逆行導絲鉸刀的制作方法
【專利說明】逆行導絲鉸刀
[0001]相關申請的交叉引用
本申請要求2013年3月12日提交的標題為“RETRO⑶IDEWIRE REAMER”的美國臨時專利申請號61/776，896、2013年3月27日提交的標題為“RETRO GUIDEffIRE REAMER”的美國臨時專利申請號61/805，578以及2013年7月26日提交的標題為“RETRO⑶IDEWIRELOCK REAMER”的美國臨時專利申請號61/858，800的優先權權益。
技術領域
[0002]本申請一般涉及手術設備和方法，并且更具體而言，涉及在關節鏡韌帶重建手術期間穿過骨組織創建隧道的手術設備和方法。
【背景技術】
[0003]對關節鏡韌帶重建手術而言，期望的結果一般通過建立撕裂的組織的適合的形狀和放置來實現。然而，在典型的關節鏡手術中，十字形足跡(cruciate footprint)經常被軟組織以及殘余的十字組織隱藏于視野之外。這樣的關節鏡手術通常包括清除所述軟組織和/或所述殘余的十字組織，以可視化修復部位，并且建立通過位于患者的皮膚上入口(portal)的接近角。然后，重建能夠通過穿過患者的股骨和脛骨創建骨隧道來完成。這些骨隧道隨后用肌腱移植物填充，從而復制了原始的損壞組織。
[0004]然而，至少部分地由于與缺少可視化、接近角以及肌腱移植物的形狀有關的問題，上文所述的典型的關節鏡手術具有缺點。盡管肌腱移植物的形狀一般不是圓的，但那通常是重建修復的形狀。然而，因為所述接近角一般不垂直于皮膚表面，所以位于患者的皮膚上的入口通常被可視化為橢圓形的，從而使得適合地放置穿過患者的股骨和/或脛骨的骨隧道難以實現。
[0005]在執行關節鏡韌帶重建手術時，外科醫生通常在患者的皮膚中做出覆蓋手術部位(例如，骨關節)的小的切口，以允許手術器械(或多個手術器械)被放置在所述骨關節中，并且通過關節鏡可視化來操縱。一個這樣的手術器械能夠被配置成在鉆孔模式和切割模式二者中操作。所述手術器械包括軸和具有錐形、多刀片的配置的鉆頭部。所述鉆頭部被配置成與所述軸接合，并且在近似平行于所述軸的縱向軸線的“正直”位置，和相對于所述軸的縱向軸線的“翻轉”非平行位置之間關節連接(articulate)。當在鉆孔模式中操作時，能夠利用相對于軸的縱向軸線處于正直平行位置的錐形，多刀片的鉆頭部以順行的方式使用所述手術器械。當在切割模式中操作時，能夠利用相對于所述軸的縱向軸線處于翻轉非平行位置的錐形，多刀片的鉆頭部以逆行的方式使用所述手術器械。
[0006]撕裂的膝蓋前十字韌帶(ACL)重建，出現了所述的重建ACL所述解剖股放置演變。一種實現專利中的股骨適合的所述重建ACL方法包括創建隧道從所述外放置到所述內(即，從“外到內”)。利用這種方法，導引件能夠被用于建立期望的路徑為所述股骨隧道，和導絲能夠被置于沿所述期望的路徑。隨后可以使用貫脛方法，其中，所述膝關節彎曲到約90°，所述導引件被放置在所述所述脛足跡中心，和隧道鉆出通過所述脛骨并延伸到所述股骨。可替代地，柔性和/或逆行鉆頭可以被使用，或所述患者的膝蓋可以被超彎曲以允許所述股骨和脛骨隧道待鉆彼此獨立。
[0007]另一種方法中也可以采用，其中，所述股骨/脛骨隧道通過前內側入口鉆出。利用這種方法，彎曲導引件能夠被用于代替導絲，并適當地大小的鉸刀能夠提前在所述導絲上創建骨隧道。可替代地，患者的膝關節能夠成為超彎曲到樓允許的所述骨隧道直線鉆。逆行鉆能夠以逆行的方式同時在所述骨關節組裝和所述骨隧道能夠再鉆。
【發明內容】
[0008]根據本申請，公開了手術器械和使用這樣的手術器械(本文中也稱為“逆行導絲鉸刀”)的方法。在第一方面，逆行導絲鉸刀包括至少一個切割構件，并且通過遠程激活，機構操作來使所述切割構件從關閉位置移動到打開或展開位置，并且反之亦然，從而允許創建沉孔穿過骨組織(例如，脛骨、股骨)。在示例性操作模式中，外科醫生建立路徑穿過所述骨用于導絲使用導引件，沿所述路徑放置所述導絲，并且移除所述導引件。然后，外科醫生建立骨隧道最適合替代肌腱移植的合適大小。一旦建立適當大小的骨隧道時，外科醫生使用逆行導線鉸刀與適當大小的鉆頭上從外向內導線創建主骨隧道。一旦鉆出主骨隧道，外科醫生縮回導線，并激活以打開或部署在骨關節內的切割構件，以符合骨隧道用于更換腱移植物的既定大小的機構。然后，外科醫生使用具有打開或展開的切割元件的逆行導線絞刀，以逆行方式創建穿過骨一個埋頭孔。一旦鉆出沉孔時，外科醫生激活機構關閉切割件，使導絲的逆行擴孔器通過由鉆頭產生的主骨隧道被撤回。
[0009]在第二方面，逆行導絲鉸刀包括具有遠端的管狀軸，至少一個切割構件設置成與所述管狀軸的遠端相鄰，并且第一機構操作來使所述切割構件從關閉位置移動到打開或展開位置。管狀軸被構造成設置在一個導絲上，其可具有至少一個螺旋花鍵，長笛，槽，螺紋，或形成在其表面上的任何其它合適的結構特征。切割構件包括至少一個凸片適于與導絲的結構特征以接合而切割件設置在打開或展開位置，從而保證在打開或展開位置所述切割構件。逆行導線絞刀還包括第二機構，其可操作以固定導線的管狀軸內，而所述切割件設置在打開或展開位置。
[0010]在第三方面，逆行導絲鉸刀包括鉆頭，其具有空心軸與縱向軸線，并且切割構件配置為小的具有中心軸線的中空段。所述切割構件被樞轉地、可旋轉地或以其他方式可移動地耦接在處所述空心軸的遠端使得它能夠支點，旋轉，或以其他方式移動在之間第一位置，其中心軸線重合與所述軸的縱向軸線，和第二位置，其中心軸線成一定角度設置與所述軸的縱向軸線。所述切割構件具有空心側壁，所述空心側壁在其前周向端部處具有鋒利邊緣，并且在其外表面上具有鋒利邊緣。
[0011]在第四方面，逆行導絲鉸刀包括鉆頭具有空心軸與縱向軸線，并且切割構件配置為小的具有中心軸線的中空段。所述切割構件被樞轉地、可旋轉地或以其他方式可移動地耦接相鄰與所述空心軸的遠端使得它能夠支點，旋轉，或以其他方式移動在之間第一位置，其中心軸線重合與所述軸的縱向軸線，和第二位置，其中心軸線成一定角度設置與所述軸的縱向軸線。所述空心軸在其前周向端部處具有鋒利邊緣，并且所述切割構件具有側壁具有鋒利邊緣在其外表面上。
[0012]在另一示例性操作模式中，外科醫生建立路徑穿過骨組織的導絲使用導引件，放置所述導絲沿所述路徑，然后移除所述導引件。在所述鉆頭的空心軸和切割構件在所述第一位置(其中，其中心軸線重合與所述軸的縱向軸線）放置在所述導絲上的情況下，外科醫生使用所述逆行導絲鉸刀來鉆出隧道穿過所述骨在所述導絲上，從外到內，以順行的方式。根據本文所述的逆行導絲鉸刀的第三方面，外科醫生演練所述骨隧道使用所述鋒利邊緣在所述前周向端處的所述切割構件部。根據所述第四方面的所述逆行導絲鉸刀本文所述的，外科醫生演練所述骨隧道使用所述鋒利邊緣在所述前周向端處的部所述空心軸。接下來，外科醫生縮回所述導絲，以允許所述切割構件轉動，旋轉，或以其他方式移動從所述第一位置到所述第二位置(其中心軸線成一定角度設置與所述軸的縱向軸線)。外科醫生隨后使所述導絲前進并鎖定到所述空心軸，例如，使用鎖螺絲，從而固定所述切割構件在所述傾斜第二位置。在所述空心軸放置在所述導絲上，并且所述切割構件在所述第二位置的情況下，夕卜科醫生演練穿過骨的沉孔在所述導絲上以逆行的方式，使用所述鋒利邊緣在上所述外表面Of所述切割構件的側壁。
[0013]使用所公開的逆行導絲鉸刀，外科醫生能夠有利地展開切割構件在內骨關節與單一的手動運動。此外，因為所述切割構件能夠被部署在所述骨關節內通過遠程激活，所述所需的成功部署所述切割構件骨關節空間量減少。此外，通過提供逆行導絲鉸刀的包括鉆頭有空心軸和切割構件樞轉地，可旋轉地，或以其他方式可移動地耦接到所述空心軸和適于從事導絲至少在時的開或展開位置，所述逆行導絲鉸刀能夠將有利與導絲用于更準確的骨隧道放置在期間關節鏡韌帶重建手術，例如ACL重建手術地。
[0014]通過后續的【具體實施方式】，將會清楚本發明的其他特征、功能和方面。
【附圖說明】
[0015]結合于此說明書中并且構成此說明書的一部分的附圖圖示了本文所述的一個或多個實施例，并且連同【具體實施方式】一起解釋了這些實施例。在附圖中：
圖l_5b圖示了操作根據本申請的示例性逆行導絲鉸刀的示例性模式；
圖6a和圖6b圖示了在圖l_5b中圖示的操作模式中所用的逆行導絲鉸刀；
圖7圖示了圖6a和圖6b的逆行導絲鉸刀中所包括的各種部件；
圖8a_8c圖示了圖6a和圖6b的逆行導絲鉸刀的