使表面血管閉塞。優選的接觸點會在略微突出的電極觸點的陣列和背柱的軟膜表面之間。微型夾176或者其它類型的固定或卷曲設備可被用來將附著臂固定到齒狀韌帶。可以采用各種外科手術中所使用的金屬微型夾(例如結扎夾)，但是非金屬夾或者其它緊固件可具有特別的優點，且被廣泛用于內窺鏡手術過程。相對較寬的附著表面因為齒狀韌帶的薄的、幾近于蜘蛛網的特性，所以是有益的。可例如采用約3_的夾子。替代地，可使用組織膠。對于許多技術，不需要將1-貼片或1-貼片附著臂推擠或操縱到位。此設備被簡單地覆蓋在背側脊髓表面和齒狀韌帶上，且被固定在適當的位置。對于這些實施方式，設備的“附著點”或“錨定點”會在結締組織而非脊髓組織上，限制了任何損傷對支撐組織結構的臨床意義。
[0079]可提供各種替代的齒狀韌帶支撐的1-貼片實施方式，包括圖27和27A的實施方式190。一般而言，1-貼片的這些實施方式應當是高度柔性的以避免限制正常的脊髓原位脈動。在電極表面和脊髓的軟膜表面之間應當實現穩固的、恒定的機械接觸。“一個尺寸符合”所有設計是希望的，借此，標準設備可容納所遇到的病人的幾乎全部范圍的脊髓的解剖學變體，和/或其中有限數量的尺寸(1-5)會覆蓋主要的病人群。植入過程應當是簡單的、安全的、快速的和不復雜的。為此，實施方式190利用齒狀韌帶160作為用于有延展性的1-貼片電極陣列的緊握點(purchase point)。在每個有延展性的或塑性可變形的1-貼片附著臂194的端部有簡單的扣子192。在手術室中，外科醫生將每個附著臂194的端部固定到齒狀韌帶160。這些韌帶由結締組織組成且沒有神經分布。它們被穩固地附著到脊髓的側緣。高彈性/可延展的1-貼片電極組件因此被固定到脊髓表面上。這個和/或其它齒狀韌帶支撐的1-貼片變體的優點可包括相對簡單的電極設計。此外，這些實施方式應會導致電極和軟膜表面之間的極好的機械接觸，因為齒狀韌帶會容易承受由1-貼片施加在它們上面的連續的力。通過可變形臂提供的變化性可在設備中實現“一個尺寸符合所有”(或者有限數量的尺寸)，且植入過程可相對較不復雜。可以可選地采用穿透性電極替代接觸式電極，同時許多齒狀韌帶實施方式的主體可以可選地提供軟膜表面平臺，這樣的電極可被安裝到該軟膜表面平臺。
[0080]圖28-28G示出了 1-貼片200的還有的進一步的“有線”的替代的受齒狀韌帶支撐的實施方式，其中伴隨有設備的植入，使得引線沿著(且被附著到)齒狀韌帶之一延伸并在其延伸穿過硬脊膜之處進行密封。有線DL 1-貼片200具有延伸穿過硬脊膜10的柔性引線，該引線優選地沿著DL附著臂174之一延伸。然后，該引線任選地側向和背向推進，緊挨著硬脊膜10的內表面，可選地使用釘子、夾子、縫合線、或釘架210來維持引線相對于硬脊膜的定位。引線202可沿著中線退出硬脊膜210。通過放置卷夾176從而將承載引線的1-貼片附著臂174固定到DL 160，可實現約束減輕功能。這應防止在1-貼片上被引線扭轉以及伴隨脊髓移動的對脊髓的損傷。如圖28B-28G中所示，穿過硬脊膜的引線裝置212可幫助抑制引線迀移且促進水密的(water-tight)硬脊膜閉合，在利用標準技術閉合大部分切口之后，該引線可選地沿著重新估計的中線硬脊膜切口(durotomy)進行設置。壓迫夾216可嚙合裝置214以幫助圍繞裝置214的硬脊膜小葉彼此密封，且組織膠218也可被置于壓迫夾上或壓迫夾周圍以實現閉合。
[0081]圖29示意性地示出了自1-貼片的陣列結構的襯背(backing)或襯底的內表面延伸的電極。1-貼片對病人的療效可通過最大化脊髓自身的目標傳導束中的SCS電流密度同時最小化被CSF分流走的電流密度來增強。該有益效果可通過將電極嚙合到脊髓的表面同時托腳柱220 (stand-off column 220)在電極34的暴露部分和植入襯底主體222的底面之間延伸而增強，如圖所示。這可支撐植入體離開脊髓SC的表面S約ΙΟΟμπι以接納脊髓的微脈動，如上所述。通過使托腳柱220的表面絕緣，可最小化CSF的分流作用，因為電極的暴露部分只會與脊髓的軟膜表面接觸，并不與CSF本身接觸。由電極帶來的輕緩的向內壓力引起該軟膜表面的輕微的向內“淺凹”。結果，電極的不絕緣的(活躍的)暴露表面被包封觸點的突出部分的脊髓組織“密封”。小間隙分隔了 1-貼片設備的電不活躍部分，提供了脊髓組織可隨心臟搏動周期在里面擴張和收縮的腔。
[0082]圖30示意性地示出了通過柔軟的彈性材料232被可伸縮地安裝到襯背或襯底230以便允許電極彈性飄浮或者相對于襯底徑向和/或橫向移動至少和脊柱SC的表面S的脈動一樣大的距離的個體電極34。個體電極的這種移動可抑制電極相對于脊髓的表面在脈動過程中的滑動嚙合。在1-貼片的一些實施方式中，1-貼片設備的僅僅直接嚙合脊髓的部分是電極觸點。這些電極觸點可用作設備的機械錨定點。它們應當施加剛剛足夠的壓力以維持與脊髓的表面的良好電接觸。由觸點施加在脊髓上的壓力對所有的觸點而言應當是通常均勻的。這在一些實施方式中通過使電極從設定輪廓的附著臂略微突出而實現。這些設定輪廓的附著臂將所有的觸點放置在相對于脊髓的表面的所希望位置。觸點的(例如隨著脈動和呼吸的)向外和向內運動被半剛性的附著臂的移動所調整。遺憾的是，這對附著臂的機械特性有重大要求。所述臂可得益于其輪廓根據個體病人的脊髓設定，且它們應當由既能保持這種輪廓長達十年或更長又能擴張和收縮以適應脊髓的擴張/收縮的材料構成。
[0083]移動式電極方法有助于附著臂的設計和材料性能目標的實現。每個觸點是可移動的并通過彈性/彈簧狀接口附著于1-貼片。每個觸點自附著臂延伸出去的程度由每個觸點位置處將該附著臂和脊髓表面分開的距離確定。每個觸點和附著臂/主體之間的連接的彈性本性導致每個觸點從該設備獨立地突出直至實現所希望的組織接觸/力接口。以這種方式，希望的機械接口在一些、大部分或者全部的電極觸點和脊髓之間被實現，即使附著臂/主體并非完美地與脊髓的形狀相符也如此。此外，彈性接口允許觸點隨著脊髓的擴張/收縮滑進和滑出而無需附著臂的移動。具有移動式觸點，附著臂可更剛性且不要求完美地仿效每個病人的脊髓的輪廓。
[0084]在圖30的實施方式中，電極主體234延伸穿過襯底230中的孔238，該襯底是柔軟的且具有適當的彈性以支撐薄膜電路部件。柔軟的彈性材料236從襯底230跨越孔到電極主體，此處的彈性材料包括粘附到襯底外表面的片材。在其它實施方式中，電極可相對于彼此和襯底被支撐，柔軟的彈性材料直接跨越在電極和孔壁之間(比如通過插入物將該材料模塑成孔，而電極主體位于孔中)。在仍然進一步的替代實施方式中，彈性材料可形成柱220或類似物。柔性導體(未圖示)可在彈性材料的里面或外面在襯底和電極主體之間延伸，這些導體任選地是蛇形的、具有回路或類似物以容納每個電極主體相對于襯底的移動。
[0085]從這些描述以及母案臨時申請通常可理解的是，本發明的實施方式提供了可植入的電子系統，該電子系統包括信號發生器裝置和信號收發器裝置和/或由信號發生器裝置和信號收發器裝置組成。收發器裝置與病人體內脊髓的區域的表面結構相符。收發器裝置能夠從所述信號發生器裝置無線地接收信號，并能夠根據算法處理所述信號。然后，該算法能夠導致所述收發器裝置根據所述算法產生電刺激。所述刺激可通過所述收發器裝置的電極施加給所述病人體內的所述脊髓的表面上的選定點。
[0086]任選地，收發器裝置可包括電子電路、包含所述電子電路的柔軟的襯底、將來自所述電路的所述刺激施加到所述脊髓的多個接觸點、以及使所述柔軟的襯底與所述脊髓保持無傷害的接觸的附著臂和/或可由電子電路、包含所述電子電路的柔軟的襯底、將所述刺激從所述電路施加到所述脊髓的多個接觸點、以及使所述柔軟的襯底與所述脊髓保持無傷害的接觸的附著臂組成。
[0087]在一些實施方式中，所述無線信號的所述發生器由信號發生裝置和電感耦合裝置(比如制備在柔軟的襯底的表面上的平面線圈)組成。在一些實施方式中，所述信號發生器裝置的所述平面線圈被配置和放置以便與圍繞脊髓的硬脊膜的區域的內表面和外表面相符。在一些實施方式中，布置在所述脊髓的所述硬脊膜的區域上的所述信號發生器裝置的所述平面線圈和布置在所述脊髓的所述區域的實際表面上的所述收發器裝置被放置為彼此鄰近且只被所述硬脊膜本身的厚度和/或填充所述硬脊膜的所述內表面和與脊髓的所述區域密切接觸的所述收發器裝置的所述外表面之間的間隙的腦脊液層分開。
[0088]在一些實施方式中，所述信號發生器裝置的所述平面線圈與作為所述收發器裝置上的所述電子電路裝置的部件的相對線圈(opposing coil)電感通信以便將電功率和電控制信號從所述發生器裝置傳送到所述收發器裝置，猶如在電磁式互感器中一樣。在一些實施方式中，所述收發器裝置上的所述電子電路進一步由電路元件組成，所述電路元件可包括信息處理裝置、存儲器裝置、總線裝置、信號分配裝置和用于根據本發明的方法執行該設備的功能的其它裝置。在一些實施方式中，所述收發器裝置的所述信息處理裝置能夠執行駐留在所述收發器的所述存儲器裝置內或者在所述發生器內的多個算法之一，所述算法響應于所述病人的生理需求和解剖學需求而進行選擇。
[0089]由所述收發器裝置響應于所述算法裝置的動作而產生的電刺激可響應于所述病人的生理需求和解剖學需求被施加到所述病人的脊髓的所述區域上的選定點。由所述收發器裝置產生的電刺激根據可由肌肉骨骼疾病、腫瘤、關節炎退變、神經退行性疾病、外傷或類似病痛引起的頑固性疼痛的治療的需要而產生。
[0090]所述收發器的電路可包括分立的組件或集成的模擬和數字部件。所述收發器內的模擬電路元件可包括有源和無源部件。所述收發器內的數字電路元件可對電子脈沖、模擬或數字波形、dc電壓電平和/或其組合起作用。用于所述收發器的電子電路可包括能夠將多個刺激信號分配給與病人的脊髓接觸的多個電極的信號多路復用器。用于所述收發器的電子電路可包括用于檢測、合成或處理多個電子波形、脈沖及其組合的鎖相回路系統