包括控制環的具有可選擇的機動和手動控制的圓形釘合器的制造方法
【專利說明】
【背景技術】
[0001]在一些背景下，外科醫生可能希望將外科器械穿過患者的腔道口而定位，并且使用該器械來調整、定位、附接患者體內的組織和/或以其他方式與患者體內的組織相互作用。例如，在一些外科手術中，可切割并移除胃腸道的部分以清除不需要的組織，或者出于其他原因而切割和移除。一旦移除了期望的組織，則剩余的部分可能需要重新聯接在一起。一種用于完成這些吻合手術的此類工具是穿過患者的腔道口插入的圓形釘合器。
[0002]圓形外科釘合器的實例描述于:1993年4月27公布的名稱為“SurgicalAnastomosis Stapling Instrument”的美國專利 5，205，459 ;1993 年 12 月 21 日公布的名稱為“Surgical Anastomosis Stapling Instrument”的美國專利 5, 271, 544 ;1994 年 I 月4 日公布的名稱為“Surgical Anastomosis Stapling Instrument”的美國專利5，275，322 ;1994 年 2 月 15 曰公布的名稱為 “Surgical Anastomosis Stapling Instrument” 的美國專利 5，285，945 ; 1994 年 3 月 8 日公布的名稱為 “Surgical Anastomosis StaplingInstrument”的美國專利5，292，053 ；1994年8月2日公布的名稱為“SurgicalAnastomosis Stapling Instrument” 的美國專利 5，333，773 ;1994 年 9 月 27 日公布的名稱為 “Surgical Anastomosis Stapling Instrument” 的美國專利 5，350, 104 ;以及 1996年7月9日公布的名稱為“Surgical Anastomosis Stapling Instrument”的美國專利5，533，661。上文所引用的美國專利中的每個中的公開內容均以引用方式并入本文。一些此類釘合器能夠操作以向下夾持在組織層上，切割穿過夾持的組織層，并驅動釘穿過組織層，以在組織層的被切斷的端附近將切斷的組織層基本上密封在一起，從而接合解剖內腔的兩個切斷的端。
[0003]僅作為示例性的附加的其他外科釘合器在以下美國專利中有所公開:1989年2月21 日公布的名稱為“Pocket Configurat1n for Internal Organ Staplers” 美國專利4，805，823 ; 1995 年 5 月 16 日公布的名稱為“Surgical Stapler and Staple Cartridge”的美國專利 5，415，334 ;1995 年 11 月 14 日公布的名稱為“Surgical Stapler Instrument”的美國專利 5，465，895 ;1997 年 I 月 28 日公布的名稱為“Surgical Stapler Instrument”的美國專利5，597，107 ; 1997年5月27日公布的名稱為“Surgical Instrument”的美國專利5,632,432 ; 1997年10月7日公布的名稱為“Surgical Instrument”的美國專利 5，673，840 ; 1998 年 I 月 6 日公布的名稱為“Articulat1n Assembly for SurgicalInstruments”的美國專利 5，704，534 ;1998 年 9 月 29 日公布的名稱為“Surgical ClampingMechanism”的美國專利 5，814，055 ；2005 年 12 月 27 日公布的名稱為“Surgical StaplingInstrument Incorporating an E-Beam Firing Mechanism” 的美國專利 6, 978, 921 ；2006 年 2 月 21 日公布的名稱為 “Surgical Stapling Instrument Having SeparateDistinct Closing and Firing Systems” 的美國專利 7，000，818 ;2006 年 12 月 5 日公布的名稱為“Surgical Stapling Instrument having a Firing Lockout for an UnclosedAnvil”的美國專利7，143,923 ；2007年12月4日公布的名稱為“Surgical StaplingInstrument Incorporating a Mult1-Stroke Firing Mechanism with a Flexible Rack，，的美國專利 7, 303，108 ；2008 年 5 月 6 日公布的名稱為 “Surgical Stapling InstrumentIncorporating a Multistroke Firing Mechanism Having a Rotary Transmiss1n，，的美國專利7，367，485 ;2008年6月 3 日公布的名稱為“Surgical Stapling Instrument Havinga Single Lockout Mechanism for Prevent1n of Firing” 的美國專利 7，380，695 ;2008年 6 月 3 日公布的名稱為“Articulating Surgical Stapling Instrument Incorporatinga Two-Piece E-Beam Firing Mechanism” 的美國專利 7，380，696 ;2008 年 7 月 29 日公布的名稱為“Surgical Stapling and Cutting Device” 的美國專利 7，404，508 ;2008 年10 月 14 日公布的名稱為 “Surgical Stapling Instrument Having Multistroke Firingwith Opening Lockout”的美國專利7，434，715 ;以及2010年5月25日公布的名稱為“Disposable Cartridge with Adhesive for Use with a Stapling Device，，的美國專利7，721，930。上文所引用的美國專利中的每個中的公開內容均以引用方式并入本文。雖然上文所涉及的外科釘合器被描述為用于內窺鏡式手術，但應理解，此類外科釘合器也可用于開腹手術和/或其它非內窺鏡式手術。
[0004]雖然已制造并使用各種類型的外科釘合器械，但是據信，在本發明人之前還無人研制出或使用所附權利要求書中所描述的發明。
【附圖說明】
[0005]本說明書后附的權利要求書特別指出并明確主張本技術，但據信從下面結合附圖對某些實例所作的描述將會更好地理解本技術，附圖中類似的參考標號表示相同元件，其中:
[0006]圖1示出了示例性圓形釘合外科器械的側正視圖；
[0007]圖2A示出了圖1的器械的示例性釘合頭部組件的放大縱向剖面圖，其示出了處于打開位置的示例性砧座；
[0008]圖2B示出了圖2A的釘合頭部組件的放大縱向剖面圖，其示出了處于閉合位置的石占座；
[0009]圖2C示出了圖2A的釘合頭部組件的放大縱向剖面圖，其示出了處于擊發位置的示例性釘驅動器和刀；
[0010]圖3示出了抵靠砧座而形成的示例性釘的放大局部剖面圖；
[0011]圖4A示出了圖1的外科器械的示例性促動器柄部組件的放大側正視圖，其中主體的一部分被移除，其示出了處于未擊發位置的觸發器和處于鎖定位置的鎖定特征結構；
[0012]圖4B示出了圖4A的促動器柄部組件的放大側正視圖，其示出了處于擊發位置的觸發器和處于解鎖位置的鎖定特征結構；
[0013]圖5示出了圖1的外科器械的示例性指示器組件的放大局部透視圖，其示出了指示器窗口和指示器杠桿；
[0014]圖6示出了圖5的指示器窗口的圖解視圖，其示出了示例性指示器條和示例性對應釘表示；
[0015]圖7示出了另一個示例性圓形釘合外科器械的透視圖；
[0016]圖8示出了圖7的器械的柄部組件和軸組件的分解圖；
[0017]圖9示出了圖7的器械的柄部組件的剖視圖；
[0018]圖10示出了圖7的馬達組件和電池組件的放大局部剖視圖；
[0019]圖1lA示出了圖7的器械的操作模式選擇組件的側正視圖，其中第一齒輪與第二齒輪斷開；
[0020]圖1lB示出了圖1lA的操作模式選擇組件的側正視圖，其中第一齒輪與第二齒輪嚙合；
[0021]圖12示出了圖1lA的操作模式選擇組件的第一齒輪的前正視圖；
[0022]圖13示出了圖1lA的操作模式選擇組件的第二齒輪的透視圖；
[0023]圖14示出了圖7的器械的柄部組件的放大局部透視圖；
[0024]圖15A示出了其中選擇了機動操作模式的圖7的器械的剖視圖，其示出了砧座聯接到套管針；
[0025]圖15B示出了其中選擇了機動操作模式的圖7的器械的剖視圖，所述器械處于組織夾持位置；
[0026]圖15C示出了其中選擇了機動操作模式的圖7的器械的剖視圖，所述器械處于擊發位置；
[0027]圖16示出了圖7的器械的柄部組件的剖視圖，其示出選擇了手動操作模式；
[0028]圖17A示出了其中選擇了手動操作模式的圖7的器械的剖視圖，其示出了砧座聯接到套管針；
[0029]圖17B示出了其中選擇了手動操作模式的圖7的器械的剖視圖，所述器械處于組織夾持位置；
[0030]圖17C示出了其中選擇了手動操作模式的圖7的器械的剖視圖，所述器械處于擊發位置；
[0031]圖18示出了與圖7的器械一起使用的示例性控制組件的示意圖；
[0032]圖19示出了另一個示例性操作模式選擇組件的局部透視圖；和
[0033]圖20示出了圖19的操作模式選擇組件的前視圖。
[0034]附圖并非旨在以任何方式進行限制，并且預期本技術的各種實施例可以多種其他方式進行，包括在附圖中不一定示出的那些方式。并入本說明書中并形成其一部分的附圖示出了本技術的若干方面，并連同說明書用于解釋本技術的原理；然而，應當理解，本技術不限于所示出的精確布置方式。
【具體實施方式】
[0035]本技術的某些示例的下述描述不應用于限制其范圍。通過以下舉例說明(被認為是用于實施本技術的最佳方式之一)，本技術的其他實例、特征、方面、實施例和優點對于本領域技術人員將變得顯而易見。正如將會意識到的，本文所述的技術包括其他不同且明顯的方面，這些都未脫離本技術。因此，附圖和【具體實施方式】應被視為實質上是示例性而非限制性的。
[0036]1.示例性圓形釘合外科器械概述
[0037]圖1-6示出了示例性圓形外科釘合器械10，其具有釘合頭部組件20、軸組件60和促動器柄部組件70，其中的每一個將在下文中更詳細地描述。軸組件60從促動器柄部組件70朝遠側延伸，并且釘合頭部組件20聯接到軸組件60的遠側端部。簡而言之，促動器柄部組件70能夠操作以促動釘合頭部組件20的釘驅動器24，從而將多個釘66從釘合頭部組件20中驅動出來。釘66由附接在器械10的遠側端部處的砧座40彎曲以形成完整的釘。因此，可使用器械10來釘合圖2A-2C中示出的組織2。
[0038]在該實例中，器械10包括閉合系統和擊發系統。閉合系統包括套管針38、套管針促動器39和旋鈕98。砧座40可聯接到套管針38的遠側端部。旋鈕98能夠操作以相對于釘合頭部組件20縱向地平移套管針38，從而當砧座40聯接到套管針38時平移砧座40以將組織夾持在砧座40與釘合頭部組件20之間。擊發系統包括觸發器74、觸發器促動組件84、驅動器促動器64和釘驅動器24。釘驅動器24包括刀片36，當釘驅動器24被縱向地促動時，所述刀能夠切斷組織。此外，釘66被定位在釘驅動器24的多個釘驅動構件30的遠側，使得當釘驅動器24被縱向地促動時釘驅動器24還朝遠側驅動釘66。因此，當觸發器74被促動并且觸發器促動組件84經由驅動器促動器64促動釘驅動器24時，刀片36和構件30基本上同時切斷組織2并且相對于釘合頭部組件20朝遠側驅動釘66進入組織中。現在將更詳細地描述閉合系統和擊發系統的部件和功能。
[0039]A.示例件砧座
[0040]如圖1-2C所示，砧座40可選擇性地聯接到器械10以提供如下表面:釘66可抵靠該表面彎曲以釘合容納在釘合頭部組件20與砧座40之間的材料。該實例的砧座40可選擇性地聯接到