與外科能量裝置一起使用的機械緊固件的制作方法
【技術領域】
[0001] 本發明涉及外科器械，并且在各種實施例中，涉及外科能量器械，諸如，射頻（RF) 外科器械和諧波外科器械。此外，本發明涉及被設計用于切割和緊固組織的外科切割和緊 固器械。
[0002] 在各種開放式、內窺鏡式、和/或腹腔鏡式外科手術中，例如，可需要凝固、密封、 和/或熔合組織。一種密封組織的方法依賴于向被捕獲或夾緊在外科器械的端部執行器或 端部執行器組件內的組織施加能量（例如，電能），以便在該組織內產生熱效應。已開發出 多種單極和雙極RF外科器械和諧波外科器械，以用于此類目的。通常，能量遞送到捕獲的 組織可提升該組織的溫度，因此，該能量可使組織內的蛋白至少部分地變性。例如，此類蛋 白（例如，膠原）可變性為蛋白質性混合物，其在蛋白質復性時混合和熔合或密封在一起。 當處理部位隨時間推移而愈合時，這種生物密封可通過身體的傷口愈合過程被重新吸收。
[0003] 以上討論僅僅旨在說明相關領域的各個方面的現狀，而不應視為是對權利要求范 圍的否定。
【附圖說明】
[0004] 通過結合附圖來參考本發明實施例的以下說明，本發明的特征和優點以及其獲取 方法將會變得更加明顯，并可更好地理解發明本身，其中：
[0005]圖1示出了根據本文的各種實施例的發生器和可與其一起使用的外科系統；
[0006]圖2示出了根據本文的各種實施例的圖1的外科系統；
[0007] 圖3示出了根據本文所述的各種實施例的處于打開構型的圖1的外科系統的端部 執行器；
[0008]圖4示出了根據本文所述的各種實施例的聯接到夾緊構件的圖3的端部執行器的 透視圖；
[0009] 圖5示出了根據本文所述的各種實施例的處于閉合構型的圖4的端部執行器和夾 緊構件的剖視圖；
[0010] 圖6示出了根據本文所述的各種實施例的處于閉合構型的圖4的端部執行器和夾 緊構件的剖視圖，其中夾緊構件被熔融；
[0011] 圖7示出了根據本文所述的各種實施例的外科夾具的透視圖；
[0012] 圖8示出了根據本文所述的各種實施例的聯接到處于局部閉合構型的外科夾具 的端部執行器的透視圖；
[0013] 圖9示出了根據本文所述的各種實施例的處于打開構型的夾具的透視圖；
[0014]圖10示出了根據本文所述的各種實施例的外科系統的剖視圖；
[0015]圖11示出了根據本文所述的各種實施例的外科系統的透視圖；
[0016] 圖11A示出了根據本文所述的各種實施例的外科系統和網片的透視圖；
[0017]圖11B示出了根據本文所述的各種實施例的外科系統和管狀密封構件的透視圖；
[0018]圖12示出了根據本文所述的各種實施例的包括管狀構件、外科刀、和外科夾具的 外科系統的剖視圖；
[0019] 圖13示出了根據本文所述的各種實施例的圖12所示的外科系統的管狀構件和外 科刀的透視圖；
[0020] 圖14示出了根據本文所述的各種實施例的沿圖12所示的外科刀和外科夾具的軸 線A-A截取的剖視圖；
[0021] 圖15示出了根據本文所述的各種實施例的由圖12的外科夾具捕獲的切斷組織的 剖視圖；
[0022]圖16示出了根據本文所述的各種實施例的包括外科刀和管狀構件的外科系統的 透視圖；
[0023] 圖17示出了根據本文所述的各種實施例的包括安裝構件的外科系統的透視圖；
[0024] 圖18示出了根據本文所述的各種實施例的還包括由安裝構件保持的兩個夾具的 圖17的外科系統的透視圖；并且
[0025] 圖19示出了根據本文所述的各種實施例的由圖18的夾具夾緊的切斷血管的透視 圖。
【具體實施方式】
[0026] 現在將描述某些示例性實施例，以從整體上理解本文所公開的裝置和方法的結 構、功能、制造和用途原理。這些實施例的一個或多個例子在附圖中示出。本領域的普通技 術人員將會理解，在本文中具體描述并示出于附圖中的裝置和方法為非限制性的示例性實 施例，并且本發明的多個實施例的范圍僅由權利要求書限定。結合一個示例性實施例進行 圖解說明或描述的特征可與其他實施例的特征進行組合。這些修改形式和變化形式旨在包 括在本發明的范圍之內。
[0027] 本說明書通篇提及的"多個實施例"、"一些實施例"、"一個實施例"或"實施例"等， 意味著結合所述實施例描述的具體特征、結構或特性包括在至少一個實施例中。因此，本說 明書通篇出現的短語"在多種實施例中"、"在一些實施例中"、"在一個實施例中"或"在實施 例中"等并不一定都指相同的實施例。此外，在一個或多個實施例中，具體特征、結構或特性 可以任何合適的方式結合。因此，在無限制的情形下，結合一個實施例示出或描述的具體特 征、結構或特性可全部或部分地與一個或多個其他實施例的特征、結構或特性結合。這些修 改形式和變化形式旨在包括在本發明的范圍之內。
[0028] 術語"近側"和"遠側"在本文中是相對于操縱外科器械的柄部部分的臨床醫生來 使用的。術語"近側"是指最靠近臨床醫生的部分，術語"遠側"則是指遠離臨床醫生的部 分。還應當理解，為方便和清楚起見，本文可結合附圖使用諸如"垂直"、"水平"、"上"和"下" 之類的空間術語。然而，外科器械能夠在許多取向和位置使用，并且這些術語并非限制性和 /或絕對化的。
[0029] 提供各種示例性裝置和方法以執行腹腔鏡式和微創外科手術。然而，本領域的普 通技術人員將容易理解，本文所公開的各種方法和裝置可用于許多外科手術和應用中，包 括例如與開放式外科手術相結合。繼續參閱本【具體實施方式】，本領域的那些普通技術人員 將進一步理解，本文所公開的各種器械可任何方式插入身體中，諸如通過自然孔、通過形成 于組織中的切口或穿刺孔等。器械的工作部分或端部執行器部分可直接插入患者身體中或 可通過具有工作通道的進入裝置而插入，外科器械的端部執行器和細長軸能夠通過所述工 作通道而推進。
[0030] 圖1示出了包括可構造為能夠與外科裝置一起使用的發生器102的外科系統 100的一個實施例。發生器102可構造為能夠與不同類型的外科裝置一起使用，所述外 科裝置包括例如超聲外科裝置104。盡管在圖1的實施例中，發生器102被顯示為與外 科裝置104分開，然而在某些實施例中，發生器102可與外科裝置104中的任一個形成為 一體，以形成一體式外科系統。合適的發生器的例子在2010年10月1日提交的名稱為 "SURGICAL GENERATOR FOR ULTRASONIC AND ELECTROSURGICAL DEVICES" 的美國專利申請 序列12/896,345(現在為美國專利公布2011/0087212六1)中有所描述，上述專利的全部公 開內容以引用方式并入本文。
[0031] 圖2示出了可用于橫切和/或密封的示例超聲裝置104的一個實施例。裝置104 可包括手持件116,該手持件116可繼而包括超聲換能器114。換能器114可例如通過電纜 122 (例如，多導體電纜）與發生器102電連通。換能器114可包括壓電陶瓷元件、或者適于 將驅動信號的電能轉換成機械振動的其他元件或部件。當被發生器102啟動時，超聲換能 器114可產生縱向振動。振動可通過裝置104的器械部分124 (例如，通過嵌入外部護套中 的波導）傳輸到器械部分124的端部執行器126。
[0032] 圖3示出了示例超聲裝置104的端部執行器126的一個實施例。端部執行器126 可包括可通過波導（未示出）聯接到超聲換能器114的刀151。當被換能器114驅動時，刀 151可振動，并且在與組織接觸時可切割和/或凝固組織，如本文所述。根據各種實施例，并 且如圖3所示，端部執行器126還可包括捕獲臂155,所述捕獲臂155可構造為能夠與端部 執行器126的刀151進行協同動作。就刀151而言，捕獲臂155可包括一組鉗口 140。捕獲 臂155可樞轉地連接在器械部分124的軸153的遠側端部處。捕獲臂155可包括捕獲臂組 織墊163,所述捕獲臂組織墊163可由TEFLON?或其他合適的低摩擦材料形成。墊163 可被安裝成與刀151協作，其中捕獲臂155的樞轉運動將夾緊墊163定位成與刀151呈基 本平行關系并且接觸。通過這種構造，待夾緊的組織咬合切口可抓緊在組織墊163和刀151 之間。組織墊163可具有鋸齒狀構型，所述鋸齒狀構型包括多個軸向間隔開的、朝近側延伸 的夾持齒161以與刀151協作來增強組織的夾持。捕獲臂155可通過任何合適的方式從圖 3所示的打開位置轉變到閉合位置（其中捕獲臂155接觸或接近刀151)。例如，手持件116 可包括鉗口閉合觸發器138。當被臨床醫生致動時，鉗口閉合觸發器138可通過任何合適的 方式樞轉捕獲臂155。
[0033] 發生器102可被啟動以通過任何合適的方式將驅動信號提供至換能器114。例如， 發生器102可包括經由腳踏開關電纜122 (圖2)聯接到發生器102的腳踏開關。臨床醫生 可通過按壓腳踏開關來啟動換能器114,并