方式中，該戳孔關閉器還可同時完成腹膜層和筋膜層的關閉，或腹膜層、筋膜層和皮膚的關閉。

最后說明的是，以上實施例僅用以說明本發明的技術方案而非限制，盡管參照較佳實施例對本發明進行了詳細說明，本領域的普通技術人員應當理解，可以對本發明的技術方案進行修改或者等同替換，而不脫離本技術方案的宗旨和范圍，其均應涵蓋在本發明的權利要求范圍當中。