骨科膝關節前交叉韌帶帶狀解剖重建系統的制作方法

本發明屬于前交叉韌帶股骨和脛骨止點直接區帶狀結構解剖重建系統領域，具體涉及一種骨科膝關節前交叉韌帶帶狀解剖重建系統。

背景技術：

膝關節的前交叉韌帶，簡稱ACL，是指附著在膝關節股骨外髁內側面后、上、外的致密結締組織在髁間窩內聚集后，斜向膝關節之前、下、內，止于脛骨平臺髁間嵴前方凹陷而形成的韌帶結構。其股骨、脛骨止點兩端有血管滋養和神經分布，主要功能是控制膝關節的脛骨異常前移和旋轉，與膝關節的其它靜力和動力穩定裝置相配合而維持膝關節的穩定性。

作為髁間窩內韌帶結構，ACL斷裂后不能自身修復。對需要恢復運動能力的人士，或斷裂后關節失穩的患者，都需要手術重建。傳統的關節鏡下ACL重建手術，采用單一股骨和脛骨隧道“等長重建”ACL，經多中心長時隨訪表明，仍然不能控制近伸膝位前向及旋轉穩定。為改善臨床療效，上世紀末及本世紀初，部分學者提出ACL“解剖重建”。主張ACL具有前內（AM）和后外(PL)兩個功能束，在股骨及脛骨解剖足印區，應分別鉆取AM和PL兩個骨隧道，可以更好的模擬正常ACL之前向及旋轉張力，臨床隨訪亦顯示出較傳統等長單隧道重建技術具有更好的穩定性控制。但其鏡下操作技術復雜，需要在股骨和脛骨上分別鉆取兩個骨隧道，且內固定耗材的使用量是單隧道技術的兩倍。同時，由于術中鉆取4個隧道后骨量丟失大，致其翻修更為困難，部分患者需要經第一期骨隧道植骨一年愈合后，才能二次翻修！因此，盡管關節鏡下的ACL解剖雙股、脛隧道重建有其理論優勢，但基于其高技術難度、費用成倍增加和翻修的困難，國際關節鏡主流雜志《 Arthroscopy 》在評價該技術時，使用的評語是“兩個隧道，雙重麻煩。（Double tunnel, double trouble）”。

目前，大多數學者同意ACL的重建手術應該“解剖重建”，即依據每一個患者股骨和脛骨止點個體化的解剖足印區來定位隧道。不論術中使用單隧道，或雙隧道技術，均應盡力覆蓋功能性兩束之足印區，從解剖定位和生物力學效能上，充分模擬ACL在大范圍關節屈伸活動中，膝關節所需要的各角度之前向及旋轉穩定性。2014年，以Dr.Rainer Siebold為代表的歐洲部分醫生通過尸體解剖和臨床觀察，提出了ACL足印區分為直接區及間接區兩部分。直接區是主要應力負載區，其股骨附著部呈帶狀，脛骨附著部呈“C”型。以此解剖發現，根據“解剖重建”原則，提出了ACL帶狀解剖重建技術。本發明人從事20年ACL鏡下重建臨床工作，收集的臨床鏡下資料佐證了帶狀結構的可靠性。在2016年5月拜訪并參考了 Dr.Siebold的ACL帶狀解剖重建手術后，注意到其手術仍采用直接區雙隧道技術，隧道間保留有2毫米骨橋，未能完整地“帶狀”重建ACL直接區。為此，本發明采用“骨槽”技術來模擬重建直接區帶狀的ACL。

技術實現要素：

本發明所要解決的技術問題便是針對上述現有技術的不足，提供一種骨科膝關節前交叉韌帶帶狀解剖重建系統，結構簡單，使用方便，能方便的重建膝關節的前交叉韌帶。

本發明所采用的技術方案是：一種骨科膝關節前交叉韌帶帶狀解剖重建系統，包括套管插入器、套管擴張器、工作套管、5mm開槽導向定位器、6mm開槽導向定位器、7mm開槽導向定位器、導向保護套管、骨槽試模、肌腱測量器、標準空心鉆和克氏針；

所述套管插入器包括圓形插入桿；所述圓形插入桿其中一端端面設有錐形結構，所述圓形插入桿另一端端面設有插入桿手柄，所述插入桿手柄遠離圓形插入桿的一端端面設有貫穿插入桿手柄和圓形插入桿的插入器通孔；

所述套管擴張器包括圓形擴張套筒，所述圓形擴張套筒其中一端端面設有擴張器傾斜面，所述圓形擴張套筒另一端端面設有擴張端頭部，所述圓形擴張套筒遠離傾斜面的一端靠近擴張端頭部設有擴張桿手柄，所述擴張端頭部端面開有貫穿圓形擴張套筒和擴張桿手柄的擴張器通孔；

所述工作套管包括圓形套筒，所述圓形套筒其中一端端面設有套管傾斜面，所述圓形套筒另一端端面設有套筒手柄，所述套筒手柄端面開有貫穿套筒手柄和圓形套筒的套管通孔，所述圓形套筒側面對稱設有兩垂直于套筒手柄的輔助套管；

所述5mm開槽導向定位器包括直徑為5mm的5mm定位器插入桿，所述5mm定位器插入桿其中一端端面通過5mm定位器過渡圓錐部連接有5mm定位器插入部，所述5mm定位器插入桿靠近5mm定位器插入部的一端開有直徑為1.55mm的5mm定位器斜向通孔，所述5mm定位器定位器插入桿另一端端面設有5mm定位器手柄；

所述6mm開槽導向定位器包括直徑為6mm的6mm定位器插入桿，所述6mm定位器插入桿其中一端端面通過6mm定位器過渡圓錐部連接有6mm定位器插入部，所述6mm定位器插入桿靠近6mm定位器插入部的一端開有直徑為2.05mm的6mm定位器斜向通孔，所述6mm定位器定位器插入桿另一端端面設有6mm定位器手柄；

所述7mm開槽導向定位器包括直徑為7mm的7mm定位器插入桿，所述7mm定位器插入桿其中一端端面通過7mm定位器過渡圓錐部連接有7mm定位器插入部，所述7mm定位器插入桿靠近7mm定位器插入部的一端開有直徑為2.05mm的7mm定位器斜向通孔，所述7mm定位器定位器插入桿另一端端面設有7mm定位器手柄；

所述導向保護套管包括保護套套管，所述保護套套管其中一端端面設有保護套手柄，所述保護套套管另一端端面設有保護套傾斜面，所述保護套手柄端面開有貫穿保護套手柄和保護套套管的保護套通孔；

所述肌腱測量器包括長方體形的測量板體，所述測量板體上開有數個尺寸均不一致的測量通孔，所述測量板體上表面與每個測量通孔對應的位置開有過線槽；

所述骨槽試模包括試模桿，所述試模桿其中一端端面設有菱形試模塊，所述菱形試模塊規格為數個，所述試模桿另一端端面設有試模手柄。

作為優選，所述圓形插入桿直徑為6mm。

作為優選，所述插入器通孔直徑為2.5mm。

作為優選，所述圓形擴張套筒外徑為10mm。

作為優選，所述擴張器通孔內徑為6.2mm。

作為優選，所述圓形套筒直徑為11mm。

作為優選，所述套管通孔直徑大于10mm。

作為優選，兩所述輔助套管直徑為1.55mm。

作為優選，所述過線槽寬度為11mm。

作為優選，所述菱形試模塊厚度為4mm，所述菱形試模塊寬度為8mm～16mm。

本發明的有益效果在于：

（1）工具簡單、方便，手術步驟少，減少手術時間，降低手術風險；

（2）一套工具完成ACL的股/脛兩端開槽定位功能；

（3）關節腔內皮質骨面開孔使用手術室常備的克氏針即可，無需特殊的昂貴工具，手術成本低；

（4）工具消耗低，滿足多次重復使用，降低手術成本；

（5）工具設計實現標準化手術，避免因醫技水平或在手術臺判斷誤差導致的術后效果差異較大等問題；

（6）手術的重要部分均在肉眼直視下完成，關節鏡僅作為輔助工具，醫生完成此類手術無需良好的關節鏡專業手術基礎，因此具有普及、推廣作用，可讓更多的醫生短期內掌握完成此類手術的技能；

（7）完美實現ACL的解剖原生帶狀重建功能；

（8）真實地體現ACL的解剖功能結構，實現兩端飽滿的足印區纖維分布和體部纖維交叉區緊縮排列功能。

附圖說明

圖1為本發明套管插入器結構示意圖；

圖2為本發明套管擴張器結構示意圖；

圖3為本發明工作套管結構示意圖；

圖4為本發明5mm開槽導向定位器結構示意圖；

圖5為本發明6mm開槽導向定位器結構示意圖；

圖6為本發明7mm開槽導向定位器結構示意圖；

圖7為本發明骨槽試模結構示意圖；

圖8為本發明肌腱測量器結構示意圖。

圖中：1、圓形插入桿；2、錐形結構；3、插入器通孔；4、插入桿手柄；5、圓形擴張套筒；6、擴張器傾斜面；7、擴張器通孔；8、擴張桿手柄；9、擴張端頭部；10、圓形套筒；11、套管傾斜面；12、套管通孔；13、套筒手柄；14、輔助套管；15、5mm定位器插入桿；16、5mm定位器插入部；17、5mm定位器過渡圓錐部；18、5mm定位器斜向通孔；19、5mm定位器手柄；20、6mm定位器插入桿；21、6mm定位器插入部；22、6mm定位器過渡圓錐部；23、6mm定位器斜向通孔；24、6mm定位器手柄；25、7mm定位器插入桿；26、7mm定位器插入部；27、7mm定位器過渡圓錐部；28、7mm定位器斜向通孔；29、7mm定位器手柄；30、保護套套管；31、保護套手柄；32、保護套通孔；33、保護套傾斜面；34、測量板體；35、測量通孔；36、過線槽；37、試模桿；38、菱形試模塊；39、試模手柄。

具體實施方式

下面將結合附圖及具體實施例對本發明作進一步詳細說明。

如圖1、圖2、圖3、圖4、圖5、圖6、圖7和圖8所示，一種骨科膝關節前交叉韌帶帶狀解剖重建系統，包括套管插入器、套管擴張器、工作套管、5mm開槽導向定位器、6mm開槽導向定位器、7mm開槽導向定位器、導向保護套管、骨槽試模、肌腱測量器、標準空心鉆和克氏針；

所述套管插入器包括圓形插入桿1；所述圓形插入桿1其中一端端面設有錐形結構2，所述圓形插入桿1另一端端面設有插入桿手柄4，所述插入桿手柄4遠離圓形插入桿1的一端端面設有貫穿插入桿手柄4和圓形插入桿1的插入器通孔3；

所述套管擴張器包括圓形擴張套筒5，所述圓形擴張套筒5其中一端端面設有擴張器傾斜面6，所述圓形擴張套筒5另一端端面設有擴張端頭部9，所述圓形擴張套筒5遠離傾斜面的一端靠近擴張端頭部9設有擴張桿手柄8，所述擴張端頭部9端面開有貫穿圓形擴張套筒5和擴張桿手柄8的擴張器通孔7；

所述工作套管包括圓形套筒10，所述圓形套筒10其中一端端面設有套管傾斜面11，所述圓形套筒10另一端端面設有套筒手柄13，所述套筒手柄13端面開有貫穿套筒手柄13和圓形套筒10的套管通孔12，所述圓形套筒10側面對稱設有兩垂直于套筒手柄13的輔助套管14；

所述5mm開槽導向定位器包括直徑為5mm的5mm定位器插入桿15，所述5mm定位器插入桿15其中一端端面通過5mm定位器過渡圓錐部17連接有5mm定位器插入部16，所述5mm定位器插入桿15靠近5mm定位器插入部16的一端開有直徑為1.55mm的5mm定位器斜向通孔18，所述5mm定位器定位器插入桿另一端端面設有5mm定位器手柄19；

所述6mm開槽導向定位器包括直徑為6mm的6mm定位器插入桿20，所述6mm定位器插入桿20其中一端端面通過6mm定位器過渡圓錐部22連接有6mm定位器插入部21，所述6mm定位器插入桿20靠近6mm定位器插入部21的一端開有直徑為2.05mm的6mm定位器斜向通孔23，所述6mm定位器定位器插入桿另一端端面設有6mm定位器手柄24；

所述7mm開槽導向定位器包括直徑為7mm的7mm定位器插入桿25，所述7mm定位器插入桿25其中一端端面通過7mm定位器過渡圓錐部27連接有7mm定位器插入部26，所述7mm定位器插入桿25靠近7mm定位器插入部26的一端開有直徑為2.05mm的7mm定位器斜向通孔28，所述7mm定位器定位器插入桿另一端端面設有7mm定位器手柄29；

所述導向保護套管包括保護套套管30，所述保護套套管30其中一端端面設有保護套手柄31，所述保護套套管30另一端端面設有保護套傾斜面33，所述保護套手柄31端面開有貫穿保護套手柄31和保護套套管30的保護套通孔32；

所述肌腱測量器包括長方體形的測量板體34，所述測量板體34上開有數個尺寸均不一致的測量通孔35，所述測量板體34上表面與每個測量通孔35對應的位置開有過線槽36；

所述骨槽試模包括試模桿37，所述試模桿37其中一端端面設有菱形試模塊38，所述菱形試模塊38規格為數個，所述試模桿37另一端端面設有試模手柄39。

本實施例中，所述圓形插入桿1直徑為6mm。

本實施例中，所述插入器通孔3直徑為2.5mm。

本實施例中，所述圓形擴張套筒5外徑為10mm。

本實施例中，所述擴張器通孔7內徑為6.2mm。

本實施例中，所述圓形套筒10直徑為11mm。

本實施例中，所述套管通孔12直徑大于10mm。

本實施例中，兩所述輔助套管14直徑為1.55mm。

本實施例中，所述過線槽36寬度為11mm。

本實施例中，所述菱形試模塊38厚度為4mm，所述菱形試模塊38寬度為8mm～16mm。

本發明中測量通孔包括從上到下設置且一體成型的圓孔和方孔，圓孔尺寸分別為7mm、8mm、9mm和10mm，方孔寬度為4cm，所述方孔深度分別為10mm、12mm和14；將圓孔和方孔進行組合，就能得到12中不同規格的測量通孔，其規格分別為7mm-4*10、7mm-4*12、7mm-4*14、8mm-4*10、8mm-4*12、8mm-4*14、9mm-4*10、9mm-4*12、9mm-4*14、10mm-4*10、10mm-4*12和10mm-4*14。

本發明所述的重建系統可用于制作前交叉韌帶股骨端直接區的開槽定位和應用于制作前交叉韌帶脛骨端足印區的開槽定位，結構簡單，使用方便，能方便的重建膝關節的前交叉韌帶。