一種肱骨髁上截骨導向器的制作方法

本實用新型涉及一種肱骨截骨裝置；尤其涉及一種肱骨髁上截骨導向器。

背景技術：

肘外翻和肘內翻是我國青少年人群中極為常見的一種畸形，多數患者因外觀畸形、尺神經癥狀或肘關節活動受限需要進行肱骨髁上截骨手術。目前截骨的手術方法非常成熟，且依賴影像技術可精確計算出截骨塊的角度和長度。盡管如此，仍然有相當比例的患者術后效果不佳（矯正不足、矯正過度），或存在不同程度的并發癥（肘關節過伸、肘關節屈曲畸形、或尺神經損傷）。一項自北京積水潭醫院的117例術后短期隨訪顯示，60-70%的肘部畸形患者在完成手術后存在矯正不足或“過矯”的問題。

究其原因，大多數醫生在完成此類手術時，更多的是依靠個人既往經驗，來對術中截骨成效進行判斷，很難做到按照術前計劃完成精確截骨。

技術實現要素：

本實用新型的目的在于解決目前術中難以按照術前計劃完成精確截骨的問題。

為了解決上述問題，本實用新型提出一種肱骨髁上截骨導向器，包括用于安裝在肱骨上的固定座和活動座，在所述固定座上設有定角截骨參照結構，在所述活動座上設有轉角截骨參照結構，所述定角截骨參照結構與所述轉角截骨參照結構相匹配形成術前計劃矯正的截骨參照邊。

進一步，所述定角截骨參照結構包括固定連接在所述固定座上的截骨定邊塊，在所述截骨定邊塊上形成有用于截骨參照的定邊參照部；所述轉角截骨參照結構包括截骨轉邊塊，所述截骨轉邊塊轉動連接在所述活動座上，所述截骨轉邊塊上形成有用于截骨參照的轉邊參照部；所述定邊參照部和所述轉邊參照部形成的兩條截骨參照邊分別與矯正垂直線和矯正斜線對應；所述定邊參照部和所述轉邊參照部形成兩條截骨參照邊。轉動連接的截骨轉邊塊能夠實現肱骨矯正的連續角度變化，以保證其矯正截骨角度與術前計劃截骨角度的一致性。

進一步，還包括對所述定邊參照部與所述轉邊參照部進行配合定位的定位結構，所述定位結構包括在定邊參照部上沿定邊截骨方向延伸的定位部；以及在轉邊參照部上沿轉邊截骨方向滑動的定位桿，滑動延伸的所述定位桿與所述定位部抵合匹配，抵合匹配處是所述兩條截骨邊的交點處。為了保證矯正截骨兩條截骨邊的交點能夠直觀的看到，滑動連接的定位桿，能實現在轉邊參照部處于不同傾斜角度下，通過其延長轉邊參照部和定邊參照部上，兩條截骨邊的交點直接觀測，以實現通過預設交點位置，來找到活動座相對于固定座的安裝位置。

進一步，所述兩條截骨邊的延伸交點在肱骨的輪廓外或者輪廓邊緣上。常見的兩條截骨邊的交點在肱骨的外輪廓上，但是在某些特殊情況下，會存在肱骨長且肘內翻或者肘外翻，需要在長度上進行截段，以至于需要將交點延伸至肱骨的輪廓外。

進一步，在所述截骨轉邊塊和活動座之間設有轉角量測結構，所述轉角量測結構包括指針和角度刻線，所述指針固定連接或標記在截骨轉邊塊上，所述角度刻線分布在截骨轉邊塊轉動的中心圓周上，所述指針和角度刻線配合反映量測所述轉邊參照部的轉動角度。此種轉角量測結構能夠能方便直接調整截骨轉邊塊的傾斜角度，同時結構簡單，操作方便。

進一步，在所述活動座與截骨轉邊塊之間設置有鎖緊結構，所述鎖緊結構用于對預設轉角后截骨轉邊塊的鎖緊固定；鎖緊結構能對術前和術中截骨轉邊塊的預設傾斜角度進行鎖緊固定。

進一步，所述鎖緊結構包括調節螺栓和開設在所述截骨轉邊塊上的弧形條孔，所述弧形條孔的弧形中心為截骨轉邊塊的轉動中心，所述調節螺栓穿過弧形條孔將截骨轉邊塊固定在所述活動座上，結構簡單。

進一步，在所述固定座和所述活動座上分別開設有與肱骨外表面配合的固定座安裝面和活動座安裝面。增大接觸面積，增大安裝過程中的穩定性。

進一步，在所述固定座和所述活動座上分別開設有定角座孔和轉角座孔，通過所述定角座孔和所述轉角座孔將所述固定座和所述活動座固定在所述肱骨上。通過定角座孔和轉角座孔能固定肱骨、固定座和活動座之間的相對位置關系。

進一步，所述轉邊參照部和所述定邊參照部為棱邊或者平面；棱邊或者平面都能形成截骨過程中的參照邊，對截骨工具的截骨方向有引導作用，以保證截骨角度的準確。

本實用新型的有益效果是：常見肱骨矯正的方法是通過根據肱骨肘內翻或肘外翻的角度，在肱骨上對應切除其部分肱骨來進行矯正，截骨過程中，需要按照制定的矯正角度進行截骨。傳統的矯正截骨線為兩條，一條是矯正垂直線，矯正垂直線垂直于肱骨延伸的方向，另一條是矯正斜線，矯正斜線與矯正垂直線相交，且交點在肱骨的邊緣上。不同的患者其待矯正的截骨角度不同，通過固定座上的定角參照結構來對照形成與矯正垂直線對應的截骨參照邊，通過轉角截骨參照結構來對照形成與矯正斜線對應的截骨參照邊；如此在實施過程中，通過參照定角截骨參照結構和轉角截骨參照結構來進行截骨，能夠實現相對于人工目測或者根據經驗截骨，其精準度更高。當然固定座上的定角截骨參照結構形成的截骨參照邊不一定垂直于肱骨延伸方向，也可以是形成其他角度的參照邊。

附圖說明

下面結合附圖和具體實施方式對本實用新型作進一步詳細的說明：

圖1為本實用新型的整體安裝結構示意圖；

圖2為本實用新型定邊參照部與轉邊參照部的配合構示意圖；

圖中：1-肱骨；2-固定座，21-定角座孔，22-截骨定邊塊，221-定位部、222-定邊參照部，24-固定螺栓，25-固定座安裝面；3-活動座，31-轉角座孔，32-截骨轉邊塊，321-定位桿、322-轉邊參照部，34-轉銷，35-活動座安裝面，36-調節螺栓，37-指針，38-角度刻線，39-弧形條孔。

具體實施方式

參見圖1，本實用新型肱骨髁上截骨導向器包括固定座2、活動座3、截骨定邊塊22和截骨轉邊塊32，截骨定邊塊22通過固定螺栓24固定連接在固定座2上，截骨轉邊塊32通過轉銷34轉動連接在活動座3上。

在固定座2上形成有與肱骨1的外表面相匹配的固定座安裝面25，在使用時，通過固定座安裝面25來增加固定座2與肱骨1的接觸安裝面積，同時在固定座2上開設有定角座孔21，通過螺釘穿過定角座孔21后旋入肱骨1內，將固定座2固定在肱骨1上。在截骨定邊塊22上形成有定邊參照部222，在截骨過程中，截骨工具根據定邊參照部222的走向對肱骨1進行截斷。定邊參照部222通常可以是棱邊或者平面，肱骨1參照棱邊或者平面的延伸走向對肱骨進行截斷。

活動座3上形成有與肱骨1外表面相匹配的活動座安裝面35，在使用時，通過活動座安裝面35來增加活動座3與肱骨1的接觸安裝面積，同時在活動座3上開設有轉角座孔31，通過螺釘穿過轉角座孔31后旋入肱骨1內，將活動座3固定在肱骨1上。在截骨轉邊塊32上形成有轉邊參照部322，在截骨過程中，截骨工具根據轉邊參照部322的走向對肱骨1進行截斷。轉邊參照部322通常可以是棱邊或者平面，肱骨1參照棱邊或者平面的延伸走向對肱骨1進行截斷。

使用過程中，通過轉邊參照部322和定邊參照部222來匹配形成截骨參照邊，通過參照截骨參照邊的延伸走向，來使用截骨工具對肱骨1進行截骨矯正。定邊參照部對應的是矯正垂直線，轉邊參照部對應的是矯正斜線。

但是就目前的臨床經驗來看，術前制定的截骨線為兩條直線，其中一條直線是矯正垂直線，矯正垂直線的延伸方向與肱骨1的延伸方向相互垂直，另一條是矯正斜線，矯正斜線與矯正垂直線相交，矯正斜線與矯正垂直線的交點在肱骨1的邊緣上。就目前的患者需要待矯正的角度有區別，從而反映到本實用新型肱骨髁上截骨導向器上的是，需要轉動截骨轉邊塊32來調節轉邊參照部322和定邊參照部222之間的夾角。

在使用中，轉邊參照部322在肱骨1上投影形成的截骨參照邊對應的是矯正斜線；定邊參照部222在肱骨1上投影形成的截骨參照邊對應的是矯正垂直線。

參見圖2，為了確定轉邊參照部322和定邊參照部222的延伸交點在肱骨1的邊緣上，在轉動截骨轉邊塊32和截骨定邊塊22之間通過定位結構配合定位。定位配合結構包括相互抵合的定位桿321和定位部221。定位桿321滑動連接在轉邊參照部322上，且其滑動方向平行于轉邊參照部322對應的截斷參照邊。定位部221沿定邊參照部222的截斷參照邊兩側延伸形成，且平行于定邊參照部222對應的截骨參照邊。通過滑動定位桿321，來調節定位桿321與定位部221的抵合位置，以實現抵合位置的投影位于肱骨1的邊緣上。

為了方便量測調節轉邊參照部322的轉動角度值，在截骨轉邊塊32和活動座3之間設有轉角量測結構，轉角量測結構包括指針37和角度刻線38，指針37固定連接在截骨轉邊塊32上，角度刻線38以轉銷34為中心分布在活動座3上，通過指針37相對于角度刻線38轉動的角度，來反映量測轉邊參照部322的轉動角度。

為了防止轉邊參照部322預設角度發生變化，在活動座3和截骨轉邊塊32之間設置有鎖緊結構，鎖緊結構包括開設在截骨轉邊塊32上的弧形條孔39和調節螺栓36，弧形條孔39的弧形中心為轉銷34的轉動中心，調節螺栓36穿過弧形條孔39，將截骨轉邊塊32壓緊固定在活動座3上。

上述方案能實現肘外翻畸形和肘內翻畸形的矯正截骨，實現方式主要是通過截骨轉邊塊32的順時針和逆時針旋轉來實現。