專利名稱：椎板成形接骨板的制作方法
技術領域：
本發明涉及一種頸椎后路椎管成形術中應用的椎板成形接骨板。
背景技術：
頸椎手術臨床上最常用的按切口進入途徑分為二大類，頸椎前路 手術和頸椎后路手術。
頸椎前路減壓融合手術由Smith和Robinson在1958年首先報 道，頸椎前路減壓椎體間融合是治療脊髓型與根型頸椎病廣泛接受的 方法。減壓目的是恢復神經功能，融合目的是提供穩定，防止椎間異 常活動導致神經進一步損傷，保持脊柱對線，椎持椎間高度，保持療 效，防止復發。
通常從患者自身髂骨上鑿取三面皮質骨，植入椎間隙進行融合。 但較高的取骨區疼痛等并發癥，使得近年來較多研制采用圓形或方形 的鈦合金或碳纖維(PEEK)材料的椎間融合器(Cage)。術中同時輔 助應用鈦板固定。
近年美國通用公司推出將Cage和鈦板"二位一體"式設計的產 品，PCB固定融合器，應用于頸椎前路手術。
頸椎后路手術在治療多節段脊髓型頸椎病及先天性頸椎管狹窄 以及頸椎后縱韌帶骨化癥(OPLL)等疾病是一種非常有效的手術方法。
頸椎后路手術分為三類常規椎板切除減壓術、擴大性椎板切除 減壓術和椎管成形術。常規和擴大性的椎板切除減壓術，由于術后頸椎后柱結構破壞， 隨著瘢痕形成和收縮而影響療效，遠期常出現癥狀加重，頸部發生"鵝 頸"樣畸形。
為避免上述缺陷，1977年日本的平林、中野等人開始研究"頸 椎后路椎管成形術"。
1. 單開門式椎管成形術 一側椎板全層切開， 一側椎板僅外板 切開，將椎板向一側掀開，擴大椎管。將棘突縫合固定在關節囊韌帶
上。但術后"關門率"極高；
2. 雙(正中)開門式椎管成形術1980年由巖崎洋明提出，1984 年宮崎加以改進。但本術式操作復雜，技術要求高，術中需特殊設備。 并術中不能進行神經根管減壓，應用較少；
3. 頸椎后路"Z"字成形術由山口提出，但術中要求細心、耐 心，稍有疏忽即造成災難性后果；故應用極少；
目前臨床上主要采用三種術式
1. 在頸椎后路經側塊或椎弓根釘板系統或釘棒系統內固定前提 下，作半或全椎板切除減壓目的是增強術后頸椎穩定性，避免術后 發生"鵝頸"樣畸形，但代價是多節段或長節段固定、融合，術后頸 部僵直，喪失活動功能；
2. 在頸椎后路經側塊或椎弓根釘板系統或釘棒系統內固定前提 下，作單開門式椎管成形術優點是較前者改進，保留椎板結構，減 少和防止術后瘢痕收縮和壓迫。缺點同樣是術后頸部僵直，喪失活動功能；
3.單開門式椎管成形術，但予以改進單開門式椎管成形術最 大的優點是術后保留了頸椎各節段的運動功能；最大的缺點是術后 "再關門率"很高，最終手術失敗。故近年來各學者積極探索，力圖 改善其術式或固定方式、固定材料。
開門側重建的方法很多，包括自體棘突、髂骨、異體骨、人工材 料、鈦板等。將塑形好的間隔物置于門間。用不可吸收線縫合固定， 或再加用小型接骨板固定。或用特制的椎板開門成形接骨板(open door laminoplasty， 0DLP)。
ODLP是目前的最新進展。0DLP為一種異形接骨板。選擇大小合 適的0DLP，椎板斷端插入"板嘴"內，板置于側塊，腹叉靠在側塊 斷端。調整板位，2.6mm X 5. 0mm自攻螺釘鉚定。如圖1、 2所示。
單開門椎板成形術，是在一側的側塊與椎板交界處完全打斷，另 一側的側塊與椎板交界處部分打斷，人為造成該處不完全骨折。完全 打斷處形成開門處，在開門處置入間隔物，以擴張椎管，解除神經壓 迫；而部分打斷處形成"門軸"。
"單開門椎板成形術"既可以將左側的側塊與椎板交界處完全打 斷，右側的側塊與椎板交界處部分打斷，做成由左向右開門；也可以 將右側的側塊與椎板交界處完全打斷，左側的側塊與椎板交界處部分 打斷，做成由右向左開門。
不管是左開門時，或右開門時，ODLP —端固定側塊，位于手術 野的外側，另一端固定椎板斷端，位于手術野的內側。0DLP的優點是通過釘板固定，重建頸椎后柱結構的穩定性，防 止術后打開的椎板再關門。
但0DLP仍然存在很大的缺陷。若術中先行開門側植骨塊重建， 不可吸收線縫合固定后，則不易選中長度適合的0DLP，并不易安裝 固定；若先行ODLP安裝固定，則植骨塊不易理想地進行重建，或容 易掉入椎管。并且，術后骨痂可能往椎管內增生、突入，壓迫神經根 或脊髓，重新出現不適癥狀，影響到遠期療效。
發明內容
為克服現有技術植骨塊難以重建、不易安裝固定、術后骨痂容易 往椎管內增生、突入的缺點，本發明提供了一種便于進行有效、足量 的植骨，又防止術后植骨塊掉入椎管，并能阻止骨痂往椎管內增生、 突入的椎板成形接骨板。
椎板成形接骨板，其特征在于包括一容納植骨材料的網框，所 述的網框包括面向椎管內腔的底面和上側面、下側面；所述的網框的 頂面有用于置入和夯實植骨材料的敞口，所述網框的內側面有供椎板 斷端與網框內部的植骨材料連接的內開口，所述的網框的外側面有供 頸椎的側塊斷端與網框內部的植骨材料連接的外開口；所述的網框頂 面的內側設有與椎板斷端固接的第一安裝板，所述的網框頂面的外側 設有與側塊斷端固接的第二安裝板。
進一步，所述的網框的底面呈與所接入椎管段配合的弧形。對于 大尺寸的接骨板，將其網框底面設置成弧形，以減少網框對椎管內部 神經的壓迫。進一步，所述的第一安裝板、第二安裝板順相同的時針方向與所 述的網框的頂面成相同的角度。這樣便于第一安裝板與椎板貼合、第 二安裝板與側塊貼合。
更進一步，所述的角度是30度。
再進一步，所述的第一安裝板、第二安裝板與所述的網框的連接 部呈燕尾形。
更進一步，所述的第一安裝板、第二安裝板的端部呈圓弧形。 進一步，所述的第一安裝板通過螺釘與椎板斷端固接、第二安裝
板通過螺釘與側塊斷端固結。
本發明的方位表述采取醫學上人體的方向表述。以人體正中線為
標，分左右兩側。同一側，則以靠近正中線為"內側"，遠離正中線
進一步，所述的第一安裝板通過數枚小螺釘與椎板斷端固接，所 述的第二安裝板通過數枚小螺釘與側塊斷端固接；所述的小螺釘為深 螺紋松質骨微型釘，所述的小螺釘的直徑為2mm，長度為6mm或 8mm或10mm或12mm或14mm。對于骨架較小者，如青少年、中 國南方的女性患者，可以采用多枚小螺釘固定的方式。
或者，所述的第一安裝板通過一枚大螺釘固定棘突基底或直接打 入對側椎板與椎板斷端固接，所述的第二安裝板通過一枚大螺釘與側 塊斷端固接。對于骨架較大者，如中國北方的成年男性患者，可以采 用單枚大螺釘固定的方式。
本發明的技術構思是將植骨材料放入網框中并通過打壓將植骨材料夯實，通過螺釘將第一安裝板、第二安裝板分別固定在椎板斷端 和側塊。由于網框內、外兩側設有開口，便于椎板斷端和側塊斷端進 入網框內，與植骨材料融合；且網框底部封閉，能防止骨痂往椎管內 增生、突入。
通過調整具體的尺寸、安裝板的角度和螺釘數目，可以使本發明 適合不同的人群和椎體，形成"系列"接骨板。
本發明的優點是-
1、 提供了寬大的植骨床面，能進行適度的打壓植骨，可提供足 夠的植骨量，可利用碎骨，便于重建植骨。
2、 網框的力份'l面、鄰剩面開放，使椎板斷端與植骨材料緊密接 觸；前側面、后側面骨、底面為柵欄狀鈦板，能防止術后植骨材料掉 入椎管，并能防止骨痂往椎管內增生、突入。
3、 可利用網框前、后側面的網眼，用可吸收腸線或不可吸收的 絲線，在植骨材料表面"8"字縫合懸吊數針，進一步穩定植骨塊， 防止植骨塊術后松動、脫落，充許患者術后早期下床活動；
4、 第一、第二安裝板與網框的呈一定夾角，使椎板斷端適好"鑲 嵌"式卡入；并且網框兩端面開放，使頸椎側塊、椎板斷端毛糙的骨 質能進一步插入、嵌入，增大了鈦籠與骨斷端的摩擦系數。由此增加 了術后穩定性，防止術后滑脫；
5.第一安裝板、第二安裝板與網框連接處呈燕尾形，能進一 步暴露側塊和椎板斷端的上表面骨皮質，使其能與植骨塊直接接觸， 進一步增加了植骨床面積，有利于術后骨質增生、融合。6.改進了第一安裝板、第二安裝板與椎板和側塊的固定方式， 并有大、小螺釘不同固定方式的選擇，提高術后接骨板的即刻穩定性， 有利于患者術后早期下床活動。
圖1為現有技術的接骨板的使用狀態示意圖 圖2為現有技術的接骨板的示意圖 圖3為本發明使用狀態的示意圖 圖4為本發明的第一種實施方式的示意圖 圖5為圖4的俯視圖 圖6為本發明裝有螺釘的側視圖 圖7為本發明的第二種實施方式的示意圖 圖8為本發明的第三種實施方式的示意圖具體實施方式
實施例1 參照圖3-6
椎板成形接骨板，包括一容納植骨材料的網框1，所述的網框l 包括面向椎管內腔的底面11和上側面12、下側面13;所述的網框l 的頂面14有用于置入和夯實植骨材料的敞口，所述網框1的內側面 15有供椎板斷端與網框內部的植骨材料連接的內開口，所述的網框1 的外側面16有供頸椎的側塊斷端與網框1內部的植骨材料連接的外 開口 ；所述的網框1頂面的內側設有與椎板斷端固接的第一安裝板2， 所述的網框頂面的外側設有與側塊斷端固接的第二安裝板3。所述的第一安裝板2、第二安裝板3順相同的時針方向與所述的 網框1的頂面成相同的角度。這樣便于第一安裝板2與椎板貼合、第 二安裝板3與側塊貼合。
所述的角度是30度。
所述的第一安裝板2、第二安裝板3與所述的網框1的連接部呈 燕尾形。
所述的第一安裝板2、第二安裝板3的端部呈圓弧形。 所述的第一安裝板2通過螺釘與椎板斷端固接、第二安裝板3通
過螺釘與側塊斷端固接。
本發明的方位表述采取醫學上人體的方向表述。以人體正中線為
標，分左右兩側。同一側，則以靠近正中線為"內側"，遠離正中線
所述的第一安裝板2通過兩或叁枚小螺釘與椎板斷端固接，所述 的第二安裝板3通過兩枚小螺釘與側塊斷端固接；所述的小螺釘為深 螺紋松質骨微型釘，所述的小螺釘的直徑為2mm，長度為6mm或 8mm或10mm或12mm或14mm。對于骨架較小者，如青少年、中 國南方的女性患者，可以采用多枚小螺釘固定的方式。
實施例二
參照圖3、 7
本實施例與實施例一的區別之處在于所述的網框1的底面11 呈與所接入椎管段配合的弧形。對于大尺寸的接骨板，將其網框1底 面設置成弧形，以減少網框對椎管內部神經的壓迫。實施例三
參照圖3、 8
本實施例與實施例一的區別之處在于對于骨架較大者，如中國 東北的成年男性患者，可以采用單枚大螺釘固定的方式。所述的第一 安裝板通過一枚大螺釘固定棘突基底或直接打入對側椎板與椎板斷 端固接，所述的第二安裝板通過一枚大螺釘與側塊斷端固接；所述的 大螺釘的直徑為3.0mm或3.5mm，長度為6mm或8mm或10mm或 12mm或14mm。
本說明書實施例所述的內容僅僅是對發明構思的實現形式的列 舉，本發明的保護范圍不應當被視為僅限于實施例所陳述的具體形 式，本發明的保護范圍也及于本領域技術人員根據本發明構思所能夠 想到的等同技術手段。
權利要求
1.椎板成形接骨板，其特征在于包括一容納植骨材料的網框，所述的網框包括面向椎管內腔的底面和上側面、下側面；所述的網框的頂面有用于置入和夯實植骨材料的敞口，所述網框的內側面有供椎板斷端與網框內部的植骨材料連接的內開口，所述的網框的外側面有供頸椎的側塊斷端與網框內部的植骨材料連接的外開口；所述的網框頂面的內側設有與椎板斷端固接的第一安裝板，所述的網框頂面的外側設有與側塊斷端固接的第二安裝板。
2. 如權利要求1所述的椎板成形接骨板，其特征在于所述的 網框的底面呈與所接入椎管段配合的弧形。
3. 如權利要求1所述的椎板成形接骨板，其特征在于所述的 第一安裝板、第二安裝板順相同的時針方向與所述的網框的頂面成相 同的角度。
4. 如權利要求3所述的椎板成形接骨板，其特征在于所述的角 度是30度。
5. 如權利要求1或3所述的椎板成形接骨板，其特征在于所述的第一安裝板、第二安裝板與所述的網框的連接部呈燕尾形。
6. 如權利要求5所述的椎板成形接骨板，其特征在于所述的第 一安裝板、第二安裝板的端部呈圓弧形。
7. 如權利要求6所述的椎板成形接骨板，其特征在于所述的第 一安裝板通過螺釘與椎板斷端固接、第二安裝板通過螺釘與側塊斷端 固#。
8、 如權利要求7所述的椎板成形接骨板，其特征在于所述的 第一安裝板通過數枚小螺釘與椎板斷端固接，所述的第二安裝板通過 數枚小螺釘與側塊斷端固接；所述的小螺釘為深螺紋松質骨微型釘， 所述的小螺釘的直徑為2mm，長度為6mm或8mm或10mm或12mm 或14mm。
9、 如權利要求7所述的椎板成形接骨板，其特征在于所述的 第一安裝板通過一枚大螺釘與椎板斷端固接，所述的第二安裝板通過 一枚大螺釘與側塊斷端固接；所述的大螺釘的直徑為3.0mm或 3.5mm，長度為6mm或8mm或10mm或12mm或14mm。
全文摘要
椎板成形接骨板，包括一容納植骨材料的網框，所述的網框包括面向椎管內腔的底面和上側面、下側面；所述的網框的頂面有用于置入和夯實植骨材料的敞口，所述網框的內側面有供椎板斷端與網框內部的植骨材料連接的內開口，所述的網框的外側面有供頸椎的側塊斷端與網框內部的植骨材料連接的外開口；所述的網框頂面的內側設有與椎板斷端固接的第一安裝板，所述的網框頂面的外側設有與側塊斷端固結的第二安裝板。本發明具有能進行有效、足量的植骨，又防止術后植骨塊掉入椎管，并能阻止骨痂往椎管內增生、突入的優點。
文檔編號A61B17/80GK101584601SQ20091009940
公開日2009年11月25日 申請日期2009年6月11日 優先權日2009年6月11日
發明者哲 陳 申請人:哲 陳