至與健側完全一致。
[0085]6、根據螺釘假體大小選擇合適大小防肌腱摩擦保護卡環33，膝關節施行前抽屜實驗放松韌帶，通過卡住操作孔31合攏C形環，通過肌腱出口置入卡環溝槽11中，放松操作孔后C形環可回復原狀，卡在雙半球頭人工肌腱和螺釘假體后段16之間。轉動防肌腱摩擦保護卡環33，放松膝關節，確保雙半球頭人工肌腱和螺釘假體后段16之間無接觸。
[0086]7、重建后的膝關節后交叉韌帶如圖23所示。
[0087]患者在應用本發明重建交叉韌帶后，螺釘假體前段5深深固定于松質骨之中，可獲取足夠的早期穩定性(一般有I年左右)，螺釘假體后段16通過連接螺釘17與螺釘假體前段5相連接，不會產生任何位移。3?6個月后，螺釘假體后段16表面含有多孔的金屬骨小梁材料，并附有促進骨生長因子，使其可與松質骨很好的愈合，愈合幾率接近100%，從而達到很好的穩定效果。應用本發明重建交叉韌帶，重建韌帶的起止點與患者韌帶生物解剖附著點的位置基本一致，重建韌帶的張力也調整至和健側一致。因此，重建韌帶的功能和正常膝關節韌帶功能最為近似，而且能夠最大限度地恢復本體感覺。
[0088]由上可見，應用本發明的內置假體，無需建立貫穿股骨-膝關節腔-脛骨的骨隧道，螺釘假體植入的方向范圍更大，無復雜的肌腱穿越骨隧道過程，操作過程較目前手術方法更為簡單，手術精度更高，減少了創傷，縮短了手術時間；螺釘假體的分段設計，使“力學固定”和“生物愈合固定”兩種固定理念相結合，持續保持有效的固定強度，早期即可自由活動和運動，避免目前交叉韌帶修復重建手術后漫長的恢復期和繁瑣的康復方法，并可顯著降低交叉韌帶重建術后翻修手術的難度。現有交叉韌帶重建手術后，患者在早期(3個月內)需要佩戴支具進行康復，3個月到6個月內才能開始日常活動恢復性康復鍛煉，I年后才能回到運動場，給患者帶來極大的不便，也需要花費相當的康復費用，而使用本發明的內置假體實施交叉韌帶重建手術的患者，在術后早期和晚期重建的交叉韌帶的固定強度很高，康復鍛煉方式也比較簡單，預期康復時間不超過6個月，可大大減少康復時間，降低康復費用。本發明還避免了交叉韌帶重建手術中人工肌腱與骨難以愈合的缺陷，擴展了交叉韌帶替代材料的來源，避免應用自體肌腱移植對病人的損傷，避免應用同種異體肌腱免疫排斥反應、疾病傳播等缺點。
[0089]本發明的技術方案已由優選實施例揭示如上。本領域技術人員應當意識到在不脫離本發明所附的權利要求所揭示的本發明的范圍和精神的情況下所作的更動與潤飾，均屬本發明的權利要求的保護范圍之內。
【主權項】
1.一種用于全關節鏡下膝關節交叉韌帶重建的內置假體，其特征在于:包括分別連接至股骨和脛骨的第一螺釘假體和第二螺釘假體，所述第一螺釘假體和所述第二螺釘假體之間連接有人工肌腱(29);所述第一螺釘假體和第二螺釘假體均包括螺釘假體前段(5)和螺釘假體后段(16)，所述螺釘假體前段(5)與所述螺釘假體后段(16)可拆卸式連接，所述螺釘假體前段(5)帶有可攻入股骨或脛骨中的自攻型外螺紋，所述螺釘假體后段(16)外表面具有與所述螺釘假體前段(5)的自攻型外螺紋連續對接的外螺紋，所述螺釘假體后段(16)外表面采用可與骨愈合的材料；所述第一螺釘假體和第二螺釘假體與所述人工肌腱(29)之間還設有肌腱固定加壓螺釘(30)，所述肌腱固定加壓螺釘(30)設有可轉動式連接于所述人工肌腱(29)的外端和可拆卸式固接于所述螺釘假體后段(16)的內端，所述螺釘假體后段(16)的尾部設有用于緊固所述肌腱固定加壓螺釘(30)內端的肌腱固定加壓螺釘孔(10)，所述人工肌腱(29)兩端可自由轉動的連接于所述肌腱固定加壓螺釘(30)的外端。2.根據權利要求1所述的用于全關節鏡下膝關節交叉韌帶重建的內置假體，其特征在于:所述螺釘假體前段(5)的外形為具有自攻刃尖端的錐形結構，所述螺釘假體前段(5)的外壁設有呈弧形增大的銳利深寬外螺紋(I);所述螺釘假體后段(16)的外壁設有平滑淺密外螺紋(6)，所述螺釘假體后段(16)的外徑略小于所述螺釘假體前段(5)的最大外徑。3.根據權利要求1所述的用于全關節鏡下膝關節交叉韌帶重建的內置假體，其特征在于:所述螺釘假體前段(5)的尾部設有前后段連接軸(2)，所述前后段連接軸(2)內開設有螺紋孔(3)，所述螺釘假體后段(16)為中空結構，所述螺釘假體后段(16)前部開設有套接于所述前后段連接軸(2)上的前后段連接孔(8)，所述螺釘假體后段(16)通過一穿設其前后段連接孔(8)并固接于螺紋孔(3)內的連接螺釘(17)與所述螺釘假體前段(5)形成可拆卸式連接。4.根據權利要求3所述的用于全關節鏡下膝關節交叉韌帶重建的內置假體，其特征在于:所述螺釘假體后段(16)內部緊鄰所述前后段連接孔(8)的后方開設有用于內置旋轉改錐的內定位孔(9)，所述內定位孔(9)的內徑略大于所述前后段連接孔⑶的內徑。5.根據權利要求1所述的用于全關節鏡下膝關節交叉韌帶重建的內置假體，其特征在于:所述肌腱固定加壓螺釘(30)包括相互配合的旋轉連接部及驅動所述旋轉連接部旋轉的驅動部。6.根據權利要求5所述的用于全關節鏡下膝關節交叉韌帶重建的內置假體，其特征在于:所述旋轉連接部為一中空狀的肌腱固定加壓螺釘螺帽(28)，其外表面開設有用于緊固至所述肌腱固定加壓螺釘孔(10)的肌腱螺釘外螺紋(21)，所述肌腱固定加壓螺釘螺帽(28)尾端設有螺帽棘輪齒(22);所述驅動部為一鉚接加壓棘輪盤(27)，所述鉚接加壓棘輪盤(27)為中空結構，所述鉚接加壓棘輪盤(27)包括鉚接桿(24)和連接于所述鉚接桿(24)兩端的棘輪盤頭和止擋部，所述棘輪盤頭朝向所述鉚接桿(24)的一面設有棘輪盤棘輪齒(25)，所述肌腱固定加壓螺釘螺帽(28)套接在所述鉚接桿(24)的外圍并卡在所述棘輪盤頭和所述止擋部之間，所述棘輪盤棘輪齒(25)與所述螺帽棘輪齒(22)相配合。7.根據權利要求6所述的用于全關節鏡下膝關節交叉韌帶重建的內置假體，其特征在于:所述肌腱固定加壓螺釘螺帽(28)尾端開有用于旋轉所述肌腱固定加壓螺釘螺帽(28)的呈十字狀的螺帽旋轉溝槽(23)，所述鉚接加壓棘輪盤(27)開有用于旋轉所述鉚接加壓棘輪盤(27)的呈十字狀的棘輪盤旋轉溝槽(26)。8.根據權利要求1所述的用于全關節鏡下膝關節交叉韌帶重建的內置假體，其特征在于:所述人工肌腱(29)為雙半球頭人工肌腱，所述雙半球頭人工肌腱包括半球頭(18)、肌腱體部(20)和肌腱收束部(19)，所述肌腱收束部(19)連接于所述半球頭(18)和肌腱體部(20)之間，所述肌腱固定加壓螺釘(30)為中空結構，所述肌腱收束部(19)的外徑小于所述肌腱固定加壓螺釘(30)的內徑，所述半球頭(18)的底面直徑大于所述肌腱固定加壓螺釘(30)的內徑，所述肌腱固定加壓螺釘(30)套接在所述肌腱收束部(19)外圍并卡在所述半球頭(18)和肌腱體部(20)之間。9.根據權利要求1至8任一項所述的用于全關節鏡下膝關節交叉韌帶重建的內置假體，其特征在于:該內置假體還包括設置在所述螺釘假體后段(16)與所述人工肌腱(29)之間防止兩者之間產生摩擦的防肌腱摩擦保護卡環(33); 所述防肌腱摩擦保護卡環(33)為套接在所述肌腱外部并帶有彈性的C形結構，在其C形結構的兩末端設有一個操作孔(31)，通過卡住所述操作孔(31)合攏所述防肌腱摩擦保護卡環(33)，在所述螺釘假體后段(16)的尾端設有放置所述防肌腱摩擦保護卡環(33)的卡環溝槽(11)。10.根據權利要求1所述的用于全關節鏡下膝關節交叉韌帶重建的內置假體，其特征在于:所述螺釘假體前段(5)由金屬、可吸收材料或陶瓷材料制成；所述可與骨愈合的材料為含有成骨誘導因子的金屬骨小梁材料。
【專利摘要】本發明公開了一種全關節鏡下膝關節交叉韌帶重建的內置假體，包括分別連接至股骨和脛骨的第一螺釘假體和第二螺釘假體，第一螺釘假體和第二螺釘假體之間連接有人工肌腱；第一螺釘假體和第二螺釘假體均包括螺釘假體前段和螺釘假體后段，螺釘假體前段與螺釘假體后段可拆卸式連接，螺釘假體前段帶有可攻入股骨和脛骨中的自攻型外螺紋，螺釘假體后段外表面具有與螺釘假體前段的自攻型外螺紋連續對接的外螺紋，螺釘假體后段外表面采用可與骨愈合的材料；第一螺釘假體和第二螺釘假體與人工肌腱之間還設有肌腱固定加壓螺釘。本發明使物理固定和生物固定相結合，實現在無需建立貫穿股骨-膝關節腔-脛骨的骨隧道即可實現膝關節交叉韌帶的重建，明顯降低手術難度，避免多種并發癥，且能對重建的人工韌帶張力實現調節，提高手術精度，提升手術療效。
【IPC分類】A61F2/08
【公開號】CN105055049
【申請號】CN201510603001
【發明人】羅偉, 張方杰, 羅清, 雷光華, 何洪波, 曾超
【申請人】中南大學湘雅醫院
【公開日】2015年11月18日
【申請日】2015年9月21日