專利名稱：外科用裝訂儀的制作方法
技術領域：
本發明涉及外科吻合手術所使用的裝訂儀，特別為一種采用徑向發射實施內吻合的外科用裝訂儀，屬于醫療器械技術領域。
背景技術：
外科用裝訂儀是對腸道等生理組織進行外科手術時經常使用的一種醫療器械，該儀器性能的差異對于整個手術效果起著至關重要的作用。現有技術中，吻合時釘子的擊發方向均與組織的軸向方向基本一致，具體又分以下三種方式一、軸向內吻合。如圖1所示，兩段組織1a和1b內斂，在組織內部形成吻合環2。這是比較傳統的一種吻合方式，有多種相應的吻合器械，其優點是手術過程中產生的機體出血等能夠隨著內容物一起排出，手術后機體組織比較容易愈合。缺點是手術時需要在吻合點附近開賁門；手術后吻合環滯留在組織內腔當中，使組織內部通道變窄，不利于術后器械取出，容易導致手術并發癥，也不利于術后機體組織恢復功能，給病人帶來明顯副作用；第三，這種吻合方式不利于術后檢查。
二、軸向外吻合。如圖2所示，兩段組織1a和1b外翻，在組織外部形成吻合環2，相關的專利有US6769594、US6769590。這種吻合方式的優點是手術中無需開賁門，術后檢查方便，腸徑等組織內部通道不受影響，術后器械取出方便；其最大的缺點是手術過程中產生的機體出血將進入體液當中，無法排出。
三、擴張內吻合。中國專利申請00819331是這種吻合方式中比較有代表性的一種，其裝訂儀的吻合面為波浪式，吻合后兩段組織1a和1b局部擴張，形成通徑比較大的吻合環2，如圖3所示。這種吻合方式是對傳統的軸向內吻合方式的改進，它部分克服了傳統方式的缺點，使得手術后組織內部通道無明顯變小，便于術后取出器械及恢復機體功能。其缺點是吻合處機體組織始終處于緊繃狀態，不利于術后組織愈合；手術器械制造比較復雜；術后檢查仍然不方便。
發明內容
本發明的目的在于克服現有軸向發射實施吻合手術的技術缺陷，提供一種通過徑向發射實施吻合手術的外科用裝訂儀，使其兼具現有技術中多種吻合方式的優點，更好地提高手術效果。
本發明的目的通過以下技術解決方案來實現外科用裝訂儀，包括吻合頭、連接彎管、定位調節機構、擊發機構，其中在吻合頭部分設置由擊發機構擊發、徑向發射吻合釘而對機體組織實施內吻合的裝置。
本發明的目的還可通過以下技術措施來進一步實現上述外科用裝訂儀中，吻合頭由擊發頭和機身頭部兩個部分構成，兩者通過相互匹配的位于擊發頭軸心位置的擊發頭桿以及位于機身主體部分軸心位置的擊發頭拉桿而活動連接；所述擊發頭桿的外圈設有擊發頭擊發推桿、擊發頭拉桿的外圈設有機身擊發推桿，吻合時使用的環形切刀以及存放吻合釘的釘倉均位于擊發頭的內部；機身頭部的前端為階梯式圓管狀內腔結構，其外圈圓管的內徑大于所述環形切刀的直徑，在外圈圓管的內壁上設有釘子成形槽。
進一步地，上述外科用裝訂儀中，所述釘倉上的釘槽在垂直于擊發頭對稱軸的平面內呈環狀排布，每個釘槽的通道呈徑向發射狀向外延伸；所述釘子成形槽的位置和數量與釘倉上的釘槽相一致。
更進一步地，上述外科用裝訂儀中，所述釘倉上的釘槽在平行于擊發頭對稱軸的方向上形成1～4個徑向發射環；最優選方案是形成2～3個徑向發射環，相鄰發射環的釘槽位置錯開排布，以保證手術后吻合環形狀規整、密封效果好。
再進一步地，上述任意一種外科用裝訂儀中，可以在機身頭部前端階梯式圓管狀內腔從外向里第二圈圓管的內部鑲嵌環狀刀砧，該環狀刀砧的內徑和外徑分別小于和大于環形切刀的直徑，使得手術時環形切刀在切斷組織之后進入能夠進入質地較軟的刀砧內部，從而保證手術效果。
此外，上述外科用裝訂儀中，機身頭部前端的外圈圓管可以采用直徑能夠微調的舒張式結構，以便機體組織能夠更好地就位和吻合。
本發明提供了一種通過徑向發射吻合釘對機體組織實施內吻合的外科用裝訂儀，與現有技術中各種裝訂儀相比，本發明在保留內吻合方式諸多優點的基礎之上，很好地克服了它們存在的種種缺陷，解決了長期以來人們一直渴望解決的問題。手術后腸道等機體組織基本上處于與術前相似的狀態，其內部通道沒有明顯變小，既便于術后器械取出，也利于組織術后愈合，大大提高了手術效果。
圖1為現有技術軸向內吻合手術后效果示意圖。
圖2為現有技術軸向外吻合手術后效果示意圖。
圖3為現有技術擴張內吻合手術后效果示意圖。
圖4為本發明手術后效果示意圖。
圖5為本發明提供的外科用裝訂儀的吻合頭部分結構示意圖。
圖6-1～圖6-6為應用本發明提供的外科用裝訂儀實施吻合手術的手術過程示意圖。
附圖標記的含義為1a、1b組織；2吻合環；3釘子成形槽；4刀砧；5機身頭部；6擊發頭擊發推桿；7機身擊發推桿；8擊發頭拉桿；9擊發頭桿；10切刀；11釘倉；12擊發頭。
具體實施例方式
下面結合附圖對本發明的技術方案和特點作詳細說明。
與現有技術類似，本發明提供的外科用裝訂儀整體結構上包括吻合頭、連接彎管、定位調節機構和擊發機構，其中吻合頭部分的結構如圖5所示。它由擊發頭12和機身頭部5兩個部分構成，兩者通過相互匹配的位于擊發頭12軸心位置的擊發頭桿9以及位于機身主體部分軸心位置的擊發頭拉桿8而活動連接。在擊發頭桿9的外圈設有擊發頭擊發推桿6，在擊發頭拉桿8的外圈設有機身擊發推桿7。吻合時使用的環形切刀10以及存放吻合釘的釘倉11均位于擊發頭12的內部。機身頭部5的前端為階梯式圓管狀內腔結構，其外圈圓管的內徑大于環形切刀10的直徑，并且在外圈圓管的內壁上設有釘子成形槽3。
釘倉11上的釘槽在垂直于擊發頭12對稱軸的平面內呈環狀排布，每個釘槽的通道呈徑向發射狀向外延伸，從而在平行于擊發頭12對稱軸的方向上形成2個徑向發射環，相鄰發射環的釘槽位置錯開排布。
另一方面，釘子成形槽3的數量以及每個釘子成形槽3在機身頭部5前端階梯式圓管狀內腔外圈圓管的內壁上所處的位置，均與釘倉11上的釘槽相一致。
為保證手術效果，在機身頭部5前端階梯式圓管狀內腔從外向里第二圈圓管的內部嵌有環狀刀砧4，該環狀刀砧4的內徑和外徑分別小于和大于環形切刀10的直徑。
為保證機體組織能夠更好地就位和吻合，機身頭部5前端的外圈圓管采用舒張式結構，使其直徑能夠微調。組織就位時采用大口徑，就位后收縮口徑壓緊組織，然后實施吻合手術。
圖6-1～圖6-6示意了采用本發明提供的外科用裝訂儀進行手術的過程，手術效果如圖4所示。吻合的具體過程為(1)擊發頭12和機身處于分開狀態，待吻合的組織1a和1b分別包住擊發頭12和機身頭部5，進行扎荷包處理，見圖6-1；(2)擊發頭12通過擊發頭桿9與機身內部的擊發頭拉桿8連接，見圖6-2；(3)通過裝訂儀機身部位的定位調節機構使擊發頭12與機身頭部5靠攏，直至擊發頭擊發推桿6與機身擊發推桿7接觸，然后調節機身頭部5前端外圈圓管的口徑而壓緊組織，使待吻合的組織就位，見圖6-3；(4)擊發——通過裝訂儀的擊發機構向前推動機身擊發推桿7、進而推動擊發頭擊發推桿6實施擊發，擊發時預先存放在釘倉11內部各個釘槽當中的吻合釘沿徑向向外發散，與機身頭部5相對應的釘子成形槽3配合起來對組織1a和1b進行吻合；同時，環形切刀10向刀砧4方向快速平移，直至抵住或者部分進入刀砧4內部，從而對多余的組織進行切除，見圖6-4；(5)通過裝訂儀機身部位的定位調節機構使擊發頭12與機身頭部5分開，見圖6-5；(6)吻合過程結束，取出器械。被切除的多余組織也隨同器械一同取出，見圖6-6。
需要說明的是，應用本發明提供的外科用裝訂儀最好要順應組織內容物的正常流動方向，手術時應當將上游組織作為1a，在擊發頭12外圍打荷包；下游組織作為1b，并在機身頭部5的外圍打荷包。
權利要求
1.外科用裝訂儀，包括吻合頭、連接彎管、定位調節機構、擊發機構，其特征在于吻合頭設有由擊發機構擊發、徑向發射吻合釘而對機體組織實施內吻合的裝置。
2.根據權利要求1所述的外科用裝訂儀，其特征在于吻合頭由擊發頭[12]和機身頭部[5]兩個部分構成，兩者通過相互匹配的位于擊發頭[12]軸心位置的擊發頭桿[9]以及位于機身主體部分軸心位置的擊發頭拉桿[8]而活動連接；所述擊發頭桿[9]的外圈設有擊發頭擊發推桿[6]、擊發頭拉桿[8]的外圈設有機身擊發推桿[7]，吻合時使用的環形切刀[10]以及存放吻合釘的釘倉[11]均位于擊發頭[12]的內部；機身頭部[5]的前端為階梯式圓管狀內腔結構，其外圈圓管的內徑大于所述環形切刀[10]的直徑，在外圈圓管的內壁上設有釘子成形槽[3]。
3.根據權利要求2所述的外科用裝訂儀，其特征在于所述釘倉[11]上的釘槽在垂直于擊發頭[12]對稱軸的平面內呈環狀排布，每個釘槽的通道呈徑向發射狀向外延伸；所述釘子成形槽[3]的位置和數量與釘倉[11]上的釘槽相一致。
4.根據權利要求3所述的外科用裝訂儀，其特征在于所述釘倉[11]上的釘槽在平行于擊發頭[12]對稱軸的方向上形成1～4個徑向發射環。
5.根據權利要求4所述的外科用裝訂儀，其特征在于所述釘倉[11]上的釘槽在平行于擊發頭[12]對稱軸的方向上形成2～3個徑向發射環，相鄰發射環的釘槽位置錯開排布。
6.根據權利要求2～5所述的任意一種外科用裝訂儀，其特征在于在機身頭部[5]前端階梯式圓管狀內腔從外向里第二圈圓管的內部嵌有環狀刀砧[4]，該環狀刀砧[4]的內徑和外徑分別小于和大于環形切刀[10]的直徑。
7.根據權利要求2所述的外科用裝訂儀，其特征在于所述機身頭部[5]前端的外圈圓管采用直徑能夠微調的舒張式結構。
全文摘要
本發明涉及外科裝訂手術所使用的儀器，通過在裝訂儀頭部設置徑向發射裝置而對機體組織實施裝訂，手術后腸道等機體組織基本上處于與術前相似的狀態，其內部通道沒有明顯變小，既便于手術完畢取出器械，也利于組織術后愈合。本發明具有在機體內部實施裝訂手術的諸多優點，又很好地克服了現有類似醫療器械的主要缺陷，大大提高了手術效果。
文檔編號A61B17/11GK1843303SQ200510038780
公開日2006年10月11日 申請日期2005年4月8日 優先權日2005年4月8日
發明者陳望東, 林江 申請人:蘇州天臣國際醫療科技有限公司