一種袢鋼板治療尺骨冠狀突骨折的方法
【技術領域】
[0001]本發明屬于骨折處理技術領域，尤其涉及一種袢鋼板治療尺骨冠狀突骨折的方法。
【背景技術】
[0002]復雜性肘關節骨折脫位通常會合并有一處或者多處部位的骨折，如尺骨冠狀突、橈骨頭或者尺骨鷹嘴;這些部位的骨折會使復雜性肘關節的骨折脫位極不穩定，往往需要采取手術方法對解剖結構進行重建。雖然目前復雜肘關節骨折脫位的治療方法有很多種，但仍沒有一種方法或一種內固定能獲得十分滿意的療效。由于肘關節是人體內在穩定性最強的關節之一，骨性結構及軟組織結構復雜，若治療方法不符合肘關節解剖學及生物力學的特點，則易出現內固定物失效，肘關節活動受限、關節疼痛、關節不穩及創傷性關節炎等并發癥，嚴重影響肘關節功能的恢復。
[0003]復雜性肘關節骨折脫位是嚴重的骨折脫位，這種損傷往往是由于高處墜落傷或嚴重的車禍傷所致。前臂伸直、外翻同時伴有后外側旋轉的縱向高能剪切力經腕部傳導至肘關節，使肢骨從尺骨滑車中脫出，在這一過程中，維持肘關節穩定的結構依次發生損傷。O’Driscoll等認為，前、后關節囊與外側副韌帶復合體在損傷開始時受到一個逐漸增強的應力，引發肘關節后外側旋轉不穩定，尺骨冠突及橈骨頭向后發生軸向移位并撞擊肱骨相應關節面，肘關節韌帶發生斷裂，冠狀突及橈骨頭發生骨折。肘關節不穩、特別是復雜肘關節脫位被認為是最具挑戰性的運動系統損傷之一，即使是不穩定性簡單脫位，也由于并不常見而缺乏標準化的操作程序。而且，復雜肘關節脫位的損傷如經鷹嘴骨折脫位、肘關節恐怖三聯征和后方孟氏骨折(主要是BadoII型)，易造成損傷誤診。治療后常有關節不穩、關節僵硬及創傷性關節炎等并發癥發生，滿意率較低。
[0004]但是這些方法均要么對其生物力學的研究不夠全面，需要更多論證;要么用于設計的固定技術操作復雜，創傷大，難以獲得長期的滿意療效。
【發明內容】
[0005]本發明的目的在于提供一種袢鋼板治療尺骨冠狀突骨折的方法，旨在解決傳統的方法對生物力學的研究不夠全面，需要更多論證;用于設計的固定技術操作復雜，創傷大，難以獲得長期的滿意療效的問題。
[0006]本發明是這樣實現的，該袢鋼板治療尺骨冠狀突骨折的方法的固定系統包括一個帶孔的接骨板，接骨板上安裝有鋼絲。
[0007]所述的接骨板上設置的孔的數量為2-3個，鋼絲的直徑為1mm。
[0008]該袢鋼板治療尺骨冠狀突骨折的方法包括以下步驟:
[0009]步驟一、骨性咬合結構解剖；
[0010]步驟二、手術治療；
[0011]步驟三、冠狀突骨折的處理；
[0012]步驟四、肘關節外側副韌帶處理；
[0013]步驟五、肘關節內側副韌帶處理；
[OOM]步驟六、夕卜部固定；
[0015]步驟七、術后C臂透視；
[0016]步驟八、術后康復訓練。
[0017]本發明還采取如下技術措施:
[0018]所述的骨性咬合結構解剖分為外側副韌帶復合體的解剖和內側副韌帶的解剖；
[0019]外側尺骨副韌帶屈伸肘時均緊張，外側的主要穩定結構，橈側副韌帶，外上髁至環狀韌帶，屈伸肘時均緊張，環狀韌帶:制導橈骨頭；
[0020]內側副韌帶的前束最主要內上髁前上緣至冠突內側緣后束:內上髁下緣至滑車切跡后內緣，屈肘時緊張，橫束:起止于尺骨。
[0021]所述的手術治療中采用如下方式進行:肘外側入路、肘內側入路、肘后入路。
[0022]所述的手術治療包括以下步驟:
[0023]步驟一、對手臂處開刀；
[0024]步驟二、鉆孔，首先在尺骨嵴冠狀突平面，由尺背側向冠狀突骨折斷面兩側用直徑為2.0mm的克氏針打入骨隧道；
[0025]步驟三、在鉆孔內放入引導針；
[0026]步驟四、在骨后側放入鋼板；
[0027]步驟五、在引導針內插入鋼絲;硬膜外麻醉空心導針自尺骨背側向冠狀突方向穿過骨隧道，導引袢鋼板鋼絲，自冠狀突骨折斷面導引至尺背側，將鋼板套在冠狀突骨折塊與前側關節囊之間；
[0028]步驟六、將引導針取下，在骨前側將鋼絲對折;復位骨折塊，絞鎖鋼絲；
[0029]步驟七、對手臂處的傷口進行縫合，將冠狀突骨折塊連同前側關節囊以滑車為模板，擠壓冠狀突骨折斷面至滑車，完成冠狀突骨折的復位和固定。
[0030]所述的外部固定包括:橈骨頭向后脫位、半脫位、尺骨旋轉不穩，則用鉸鏈式肘關節支架、可調支具進行固定;確定肘關節活動軸的中心即肱骨滑車側面圓形結構中心點。[0031 ]所述的術后康復訓練包括以下步驟:
[0032]步驟一、閉合切口后應采取肘關節屈曲90°、前臂完全旋前位，并以長臂石膏后托制動7?I OcU之后開始功能鍛煉；
[0033]步驟二、術后前4周內伸肘鍛煉時應避免伸肘超過30°；
[0034]步驟三、前6周內，進行肘關節屈伸鍛煉時應將前臂維持于旋前位，進行前臂旋轉鍛煉時應將肘關節處于屈曲90° ;
[0035]步驟四、術后8周后開始非限制性的關節活動鍛煉；
[0036]步驟五、在伸肘、前臂完全旋后時，肘關節最不穩定，應盡量避免這種體位。
[0037]本發明的具有的優點和積極效果是:該袢鋼板治療尺骨冠狀突骨折的方法在國內外的學者通過大量生物力學及臨床試驗，獲得的一種手術方法相對簡單、手術創傷相對較小、醫療費用較低且手術效果肯定，并符合生物力學特點的內固定方式來治療復雜肘關節骨折脫位。重建肘部同心圓性中心復位，具有可靠的穩定性，使患者早期活動，爭取良好的功能結果并減少并發癥。該方法操作簡單，創傷小；固定牢固，允許早期功能鍛煉，臨床效果較好。
【附圖說明】
[0038]圖1是本發明實施例提供的袢鋼板治療尺骨冠狀突骨折的方法流程圖；
[0039]圖2是本發明實施例提供的手術治療的流程圖；
[0040]圖3是本發明實施例提供的術后康復訓練流程圖；
[0041 ]圖4是本發明實施例提供的固定系統結構圖；
[0042]圖中:1、接骨板;2、孔;3、鋼絲。
【具體實施方式】
[0043]為了使本發明的目的、技術方案及優點更加清楚明白，以下結合實施例，對本發明進行進一步詳細說明。應當理解，此處所描述的具體實施例僅僅用以解釋本發明，并不用于限定本發明。
[0044]下面結合附圖1至3及具體實施例對本發明的應用原理作進一步描述。
[0045]該袢鋼板治療尺骨冠狀突骨折的方法的固定系統包括一個帶孔2的接骨板I，接骨板I上安裝有鋼絲3。
[0046]所述的接骨板I上設置的孔2的數量為2-3個，鋼絲3的直徑為1mm。
[0047]該袢鋼板治療尺骨冠狀突骨折的方法包括以下步驟:
[0048]SlOl、骨性咬合結構解剖；
[0049]S102、手術治療；
[0050]S103、冠狀突骨折的處理；
[0051 ] S104、肘關節外側副韌帶處理；
[0052]S105、肘關節內側副韌帶處理；
[0053]S106、外部固定；
[0054]S107、術后C臂透視；
[0055]S108、術后康復訓練。
[0056]所述的骨性咬合結構解剖分為外側副韌帶復合體的解剖和內側副韌帶的解剖；
[0057]外側尺骨副韌帶屈伸肘時均緊張，外側的主要穩定結構，橈側副韌帶，外上髁至環狀韌帶，屈伸肘時均緊張，環狀韌帶:制導橈骨頭；
[0058]內側副韌帶的前束最主要，內上髁前上緣，至冠突內側緣，后束:內上髁下緣至滑車切跡后內緣，屈肘時緊張，橫束:起止于尺骨。
[0059]所述的手術治療中采用如下方式進行:肘外側入路、肘內側入路、肘后入路。
[0060]所述的手術治療包括以下步驟:
[0061 ] S201、對手臂處開刀；
[0062]S2