外科縫合器械的制作方法

外科縫合器械的制作方法
【專利摘要】本發明提供了圓形縫合器械和砧座組件。所述砧座組件可具有可合攏的砧座支撐構件，所述砧座支撐構件可通過患者體內的開口而插入并隨后張開以附接至砧座板組件，所述砧座板組件上具有縫釘成形表面。砧座支撐構件可附接至砧座板組件，使得當砧座組件聯接至圓形縫合器的縫合頭部時，縫釘成形表面與支撐在縫合頭部中的縫釘基本上對齊。本發明公開了多種不同的砧座支撐構件和砧座板組件。
【專利說明】外科縫合器械
【技術領域】
[0001]本發明一般涉及外科手術以及用于完成此種手術的外科器械，并且更具體地，本發明涉及外科縫合裝置及其使用方法。
【背景技術】
[0002]肥胖癥是世界上發展最快的健康問題之一。例如，疾病控制中心估計美國有超過20%的人口患有肥胖癥。已發現胃旁路手術是病態肥胖癥的最有效治療方法之一。
[0003]存在多種不同的胃旁路術。最常見的胃旁路手術是Roux-en-Y胃旁路術。在Roux-en-Y胃旁路術中，通過使用外科縫釘或塑料帶在胃的頂部處形成小袋而使胃變小。將變小的胃繞過胃的其余部分以及小腸的上部(十二指腸)而連接至小腸的中部(空腸)。此種手術可通過在腹腔中制作大的切口(開放式手術)來完成，或者通過制作小的切口并使用小的器械和攝像頭來引導完成手術(腹腔鏡式手術)。腹腔鏡式手術通常使恢復更快且住院時間更短。傷口感染的風險顯著降低，且患者通常報告的疼痛更少，并能更快地恢復正常活動。
[0004]在以腹腔鏡方式執行Roux-en-Y胃旁路手術時，將大量傳統的套管針裝置穿過腹壁放置于各位置中，以提供可使外科器械、抓緊裝置和攝像頭插入的通道。如上所述，此種手術涉及形成小的胃袋并通過吻合術(通常被稱為G-J吻合術)將空腸附接到該胃袋。然后通過另一種吻合術(通常被稱為J-J吻合術)將空腸部分重新附接到空腸的中部。因此，此種布置繞過胃和十二指腸的切斷部分。
[0005]圓形縫合器是構 建胃腸吻合的基本工具。用于執行這種手術的圓形縫合器公開于例如美國專利5，104,025 ;5，205, 459 ;5，285, 945 ;和5,309,927中，這些專利各自的全文均以引用方式并入本文。一般來講，傳統的圓形縫合器通常由具有近側致動機構的細長軸和安裝在該細長軸上的遠側縫合機構組成。遠側縫合機構通常包括固定的釘倉，該釘倉內含有構造成同心圓陣列的多個縫釘。圓形切刀在縫釘內被同心地安裝在倉中以用于在其內軸向行進。從倉的中心軸向延伸的是可動的套管針軸，該套管針軸能夠將釘砧可拆卸地聯接到其上。在將縫釘驅入砧座中時，砧座能夠使縫釘的端部成形。釘倉的遠側面與釘砧之間的距離常常由調節機構控制，調節機構安裝在縫合器軸的近端，用來控制套管針的軸向運動。當外科醫生啟動致動機構時，對夾在釘倉和釘砧之間的組織同時進行縫合和切割。
[0006]在使用傳統的圓形縫合器來執行Roux-en-Y胃旁路手術時，通過擴大的穿刺位點并穿過腹部來放置裝置的砧座，并通過在胃的前方上執行胃切開術而使該砧座經過。在砧座周圍構造胃袋并封閉胃切開術。圓形縫合器的縫釘頭部穿過空腸部分的上部而插入，并將砧座連接至該頭部。接著“擊發”縫合器以形成吻合。此種方法已被許多外科醫生采用。然而，此種方法存在一些缺點，包括:需要擴大套管針位點來容納砧座、需要構建胃切開術并將其封閉。這些額外的步驟會不期望地延長完成外科手術所需的時間。
[0007]因此，需要提供一種具有如下砧座構造的圓形縫合裝置:所述砧座構造能夠以非張開狀態刺穿胃壁，并隨后運動至張開狀態以有利于在外科縫合器被致動時形成吻合。[0008]此種圓形縫合裝置也通常用于移除結腸的病變部分。如何將圓形縫合器砧座引入用于結腸直腸手術的傳統腹腔鏡式方法中，以及對該砧座的管理一直是采用腹腔鏡式手術和技術來完成此種手術的限制因素。例如，腹腔鏡式結腸直腸手術可能通常會由于涉及大量步驟而執行起來頗為繁瑣。此種手術還因需要避免縫合線交叉而變得復雜。在執行此種手術時可能遇到的其他問題包括:因受試者組織移除而發生接種，需要形成一個或多個口來將砧座引入體腔內，而且砧座放置的困難性會導致結腸缺損的形成。
[0009]因此，還需要提供一種具有如下砧座構造的圓形縫合裝置:所述砧座構造能夠以合攏狀態插入患者體內，并且隨后重構成張開狀態以有利于在外科縫合器被致動時形成吻
口 ο
[0010]上述討論僅僅為了舉例說明本【技術領域】內目前存在的一些不足之處，而不應看作是對權利要求范圍的否定。

【發明內容】

[0011]結合本發明各種實施例的總體方面，提供一種用于外科縫合器械的砧座組件。在各種形式中，砧座組件包括多個砧座板，所述多個砧座板可活動地聯接在一起，以在合攏取向與張開取向之間選擇性地運動。所述多個砧座板在處于張開取向時會形成基本上平面的砧座板組件的至少一部分。砧座張開構件相對于所述多個砧座板被活動地支撐，并且可選擇性地在第一未致動位置與第二位置之間運動，在第二位置中，砧座張開構件使所述多個砧座板運動至張開取向。砧座組件還具有組織刺穿末端部分。
[0012]結合本發明的一種形式的另一個總體方面，提供一種圓形外科縫合裝置。在一種形式中，所述裝置包括釘倉，所述釘倉可操作地支撐其中的多個外科縫釘。所述裝置還包括套管針軸，所述套管針軸具 有形成于其上的組織刺穿末端。所述套管針軸可相對于所述釘倉選擇性地軸向運動。所述裝置還包括傘狀砧座組件，所述傘狀砧座組件相對于所述釘倉被活動地支撐。所述傘狀砧座組件包括多個砧座板區段，所述多個砧座板區段相對于彼此被活動地支撐，以響應于套管針軸向其施加的致動動作而選擇性地從合攏取向運動到張開取向。當砧座組件處于張開取向時，所述多個砧座板區段形成環形砧座板組件，所述環形砧座板組件以與釘倉呈基本上面對面的關系被支撐。
[0013]根據本發明的一種形式的另一個總體方面，提供一種用于形成吻合的外科方法。在一種形式中，所述方法包括提供圓形縫合器，所述圓形縫合器具有釘倉端部，所述釘倉端部具有附接其上的砧座，所述砧座能夠在合攏構型與張開構型之間選擇性地運動。所述方法還包括:將所述砧座取向為合攏取向，并將附接有合攏的砧座的釘倉端部通過患者體內的開口插入。所述方法還包括:刺穿靶組織以通過靶組織與附接有砧座的釘倉端部形成吻合，并使砧座張開，使得靶組織位于張開砧座與釘倉端部之間。另外，所述方法包括:擊發縫合器以驅動釘倉中所支撐的外科縫釘與張開砧座成形接觸，并從患者體內移除附接有砧座的釘倉端部。
[0014]根據本發明的一種形式的總體方面，提供一種用于外科縫合器械的站座板。在各種形式中，所述砧座板包括多個砧座板區段，所述多個砧座板區段可活動地互連，并可從第一取向重構為第二取向，在第一取向中，砧座板區段可作為整體穿過插管開口插入，并且第二取向呈基本上平面的砧座板組件的形式，所述砧座板組件具有大于所述插管開口的直徑。
[0015]根據本發明的一種形式的另一個總體方面，提供一種用于外科縫合器械的砧座。在一種形式中，所述砧座包括多個砧座板，所述多個砧座板可活動地聯接在一起，以在非平面取向與基本上平面的取向之間選擇性地運動，在所述基本上平面的取向中所述多個砧座板形成環形的砧座板組件。所述砧座還包括砧座支撐構件，所述砧座支撐構件能夠附接至所述砧座板組件以將所述砧座板組件保持在基本上平面的取向中。
[0016]根據本發明的一種形式的一個總體方面，提供一種用于外科縫合器械的站座。在一種形式中，所述砧座包括砧座板組件和砧座支撐構件，砧座板組件具有其上的縫釘成形表面，砧座支撐構件能夠在合攏位置與張開位置之間運動，其中當砧座支撐構件處于張開位置時，砧座支撐構件可附接至 砧座板組件。在各種實施例中，砧座支撐構件可聯接至外科縫合器械的致動器部分。
[0017]根據本發明的一種形式的另一個總體方面，提供一種用于外科縫合裝置的砧座支撐構件。在一種形式中，砧座支撐構件包括軸，所述軸能夠附接至外科縫合裝置的致動器部分。砧座支撐構件還包括可重構的連桿組件，所述連桿組件聯接至所述軸。連桿組件可從第一構型重構至第二張開構型，在所述第一構型中，所述連桿組件可穿過插管開口而被插入，所述第二張開構型能夠支撐砧座板組件。
[0018]根據本發明的一種形式的又一個總體方面，提供一種用于外科縫合器械的站座。在一種形式中，所述砧座包括砧座軸，所述砧座軸能夠附接至外科縫合裝置的致動器部分。所述砧座軸限定軸線。可重構的砧座頭部組件聯接至所述砧座軸，并具有沿基本上垂直于所述軸線的軸線而測量的總寬度。所述砧座頭部可在第一取向與第二取向之間重構，在所述第一取向中，所述總寬度具有第一量值，在所述第二取向中，所述總寬度具有大于所述第一量值的第二量值。
[0019]根據本發明的一種形式的一個總體方面，提供一種用于圓形縫合器械的砧座組件。在一種形式中，砧座組件包括環形砧座板組件，所述環形砧座板組件具有其上的縫釘成形表面。砧座支撐構件可聯接至外科縫合器械的致動器部分，并且能夠在合攏位置與張開位置之間選擇性地運動。所述砧座組件還包括用于在砧座支撐構件處于張開位置時將砧座支撐構件聯接至砧座板組件的結構，使得當砧座支撐構件聯接至外科縫合器械的致動器時，環形砧座板組件的縫釘成形表面與圓形縫合器械中所支撐的對應的縫釘基本上對齊。
[0020]根據本發明的一種形式的另一個總體方面，提供一種圓形縫合器械，所述圓形縫合器械包括縫合頭部，所述縫合頭部中支撐有多個外科縫釘。擊發系統與縫合頭部可操作地連通，以向縫合頭部施加擊發動作，從而從所述縫合頭部驅動外科縫釘。所述器械還包括石占座調整系統和站'座組件。在一種形式中，站'座組件包括站'座軸，所述站'座軸能夠以預定的取向附接至砧座調整系統。砧座支撐構件可操作地聯接至砧座軸，并且能夠在合攏位置與張開位置之間選擇性地運動。砧座組件還包括砧座板組件，所述砧座板組件具有其上的縫釘成形表面，并具有能夠在砧座支撐構件處于張開位置時將砧座支撐構件聯接至砧座板組件的結構，使得當所述砧座軸以預定的取向聯接至所述砧座調整系統時，砧座板組件的縫釘成形表面與縫合頭部中的對應的外科縫釘基本上對齊。
[0021]根據本發明的一種形式的另一個總體方面，提供一種用于縫合組織的方法，所述方法包括提供圓形縫合器械，所述圓形縫合器械包括縫合頭部，所述縫合頭部支撐其中的多個外科縫釘。縫合器械還包括擊發系統和砧座調整系統，擊發系統與所述縫合頭部可操作地連通，以向縫合頭部施加擊發動作，從而從縫合頭部驅動外科縫釘。所述方法還包括:提供砧座支撐構件，所述砧座支撐構件選擇性地在合攏取向與張開取向之間運動；以及提供砧座板組件，所述砧座板組件上具有縫釘成形表面。另外，所述方法包括:當砧座調整系統處于合攏取向時將砧座支撐構件聯接至砧座調整系統，并且通過患者體內的開口插入縫合頭部以及所附接的砧座支撐構件。所述方法還包括穿過患者體內的開口或另一開口插入砧座板組件，并將砧座支撐構件取向為張開取向。此外，所述方法包括:將砧座板組件附接到張開砧座支撐構件，使得砧座板組件上的縫釘成形表面與縫合頭部中的外科縫釘基本上對齊，且欲縫合的組織被定位在所述縫釘成形表面與所述縫合頭部之間，并啟動擊發系統以驅動外科縫釘與縫釘成形表面成形接觸。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0022]被并入本文中并且構成本說明書的一部分的附圖示出了本發明的實施例，并且與上文所給出的一般說明和下文所給出的詳細說明一起用于解釋本發明的原理。
[0023]圖1是具有本發明的砧座組件實施例的以虛線顯示的外科圓形縫合器械的透視圖；
[0024]圖2是本發明的縫合頭部和砧座組件實施例的局部剖視圖，其中砧座組件處于合攏構型以用于刺穿組織；
[0025]圖3是圖2所示縫合頭部和砧座組件的局部剖視圖，其中砧座組件處于打開或張開構型，以形成基本上平面的砧座板，縫合頭部中的縫釘可被擊發到基本上平面的砧座板中；
[0026]圖4是圖3所示張開砧座組件的頂視圖；
[0027]圖5是圖1的圓形縫合器械的一部分的分解透視圖；
[0028]圖6是圖1所示圓形縫合器械的剖視圖；
[0029]圖7是圓形縫合器械軸的一部分與縫合頭部的局部剖視圖，本發明的砧座組件實施例附接至所述縫合頭部并處于張開或部署構型；
[0030]圖8是示出了使用本發明的各種圓形縫合器械實施例來執行Roux-en-Y手術的示意圖；
[0031]圖9是圓形縫合器械軸的一部分與本發明的一種形式的縫合頭部實施例的局部剖視圖，本發明的另一砧座組件實施例附接至所述縫合頭部并處于張開或部署取向；
[0032]圖10是本發明的一種形式的另一縫合頭部與砧座組件實施例的局部透視圖，其中砧座組件處于合攏取向；
[0033]圖11是圖10所示縫合頭部與砧座組件的局部剖視圖，其中砧座組件處于張開或部署取向；
[0034]圖12是本發明的用于刺穿組織的另一縫合頭部與砧座組件實施例的局部剖視圖；
[0035]圖13是圖12所示縫合頭部與砧座組件的底部透視圖，其中砧座組件處于合攏取向；
[0036]圖14是圖12和圖13所示砧座組件實施例的局部橫截面側視圖；[0037]圖15是圖12至圖14所示的縫合頭部和砧座組件在刺穿組織并運動到張開或部署取向之后的局部透視圖，其中一些部件以橫截面顯示；
[0038]圖16是本發明的一種形式的另一縫合頭部與砧座組件實施例在所述砧座組件用于刺穿鄰近的靶組織之后的局部剖視圖；
[0039]圖17是圖16所示的縫合頭部與砧座組件實施例在開始擊發縫釘之前的局部剖視圖；
[0040]圖18是圖16和圖17所示的砧座組件實施例在處于張開或部署取向時的頂視圖；
[0041]圖19是本發明的另一圓形縫合器械實施例在聯接至圖16至圖18所示的砧座組件實施例時的局部剖視圖；
[0042]圖20是患者結腸的一部分的示意圖，該結腸具有需要移除的病變部分；
[0043]圖21是圖20所示患者結腸的另一示意圖，其示出了如何使用本發明的縫合器械和砧座組件實施例來移除所述病變部分；
[0044]圖22是本發明的各種形式的用于刺穿結腸壁的其他砧座組件實施例的局部側視圖；
[0045]圖23是在移除病變部分并使用圖21所示的縫合器械將結腸的端部重新連接之后的圖20和圖21所示的結腸的側視圖；
[0046]圖24是圖21和圖22所示結腸的另一示意圖,其示出了病變結腸區段從患者身體的移除；
[0047]圖25是本發明的 一種形式的另一砧座組件實施例處于張開或部署取向時的底部透視圖；
[0048]圖26是圖25所示的砧座板組件在以合攏取向通過套管針裝置的插管部分而插入時的不意圖；
[0049]圖27是圖26所示的砧座板組件在處于張開平面取向時的底視圖；
[0050]圖28是圖27所示砧座板組件的頂視圖；
[0051]圖29是圖25所示的砧座支撐構件實施例在處于合攏取向時的側正視圖；
[0052]圖30是圖29所示的砧座支撐構件實施例在處于張開或部署取向時的側正視圖；
[0053]圖31是本發明的一種形式的砧座板實施例閂鎖至本發明的一種形式的砧座支撐構件實施例的局部剖視圖；
[0054]圖32是示出本發明的另一砧座板組件實施例以合攏取向插入并通過套管針插管插入的透視圖；
[0055]圖33是用于圖32所不站座板組件所米用的處于合攏或打開取向的第一站座接板頭實施例的視圖；
[0056]圖34是圖33所示的第一砧座板接頭實施例在處于張開或閉合取向時的另一視圖；
[0057]圖35是用于圖32所示砧座板組件所采用的處于合攏或打開取向的第二砧座板接頭實施例的視圖；
[0058]圖36是圖35所示的第二砧座接頭實施例在處于張開或閉合取向時的另一視圖；
[0059]圖37是形成圖36所示第二砧座接頭的砧座板區段的端部的放大視圖；
[0060]圖38是圖32至圖37所示的砧座板組件實施例在處于張開/組裝取向時的底視圖；
[0061]圖39A-39F繪示了本發明的另一種形式的另一砧座板組件實施例的各種折疊或合攏取向；
[0062]圖40是用于圖39A-39F所示砧座板組件實施例的鉸鏈接頭的局部視圖；
[0063]圖41是圖39和圖40所示的砧座板組件實施例在以合攏取向插入并通過套管針插管插入的示意圖；
[0064]圖42是示出本發明的另一種形式的另一砧座板組件實施例以合攏取向插入并通過套管針插管插入的示意圖；
[0065]圖43是本發明的另一種形式的另一砧座組件實施例的分解透視圖；
[0066]圖44是本發明的另一種形式的另一砧座支撐構件實施例在處于合攏取向時的透視圖；
[0067]圖45是圖44所示的砧座支撐構件實施例在處于張開或部署取向時的另一透視圖；
[0068]圖46是本發明的一種形式的縫合頭部與砧座組件實施例的局部剖視圖；
[0069]圖47是圖46所 示的縫合頭部和砧座組件實施例在其連桿組件處于鎖定位置時的另一局部剖視圖；
[0070]圖48是圖46和圖47所示的砧座組件實施例的一些部件以及圓形縫合器械的套管針軸的局部分解組裝視圖；
[0071]圖49是圖46和圖47所示的砧座組件實施例的鎖定套管和保持環的透視圖；
[0072]圖50是本發明的鎖環實施例在張開之前的透視圖；
[0073]圖51是圖50的鎖環實施例在張開之后的透視圖；
[0074]圖52是圖46和圖47所示的砧座組件實施例在擊發圓形縫合器械之前的另一剖視圖；
[0075]圖53是本發明的一種形式的另一站座支撐構件實施例處于合攏取向時的透視圖，其中砧座頂蓋以橫截面顯示；
[0076]圖54是圖53所示的砧座支撐構件實施例在處于打開或張開取向時的另一透視圖；
[0077]圖55是圖53和圖54所示的砧座支撐構件的一部分的側視圖，其示出了所述砧座支撐構件的連接桿的運動范圍；
[0078]圖56是圖54和圖55所示的砧座支撐構件在其連桿組件處于打開或張開位置時的頂視圖；
[0079]圖57是砧座頂蓋的一部分和連接桿的局部剖視圖，其示出了本發明的一種形式的至少一個實施例的閂鎖構型；
[0080]圖58是本發明的各種實施例的砧座支撐構件布置和砧座板組件布置的分解透視圖；
[0081]圖59是圖58所示砧座支撐構件實施例和砧座板組件實施例的另一分解透視圖；
[0082]圖60是本發明的一種形式的另一砧座支撐構件實施例的底部透視圖；
[0083]圖61為本發明的砧座板組件實施例的頂視圖；
[0084]圖62是連接桿的一部分與圖60和圖61所示的砧座板組件在聯接在一起之前的局部剖視圖；
[0085]圖63是圖62所示的連接桿和砧座板在聯接在一起之后的另一局部剖視圖；
[0086]圖64是本發明的另一站座組件實施例處于張開取向時的底部透視圖；
[0087]圖65是圖64所示砧座組件實施例的另一透視圖；
[0088]圖66是圖64和圖65所示砧座組件實施例的頂視圖；
[0089]圖67是圖64-66所不的站座組件實施例在處于合攏取向時的另一頂視圖；
[0090]圖68是圖64-67所示的砧座組件在處于合攏取向時的透視圖；
[0091]圖69是圖64-68所示砧座組件的一部分的透視圖；
[0092]圖70是圖64-69所示的砧座組件在處于合攏取向時的另一透視圖；
[0093]圖71是圖64-70所示的砧座組件在處于張開取向時的側視圖；并且
[0094]圖72是圖64-71所示的砧座組件在處于合攏取向時的另一側視圖。
【具體實施方式】
[0095]現在將描述某些示例性實施例，以從整體上理解本文所公開的裝置和方法的結構、功能、制造和用途。這些實施例的一個或多個實例在附圖中示出。本領域的普通技術人員將會理解，本文特別描述和在附圖中示出的器械和方法為非限制性的示例性實施例，并且本發明多個實施例的范圍僅 由權利要求書限定。就一個示例性實施例進行圖解說明或描述的特征，可與其他實施例的特征進行組合。這種修改形式和變化形式旨在包括在本發明的范圍之內。
[0096]本說明書通篇引用的“各種實施例”、“一些實施例”、“一個實施例”或“實施例”等，是指結合所述實施例描述的具體特征、結構或特性包括在至少一個實施例中。因此，本說明書通篇出現的短語“在多個實施例中”、“在一些實施例中”、“在一個實施例中”或“在實施例中”等并不一定都指相同的實施例。此外，在一個或多個實施例中，具體特征、結構或特性可按任何合適的方式組合。因此，在無限制的情況下，結合一個實施例示出或描述的具體特征、結構或特性可全部或部分地與一個或多個其它實施例的特征、結構或特性結合。這種修改形式和變化形式旨在包括在本發明的范圍之內。
[0097]本文所用術語“近側”和“遠側”是相對于操縱外科器械柄部的臨床醫生而言的。術語“近側”是指最靠近臨床醫生的部分，并且術語“遠側”是指遠離臨床醫生的部分。還應當理解，為簡潔和清楚起見，本文可以結合附圖使用諸如“豎直”、“水平”、“上”和“下”之類的空間術語。然而，外科器械在許多方向和位置中使用，并且這些術語并非限制性的和/或絕對的。
[0098]圖1示出了可結合本發明的各種砧座組件實施例采用的圓形縫合器械10。圓形外科縫合器械的構造和操作在本領域中是已知的。因此，本文將不會超出對于理解本發明的各種實施例的構造和操作可能需要的范圍來詳細討論圓形縫合器的傳統部件和結構。繼續參閱本【具體實施方式】，本領域的普通技術人員將會理解，在不脫離本發明的實質和范圍的情況下，本發明的多種實施例可有效地用于各種不同的圓形縫合器構型。例如，本發明的各種實施例可與名稱為 “Surgical Stapling Instrument With Mechanical Mechanism ForLimiting Maximum Tissue Compression”的美國專利7，506，791中所公開的圓形縫合器一起使用，其公開內容全文以引用方式并入本文。因此，本發明的多個實施例的要求保護的范圍不應當限制成用于本文所示的示例性圓形縫合器。[0099]圖1所示的圓形縫合器械10包括縫合頭部20、砧座組件200、調整旋鈕組件40和柄部組件60。縫合頭部20通過弓形軸組件80而聯接至柄部組件60。觸發器120被柄部組件60樞轉地支撐，并在安全機構62被釋放時起作用以操作縫合器10。如下將進一步詳細討論，當觸發器120啟動時，擊發系統(圖1中未示出)在軸組件80中操作，以將縫釘從縫合頭部20中逐出，使縫釘與砧座組件200成形接觸。同時，被可操作地支撐在縫合頭部20內的刀起作用，以對保持在縫合組織周邊內的組織進行切割。然后將縫合器10從組織中拔出，將被縫合的組織保持在原位。
[0100]圖2和圖3示出了可結合本發明的各種砧座組件實施例使用的縫合頭部20的一種形式。在各種實施例中，縫合頭部20可包括其中支撐有釘倉26的殼體構件22。殼體構件22還支撐有圓形縫釘驅動器24，該圓形縫釘驅動器能夠與釘倉26交接并驅動支撐在該釘倉內的縫釘28與砧座組件200成形接觸，如下將更詳細地討論。圓形刀構件30也居中設置在縫釘驅動器24中。殼體構件22的近端可以通過遠端套圈構件83聯接到弓形軸組件80的管狀外護罩82上。
[0101]圖5-7示出了可與本發明的各種圓形縫合器械實施例一起使用的弓形軸組件80的一種形式。如在圖5和圖7中可見，弓形軸組件80可包括組裝在管狀外護罩82內的壓縮軸84、遠側壓縮軸部分85、頂部張力帶86、底部張力帶87和間隔帶88。砧座組件200的砧座軸210通過緊固件89附接至頂部張力帶86和底部張力帶87。頂部張力帶86和底部張力帶87的近端附接到調節軸90的遠端。如在圖7中可見，縫合頭部20包括朝遠側突起的中心轂部分100，該中心轂部分居中設置于縫合頭部20中并在點101處附接至軸殼體82。中心轂部分100可通過例如粘合劑、焊接、鉚釘等附接至軸殼體82。壓縮軸84相對于中心轂部分100自由地軸向運動，以朝遠側驅動縫釘驅動器24。因此，壓縮軸84在管狀外護罩82內的軸向運動會使得縫釘驅動器24在殼體構件22內軸向運動。如以下所討論，擊發觸發器120的致動將使壓縮軸84沿遠側方向(箭頭“DD”)運動，從而朝遠側驅動縫釘驅動器24，以擊發縫釘28使其與砧座組件200成形接觸。在縫釘驅動器24朝遠側被驅動時，也會驅動刀30的遠端31穿過保持在縫合組織周邊內的組織。
[0102]在各種實施例中，調節軸90被活動地支撐在柄部組件60內，該柄部組件可包括兩個柄部殼體段61，這兩個柄部殼體段通過合適的緊固構造互連在一起，以便于組裝。觸發器120通過樞軸銷121可樞轉地附接至柄部組件60。彈簧122支撐在樞軸銷121上并用于將觸發器120遠離柄部組件60而偏置到未致動位置。安全軛123通過銷124可樞轉地聯接至柄部60，使得其可在安全位置和斷開位置之間樞轉，在所述安全位置中，觸發器120無法朝柄部60按下；在斷開位置中，安全軛123不會抑制觸發器組件120朝柄部組件60樞轉行進。如圖5所示，觸發器120可具有一對翅片125，該翅片125的大小適于被容納到擊發夾具130內的狹槽132中，擊發夾具130通過突起134或其他合適的緊固構造附接到壓縮軸84的近端133。通過樞轉觸發器120，此類構造可使壓縮軸84朝遠側軸向運動(箭頭“DD”)和朝近側軸向運動(箭頭“ro”)，下文將對此進行詳細討論。
[0103]如圖5和圖6所示，調整軸90具有附接到頂部張力帶86和底部張力帶87的遠側部分141以及通過直徑較小的區段143鄰接遠側部分141的近側部分142。近側部分142被軸向地容納于遠側封閉螺母150中的軸向通道152內，該遠側封閉螺母被鎖定到或以其他方式附接到近側封閉螺母160，以形成總體上被標識為161的封閉螺母組件，使得遠側封閉螺母150與近側封閉螺母160可一起旋轉。遠側封閉螺母150還可具有朝遠側延伸的中心部154，該中心部鄰接向內延伸的保持器凸緣，該保持器凸緣形成于柄部組件60的內側。此種布置允許遠側封閉螺母150在柄部組件60內自由地旋轉，但是無法在其內軸向運動。同樣，調整軸90的近端部分142被軸向地容納于近側封閉螺母160內的軸向通道內。同樣在各種實施例中，封閉旋鈕組件40以美國專利7，506，791中所述的各種方式附接至近側封閉螺母160的近端，該專利的公開內容以引用方式并入本文。封閉旋鈕組件和調整軸以及用于調整砧座相對于縫合頭部的位置的相關部件在本文中被稱為“砧座調整系統”。封閉旋鈕組件40的旋轉使得砧座軸210根據旋鈕組件40的旋轉方向沿近側方向和遠側方向進行軸向運動。
[0104]參見圖2至圖4，其示出了砧座組件200的一種實施方式。在這些圖中可見，砧座組件200包括砧座軸210，該砧座軸的遠端處形成有組織刺穿末端構件212。在各種實施例中，組織刺穿末端構件212包括基本上圓錐形的末端部分214，該末端部分終止于銳利的尖頭216中。在各種實施例中，組織刺穿末端構件212可與砧座軸210整體成形。在各種實施例中，砧座軸210和組織刺穿末端構件212由金屬材料加工成形。
[0105]砧座組件200的各種形式還包括多個連桿組件220。在圖4所示的實施例中，采用了四個連桿組件220。每個連桿組件220均包括可樞轉地聯接至組織刺穿末端構件212的遠側連桿222。每個遠側連桿222均可樞轉地聯接至主砧座板區段224，該主砧座板區段224又可樞轉地聯接至軸環230，軸環230被活動地支撐在砧座軸210上。每個主砧座板區段224上均形成有縫釘成形主表面226。此外，砧座組件200還包括多個輔助砧座板區段227，所述多個輔助砧座板區段227可樞轉地聯接至軸環230。如在圖4中可見，例如，輔助砧座板區段227被布置在相鄰的主砧座板區段224之間。在各種實施例中，主砧座板區段224和輔助砧座板區段227上具有形狀互補的表面，使得當主砧座板區段224樞轉至打開位置(圖3)時，其會接觸鄰近的輔助砧座板區段227并將其同樣樞轉至打開位置，以形成基本上平面的砧座板組件229。每 個輔助砧座板區段227上均具有縫釘成形主表面228，該縫釘成形主表面與主砧座區段224的縫釘成形主表面226協作。
[0106]圖2示出了處于合攏取向的砧座組件200允許砧座組件200穿過體內的套管針插管或其他開口被插入。當外科醫生通過旋轉旋鈕40而沿近側方向“ro”牽拉砧座軸210時，軸環230將最終接觸壓縮軸85的中心轂部分100的遠端102。砧座軸210在沿近側方向繼續運動時會使活動的軸環230在砧座軸210上朝遠側行進，直至其接觸砧座軸210上的遠側凸緣232。參見圖3。當位于該位置時，砧座組件200處于“張開”或部署取向，且主砧座板區段224和輔助砧座板區段227的縫釘成形主表面226和縫釘成形輔助表面228形成基本上平面的砧座板組件229，該基本上平面的砧座板組件229的縫釘成形表面與縫合頭部20中的釘倉26處于面對面的關系。隨后，外科醫生可啟動或“擊發”圓形縫合器10，以將縫釘28驅動至縫釘成形表面226和228中。
[0107]圓形縫合器械10可用于執行多種不同的外科手術。圖8示出了使用圓形縫合器械10來執行Roux-en - Y手術。在以腹腔鏡方式執行Roux-en-Y胃芳路手術時，將大量傳統的套管針裝置250穿過患者的腹壁放置于各種位置中，以提供可使外科器械、抓緊裝置和/或攝像頭插入的通道。如上所述，此種手術涉及形成小的胃袋260并通過吻合術264(通常被稱為G-J吻合術)將空腸262附接到該胃袋。胃袋260可通過以下方式形成:將傳統的直線切割器(未示出)穿過適當的套管針裝置250而插入，并在食管-胃接合處切割并縫合胃266的一部分268。也可使用傳統的直線切割器在位置263處切斷空腸262，該直線切割器在超過位置263處離開胃266。接著，使用附接至已通過套管針裝置250插入的圓形縫合器械10的砧座組件200來將空腸262的切斷端部265附接到胃袋260。
[0108]具體地，將聯接有處于合攏取向(圖2)的砧座組件200的圓形縫合頭部20通過套管針裝置250的插管部分252而插入。通過推動組織刺穿末端構件212穿過空腸262的切斷端部265并同時穿過胃袋260的壁，來推進砧座組件200穿過空腸262的切斷端部265。一旦砧座組件200已穿過胃袋260的壁，外科醫生便可朝圓形縫合器械10的縫合頭部20拉動砧座組件200，以將袋260的壁(“T”)及空腸262的切斷端部265的壁(“Tl”)捕獲于砧座組件200與縫合頭部20之間。在砧座組件200被拉動至以張開狀態接觸壓縮軸85的中心轂部分100的遠端102時，砧座板組件229形成。接著可擊發縫合裝置100以形成G-J吻合。隨后可將圓形縫合器械10從套管針裝置250中撤出。
[0109]隨后可將第二圓形縫合器械10或者安裝有新的釘倉26的前一圓形縫合器械10通過適當定位的套管針裝置250的插管部分252而插入，并可使用組織刺穿末端構件212來穿透空腸的位于十二指腸269下方的部分267，并穿透下部結腸部分270的一部分，如圖8所示。一旦砧座組件200位于下部結腸部分270中，外科醫生便可接著朝縫合頭部20拉動砧座組件200，以使砧座組件200運動至張開或部署取向。外科醫生繼續朝縫合頭部組件20拉動張開砧座板組件200，以將結腸部分267和270的壁(“T2”和“T3”)捕獲于其間，接著擊發圓形縫合器械10以在其間形成吻合272 (通常稱為J-J吻合)。因此，此種布置繞過胃266和十二指腸269的切斷部分。
[0110]圖9-圖11示出了本發明的另一個圓形縫合器械310。在圖9-圖11中，圓形縫合器械310的各種實施例具有與上述圓形縫合器械10基本上相同的部件，并以相同的元件編號進行標識。現在將描述與圓 形縫合器10的部件不同的部件，或者除這些部件之外所添加的部件。如在圖9中可見，圓形縫合器械310包括砧座組件320，該砧座組件包括砧座軸321。砧座軸321通過緊固件89而附接至圓形縫合器械310上的頂部張力帶86和底部張力帶87。如上所述，頂部張力帶86和底部張力帶87的近端可附接到調節軸90的遠端。在此實施例中，遠側壓縮軸部分85能夠接合被可操作地支撐在縫合頭部20中的縫釘驅動器組件24。因此，壓縮軸84在管狀外護罩82內的軸向運動會使得縫釘驅動器組件24在縫合頭部20的殼體構件22內軸向運動。如上所述，擊發觸發器120 (圖1)的致動將使壓縮軸84沿遠側方向(箭頭“DD”)運動，從而朝遠側驅動縫釘驅動器組件24，以擊發釘倉26中的縫釘使其與砧座組件320成形接觸。在縫釘驅動器組件24朝遠側被驅動時，也會驅動刀30的遠端穿過保持在縫合組織周邊內的組織。
[0111]參見圖10和圖11，其顯示了砧座組件320的一種實施方式。在這些圖中可見，組織刺穿末端構件322形成于砧座軸321的遠端處。在各種實施例中，組織刺穿末端構件322包括基本上圓錐形的末端部分324，該末端部分終止于銳利的尖頭326中。在各種實施例中，組織刺穿末端構件322可與砧座軸321形成為一體。砧座軸321和組織刺穿末端構件324由金屬材料加工成形。
[0112]砧座組件320的各種形式還包括砧座連桿組件330。在圖10和圖11所示的實施例中，砧座連桿組件330包括多個(四個)外部砧座板區段332，所述多個外部砧座板區段332通過對應的第一連桿334可樞轉地聯接至組織刺穿末端構件324。每個外部砧座板區段332均具有縫釘成形表面336，該縫釘成形表面中形成有縫釘成形凹坑338。當砧座組件320處于張開或部署位置(圖11)時，縫釘成形凹坑338對應于被支撐在圓形縫合器械310的縫合頭部20中的釘倉26內的最外行縫釘。
[0113]如在圖10和圖11中可見，連桿組件330還包括一組內部砧座板區段340。內部砧座板區段340可樞轉地聯接至內部連桿組件350，該內部連桿組件聯接至砧座軸321。在至少一種實施方式中，例如，內部連桿組件350包括附接至砧座軸321的中心軸環352。每個內部砧座板區段340均通過主連桿354可樞轉地聯接至中心軸環352。內部連桿組件350還包括多個致動器塊356。每個內部砧座板區段340均通過輔助連桿358附接有對應的致動器塊356。每個內部砧座板區段340均具有縫釘成形表面342，該縫釘成形表面中具有縫釘成形凹坑344。當砧座組件320處于張開或部署位置(圖11)時，縫釘成形凹坑344對應于圓形縫合器械310中的釘倉36內的最內行縫釘。
[0114]在各種實施例中，中心轂部分360居中地延伸穿過縫合頭部20。中心轂部分360的近端361能夠滑動接合管狀護罩82的內壁，如圖11所示。壓縮軸84能夠相對于中心轂部分360自由地軸向運動，以朝遠側驅動縫釘驅動器組件24。因此，壓縮軸84在管狀護罩82內的軸向運動會使得縫釘驅動器組件24在縫合頭部20的殼體構件22內軸向運動。如下所述，擊發觸發器120的致動會使壓縮軸84沿遠側方向(箭頭“DD”)運動，從而朝遠側驅動縫釘驅動器組件24，以擊發釘倉26中的縫釘與外部砧座板區段332和內部砧座板區段340所形成的基本平面的砧座板組件346成形接觸。在縫釘驅動器組件24朝遠側被驅動時，也會驅動刀30的遠端穿過保持在縫合組織周邊內的組織。
[0115]在各種實施例中，中心轂部分360也能夠在縫合頭部20中軸向運動。如在圖9和圖11中可見，致動器桿363聯接至中心轂部分360的近端364，并聯接至安裝于柄部60中的滑塊開關365。滑塊開關365能夠朝遠側和近側滑動，以軸向推進中心轂部分360并使中心轂部分360回縮。滑 塊開關可具有一系列棘爪(未示出)或其他結構(未示出)，以限定對應于中心轂部分360的軸向位置的開關位置。因此，當滑塊開關365運動到這些開關位置中的一者時，滑塊開關365，并且最終中心轂部分360會被鎖定在適當位置處而無法軸向運動。
[0116]圖10示出了處于合攏取向的砧座組件320，允許砧座組件320穿過體內的套管針裝置的插管部分或其他開口而被插入。一旦砧座組件320穿透欲被切割和縫合的組織，外科醫生便通過旋轉旋鈕40來沿近側方向“ro”拉動砧座軸321。一旦合攏的砧座組件320被拉動至鄰近釘倉26，外科醫生便可接著朝遠側推進中心轂部分360，以使砧座組件320運動到張開或部署取向。在中心轂部分360的遠端362朝遠側運動時，其會接觸內部連桿組件350的致動器塊356。致動器塊356朝遠側的運動有利于內部砧座板區段340樞轉地運動至接觸外部砧座板區段332，以徑向地向外偏置外部砧座板區段332，從而形成基本上平面的砧座板組件346，如圖11所示。當位于該位置時，砧座組件320處于“張開”或部署取向，且砧座板區段332的縫釘成形表面336和342與圓形縫合器械310的縫合頭部20中的釘倉26處于面對面的關系。接著，外科醫生可啟動或“擊發”圓形縫合器械310，以將縫釘分別驅動至縫釘成形表面336和342的縫釘成形凹坑338和344中。圓形縫合器械310例如可用于以上述方式執行Roux-en - Y手術，也可用于執行其他外科手術。 [0117]圖12-圖15示出了可結合圓形縫合器械410使用的本發明的各種形式的另一可張開砧座實施例。圓形縫合器械410的各種實施例具有與上述圓形縫合器械10基本上相同的部件，因此將不再超出用以理解圓形縫合器械410的構造和操作所需的范圍之外而重復其構造和操作。如在圖12-圖15中可見，圓形縫合器械410包括可張開和可合攏的砧座組件420。在此種實施方式中，圓形縫合器械420包括套管針軸412,該套管針軸可通過緊固件89附接至圓形縫合器械410的頂部張力帶86和底部張力帶87。如上所述，頂部張力帶86和底部張力帶87的近端可附接到調節軸90的遠端。
[0118]圖13和圖14示出了可與本發明的各種實施例一起使用的套管針軸412的一種形式。本領域的普通技術人員也應當理解，在不背離本發明的實質和范圍的條件下，本發明的各種實施例也可與傳統的套管針軸構造一起使用。如在圖13和圖14中可見，套管針軸412設置有多個(優選地為四個)向外延伸的附接翅片414。此種構造允許套管針軸412不可旋轉地附接到多種不同的末端組件，該多種不同的末端組件可與專門用于執行各種外科手術和步驟的不同類型的端部執行器裝置結合使用。
[0119]圓形縫合器械410可有效地與砧座組件420 —起使用，該砧座組件用于在從釘倉26被驅動時使縫釘成形。如在圖14中可見，砧座組件420的一種形式包括可附接至套管針軸412的組織刺穿末端構件430。在各種實施例中，組織刺穿末端構件430包括基本上錐形的末端部分432，該末端部分終止于銳利的尖頭434中并附接至砧座軸436。砧座軸436的近端438基本上是中空的并且其尺寸被設定成能將套管針末端416容納于其中。近端438具有從其突出的一對間隔開的附接接片440，該對附接接片在套管針翅片414之間延伸。每個附接接片440中均具有孔或凹槽442,該孔或凹槽被取向為容納形成于套管針軸412上的對應的棘爪418。因此，當棘爪418按扣至其對應的孔或凹槽442中時，組織刺穿末端構件430附連到套管針軸412以與其一起行進。在各種實施例中，組織刺穿末端構件430由金屬材料加工成形。
[0120]砧座組件420的各種形式還包括多個砧座板450。在圖12-圖15所示的實施例中，采用了兩個砧座板450。在至少一個實施例中，每個砧座板450均具有弓形形狀并且其中具有至少一個縫釘成形凹坑。在一個優選的實施例中，每個砧座板450中均具有縫釘成形凹坑454的第一弓形構型452以及縫釘成形凹坑458的第二弓形構型456，當砧座組件420處于張開或部署取向時，所述構型對應于釘倉26中的縫釘的圓形陣列。在各種實施例中，砧座板450均具有圍繞砧座軸436的一部分延伸的砧座中心部460。砧座板450通過至少兩個彈簧夾462 (顯示于圖15中)活動地聯接在一起。彈簧夾462用于偏置砧座中心部460使其與砧座軸436進行摩擦接合，以將砧座板450保持為合攏取向。參見圖12和圖13。另外，在至少一種實施方式中，每個砧座板450上均具有形成于其上的漸縮的內壁部分464。當站座板450處于合攏取向時,相對的站座板450的漸縮的內壁部分464之間設置有空間466。參見圖13。
[0121]砧座組件420的各種實施例還包括砧座張開構件470，該砧座張開構件具有居中設置的錐形末端部分472，該錐形末端部分的尺寸被設定成當砧座組件420沿近側方向“H)”朝縫合頭部20運動時該錐形末端部分軸向延伸至開口 466中。中空的張開軸474從錐形末端部分472延伸，并且尺寸被設定成允許砧座軸436在該張開軸內軸向運動。此外，砧座張開構件470還具有從其突起的一對沿直徑相對的砧座板部分476。砧座板部分476的尺寸和形狀相對于砧座板450被設定成使得砧座板部分能被容納在面對面的砧座板450之間并與其互鎖，以形成基本上平面和環形的砧座板組件480。參見圖15。
[0122]如在圖12和圖13中可見，每個砧座板部分476中均具有縫釘成形凹坑454的第一弓形構型452以及縫釘成形凹坑458的第二弓形構型456，當砧座組件420處于張開或部署取向時，所述構型對應于釘倉26中的縫釘的圓形陣列。應當理解，縫釘成形凹坑454和458用于在其被驅動穿過欲被縫合的組織“T”并進入砧座板組件480中時，其會使縫釘成形。
[0123]在各種實施例中，張開軸474延伸穿過縫合頭部20中的居中設置的輪轂軸(未示出)。張開軸474的尺寸和形狀相對于輪轂軸被設定成能夠與該輪轂軸建立可滑動的摩擦配合。圖12和圖13示出了當砧座組件420處于合攏位置時砧座張開構件470的起始位置。在處于該位置時，砧座張開構件470通過建立在張開軸474與輪轂軸之間的摩擦配合而被保持在該位置。在處于合攏取向時，外科醫生可接著迫使組織刺穿末端構件432穿過欲被縫合的組織“T”，以使砧座組件420能夠延伸穿過其中。一旦合攏的砧座組件420位于組織“T”的相對側上，則朝縫合頭部20拉動基本上平面的砧座板組件480以將靶組織捕獲于其間。眾所周知，通過旋轉柄部60上的旋鈕40而使砧座組件420沿近側方向“PD”運動，以朝柄部60拉動套管針軸412。在砧座組件420沿近側方向運動時，砧座張開構件470的末端部分472進入砧座板450之間的開口 466并接合砧座板450的漸縮內壁464，以沿徑向“RD”(圖14)徑向向外偏置砧座板450，直至砧座板部分476被容納于砧座板450之間。參見圖15。當處于張開取向時，砧座板450與砧座板部分476互鎖，以形成基本上平面的且環形的砧座板組件480。當砧座組件420沿近側方向“H)”進一步運動時，會使砧座張開軸474在輪轂軸內滑動，以使砧座組件420運動至縫合和切割組織所需的位置。一旦相對于縫合頭部20恰當地定位砧座組件420，外科醫生便可接著通過啟動擊發觸發器60來“擊發”裝置，該擊發觸發器驅動刀30并驅動縫釘與基本上平面的環形砧座板組件480成形接觸。可張開砧座組件420可結合上述類型的圓形縫合器械，或者例如可用于以上述方式執行Roux-en - Y手術的其他圓形 縫合器械以及用于執行其他外科手術的圓形縫合器械。
[0124]圖16-圖19示出了可與用于執行各種縫合手術(例如上述Roux-en-Y手術)的圓形縫合器械510 —起使用的另一可張開砧座組件520。圓形縫合器械510的各種實施例具有與上述圓形縫合器械310和/或其他所述圓形縫合器械基本上相同的部件，因此將不再超出理解圓形縫合器械510的構造和操作所需的范圍之外而重復其構造和操作。
[0125]在至少一種實施方式中，可張開砧座組件520包括傘狀組件，該傘狀組件包括多個可選擇性展開的第一砧座連桿530，所述第一砧座連桿具有可樞轉地附接到砧座軸540的遠端部分532。每個第一砧座連桿均具有細長主體部分534和近端536，該近端具有形成于其上的第一站座板區段538。第一站座連桿530可由金屬材料加工成形。第一站座板區段538均具有第一縫釘成形表面，該第一縫釘成形表面具有其中的第一縫釘成形凹坑539的第一弓形構型。參見圖18。在各種實施例中，每個第一砧座連桿530均具有形成于其上的鎖環棘爪535，并被活動地容納于鎖環550中。
[0126]在各種實施例中，可張開砧座組件520還包括第二砧座連桿組件570，該第二砧座連桿組件包括可樞轉地聯接至中間背帶環574的多個主連桿572。輔助砧座板區段576可樞轉地聯接至每個主連桿572。輔助砧座板區段576可樞轉地聯接至致動器環580。中間背帶環574和致動器環580可活動地支撐在砧座軸540的軸頸上。每個輔助砧座板區段576上均具有縫釘成形下側577，該縫釘成形下側具有其中的縫釘成形凹坑579。參見圖18。
[0127]此實施例還包括居中設置的致動器輪轂590，該致動器輪轂被活動地支撐在縫合頭部20內，如圖19所示。致動器輪轂590的近端592附接到致動器桿363，該致動器桿聯接至柄部60上的滑塊開關365。滑塊365沿遠側方向“DD”的運動會沿遠側方向在縫合頭部20內驅動致動器輪轂590。致動器輪轂590的此種運動會朝遠側驅動第二砧座連桿組件570，以使第一砧座連桿530展開。在第一砧座連桿530展開時，會使鎖環550沿第一砧座連桿530向上滑動。外科醫生將繼續朝遠側推進第二砧座連桿組件570，直至輔助砧座板區段576的縫釘成形表面577與縫合頭部20中的釘倉26呈面對面關系。圖16示出了在相對于釘倉26呈面對面關系之前處于中間位置的輔助砧座板區段576。在各種實施例中，滑塊開關365可具有棘爪或其他鎖定構造，以限定第二砧座連桿組件的最終“擊發”位置，在該位置中，第一砧座板區段和輔助砧座板區段協作，以形成一般標識為595的基本平面的環形砧座板組件。參見圖18。因此，當滑塊開關365被鎖定在適當位置時，致動器輪轂590被鎖定在如下位置，在該位置，中間背帶環574與砧座軸540上的鎖定凸緣541呈鄰接關系。當位于該位置時，鎖環550與第一砧座連桿530上的鎖環棘爪535呈鄰接關系，以將第一站座連桿530鎖定于該展開位置。
[0128]在各種實施方式中，圓形縫合器械510的砧座軸540具有終止于尖的組織刺穿末端544的套管針末端部分542。參見圖17。在圖17中，可張開砧座組件520處于合攏取向。在處于合攏取向時，可使用套管針末端部分542來刺穿組織。如在該圖中可見，例如，套管針末端部分542已刺穿欲被切割和縫合的組織“T”和“Tl”。隨后，外科醫生可啟動滑塊開關365以形成基本上平面的環形砧座板組件595。一旦砧座板組件595被形成為與支撐于縫合頭部20中的釘倉26呈面對面關系，外科醫生便可如上所述啟動柄部60上的擊發觸發器120以擊發縫釘和刀30。
[0129]在過去，腹腔鏡式結腸切除術由于在將縫合器械引入到手術部位時需要執行大量步驟，因此執行起來頗為繁瑣。在采用此種手術時，常常會遇到縫釘線交叉、因受試者組織移除而發生的接種、需形成將砧座引入體腔中的口、以及由砧座放置而引起的結腸缺損等問題。上述本發明的各種實施例可有效地用于執行腹腔鏡式結腸切除術，而避免這些問題中的許多(如果不是全部)問題。
[0130]圖20和圖21示出了結腸600的具有欲被移除的病變部分602的區段。如在圖21中可見，具有對應的上述類型和構造的砧座組件420的上述類型和構造的圓形縫合器械10通過直腸被插入結腸600中。當砧座組件420處于合攏位置時，以上述方式使用砧座組件420來刺穿結腸壁“T”和“Tl”的部分。圖 21大致示出了此過程。如在該圖中可見，可通過恰當定位的套管針(未示出)來使用傳統的抓緊器610以抓緊病變部分602。本領域的普通技術人員應當理解，可采用上述實施例中的任一者來執行此種手術。圖22示出了砧座組件520以及尖的砧座組件620，該尖的砧座組件具有形成于其上的螺旋型末端以穿透結腸壁。一旦砧座組件穿透結腸壁部分“T”和“Tl”，便可如上所述操作圓形縫合器械10以完成吻合606。隨后，通過直腸604撤出器械10。
[0131]圖23示出了使用傳統的直線切割器裝置640來切除病變的結腸部分602。可通過恰當定位的套管針再次插入直線切割器640。圖24示出了通過以下方式移除病變部分:通過結腸600插入傳統的樣本獲取裝置650以抓緊樣本602，并將該樣本通過直腸604撤出，或者將其放置在通過另一恰當放置的套管針而插入的樣本獲取袋660中。
[0132]根據上述內容可理解，本文所述的各種圓形縫合器械構型和砧座組件構型呈現出優于現有技術的圓形縫合器構造的大量改良之處。使用本發明的各種圓形縫合器械和砧座實施例可免除圍繞砧座軸系袋縫合線的通常耗時的過程。此外，上文所公開的各種砧座組件可有效地與傳統的圓形縫合器械一起使用。此種自穿刺和自居中砧座構造也無需形成“邊對邊”吻合。上述本發明的各種砧座組件實施例可減小使用器械時所需的插入力和移除力。當采用本發明的各種實施例時，也無需形成另一缺損來將砧座插入患者體內。本發明的這些實施例也可使縫釘線發生很小的膨脹或不發生膨脹，從而實現更好的止血效果。
[0133]圖25-圖28示出了可與用于執行各種縫合手術(例如上述Roux-en - Y手術)的圓形縫合器械10 —起使用的另一可張開砧座組件700。在至少一種實施方式中，可張開砧座組件700包括砧座板組件710，在至少一個實施例中，砧座板組件710包括上面支撐有多個金屬砧座板區段720的柔性的環構件712。柔性的環構件712可由彈性體材料加工成形，該彈性體材料允許環構件712合攏成第一構型并接著彈開至第二構型，該第一構型允許該環構件穿過套管針裝置180插管部分181而插入(圖26)，該第二構型包括基本上平面的環形砧座板組件710，如圖27和圖28所示。金屬砧座板區段720為弓形形狀，并可被嵌入或以其他方式附接至柔性的環構件712。每個砧座板區段720具有形成于其上的縫釘成形表面722，該縫釘成形表面中具有縫釘成形凹坑726的多個弓形構型。例如在一個實施例中，縫釘成形表面722中具有縫釘成形凹坑726的內部構型724和外部構型725。如在圖25-圖27中可見，縫釘成形凹坑726的內部構型724相對于縫釘成形凹坑726的外部構型725交錯，以與縫合頭部20中的縫釘的同心陣列相匹配。
[0134]在各種實施例中，可 張開砧座組件700還包括砧座支撐構件730，該砧座支撐構件用于附接至砧座板組件710以進行取向并為其提供載重支撐。如在圖25和圖29-圖31中可見，在至少一種實施方式中，砧座支撐構件730包括中心軸732，該中心軸具有近端734，該近端能夠附接至圓形縫合裝置的套管針軸的端部。近端734中可具有腔體，該腔體的尺寸被設定成能容納其中的套管針末端。在其他實施例中，近端734能夠以可釋放的方式接合圖14所示類型的套管針軸構造。
[0135]在至少一種實施方式中，砧座支撐構件730包括連桿組件740，該連桿組件活動地支撐在中心軸732的軸頸上，使得其可在合攏取向(圖29)與張開或部署取向(圖25、30)之間運動。如在圖25、29和30中可見，連桿組件740包括多個連結連桿742，每個連桿均包括可樞轉地(銷接)在一起的遠側連桿744和近側連桿746。然而，在其他實施例中，每個遠側連桿744可通過活動的鉸鏈裝置聯接至對應的近側連桿746，該活動的鉸鏈裝置包括棘爪構造，以在連桿位于砧座板支撐位置時將連桿鎖定在一起。每個遠側連桿744均可樞轉地聯接至遠端環750，該遠端環安裝至中心軸732的遠端。每個近側連桿746均可樞轉地聯接至鎖環752，該鎖環可活動地支撐在中心軸732的軸頸上。中心軸732上設置有保持軸環760，該保持軸環呈多個間隔地向外延伸的凸緣762的形式，以用于當連桿組件740處于張開或部署取向時保持地接合鎖環752。當鎖環752與保持軸環760保持地接合時，連桿組件740被鎖定在張開取向中。[0136]如在圖29-圖31中可見，每個近側連桿746上均具有形成于其上的閂鎖結構748。該閂鎖結構748能夠接合形成于每個砧座板720的下側727上的對應閂鎖接片728。如在圖28中可見，在至少一個實施例中，每個砧座板720上均具有兩個閂鎖接片728。閂鎖接片728被定位成使得當其閂鎖接合砧座支撐構件730上的對應閂鎖結構748時，砧座板720中的縫釘成形凹坑726與圓形縫合器械的縫合頭部中的對應縫釘對齊，使得當縫釘被驅動至砧座板720中時，縫釘通過砧座板720中的對應的縫釘成形凹坑726適當地成形。在替代實施例中，連桿的端部能夠保持地接合砧座板720中的對應的孔。
[0137]在使用中，砧座板組件710被取向成合攏取向，使得其可穿過套管針裝置180的插管部分181(圖26)或者體內的其他開口(例如穿過結腸等)。砧座支撐構件730同樣被取向為合攏取向(圖29)，使得其也可穿過插管部分181或其他身體開口。可將其附接至圓形縫合器械的套管針軸并與器械的縫合頭部一起穿過插管部分181或身體開口而插入。然而，在其他方法中，合攏的砧座支撐構件730可單獨地插入患者體內并隨后附接至已插入的圓形縫合器械的套管針軸，該圓形縫合器械例如通過另一套管針裝置或其他開口而插入。一旦砧座板組件730穿過插管部分181，柔性環712便使板組件撓曲為其平面取向。如果砧座支撐構件730是在未附接至圓形縫合器械的套管針軸的情況下例如通過抓緊裝置穿過插管部分或開口而插入，則外科醫生可使用該抓緊裝置來使連桿組件740運動至張開取向，使得鎖環752與保持軸環760形成鎖定接合。隨后，張開砧座支撐構件730與砧座板組件710相配合。更具體地，砧座板組件710相對于連桿組件740的近側連桿746被取向成使得閂鎖結構748首先取向為鄰近砧座板720上的對應閂鎖接片728，接著旋轉至與閂鎖接片728形成閂鎖接合，如圖31所示。組裝的砧座組件700可接著附接到圓形縫合器械的套管針軸。為確保縫釘成形凹坑726與縫合頭部中的對應縫釘基本上對齊，將軸732的近端734以對齊方式附接到套管針軸。此種對齊可使用如圖14所示構成的套管針軸構造或者其他合適的對齊構造(即，鍵/鍵槽、溝槽等)來實現。在其中砧座組件700在附接到圓形縫合器械的套管針軸的情況下被引入患者體內的應用中，外科醫生可將砧座板組件710插入于合攏的砧座支撐構件730之上。一旦砧座板組件710被插入在合攏的砧座支撐構件730之上，外科醫生便可接著將砧座支撐構件730移動至張開取向，且隨后砧座板組件710可以上述方式附接至砧座支撐構件730。
[0138]圖32-38示出了另一砧座板組件810，該砧座板組件可以合攏取向(圖26)穿過套管針裝置180的插管部分181或者體內的其他開口，并隨后被打開以形成基本上平面的取向或構型(圖38)。在至少一種實施方式中，砧座板組件810包括多個砧座板820，所述多個砧座板820通過多個第一彈簧夾840和第二彈簧夾860活動地緊固在一起。每個砧座板820均具有弓形形狀，使得在構造成張開取向時，砧座板820協作以形成基本上環形的平面砧座板構型，如圖38所示。
[0139]在各種實施例中，砧座板820的端部能夠互鎖在一起以形成圖38所示的張開砧座板組件。當組合在一起時，砧座板組件810包括一對彼此相對的附接接頭821以及一對彼此相對的第二附接接頭850。參見圖32和圖38。圖33和圖34示出了示例性的第一附接接頭821。如在這些圖中可見，形成第一附接接頭821的砧座板820的相鄰第一端部822中均具有第一凹口 823。每個第一端部822還具有從其突起的平面的第一附接接片824，該第一附接接片的尺寸被設定成可滑動地延伸至形成于鄰接砧座板820的第一端部中的互補形狀的第一狹槽825中。第一端部822通過第一彈簧夾840動地聯接在一起。每個第一彈簧夾840的端部842被活動地保持在形成于第一端部822中的第一彈簧狹槽843內。當砧座板組件810處于合攏取向時,第一彈簧夾840將第一端部保持在一起,如圖32和33所不。當砧座板組件810處于張開取向時，第一彈簧夾840的端部842在其相應的第一彈簧狹槽843中滑動，以將砧座板820的第一端部822保持為互鎖接合，如圖34和圖38所示。
[0140]圖35-37示出了第二附接接頭850。在這些圖中可見，形成第二附接接頭850的附接板820的相鄰第二端部852中均具有第二凹口 853。每個第二端部852還具有從其突起的平面的第二附接接片854，該第二附接接片的尺寸被設定成延伸至形成于鄰接砧座板820的第二端部中的互補形狀的第二狹槽855中。第二端部852通過第二彈簧夾860活動地聯接在一起。每個第二彈簧夾860的端部862被活動地保持在形成于第二端部852中的第二彈簧狹槽863內。當砧座板組件810處于合攏取向時，第二彈簧夾860將第二端部保持在一起，如圖32和35所示。當砧座板組件810處于張開取向時，第二彈簧夾860的端部862在其相應的第二彈簧狹槽863中滑動，以將砧座板820的第二端部852保持為互鎖接合，如圖36和圖38所示。在各種實施例中，附接接片824、854與砧座板820上的縫釘成形表面基本上平行，使得當砧座板820以張開取向組裝在一起時，附接接片824、854在與縫釘被擊發的方向基本上垂直的平面中為砧座板組件810提供額外的支撐和剛性。
[0141]每個砧座板區段820上均具有縫釘成形表面870，該縫釘成形表面870中具有縫釘成形凹坑876的多個弓形構型。例如在一個實施例中，縫釘成形表面870中具有縫釘成形凹坑876的內部構型872和外部構型874。在處于張開取向時，砧座板組件810可附接到砧座支撐構件730并以上述方式進行使用。具體地，每個砧座板820的下側上均可具有形成于其上的兩個閂鎖接片(未示出)。閂鎖接片被定位成使得當其閂鎖接合砧座支撐構件730上的對應閂鎖結構748時，砧座板820中的縫釘成形凹坑876與圓形縫合裝置的縫合頭部中的對應縫釘對齊，使得當縫釘被驅動至砧座板820中時，縫釘通過對應的縫釘成形凹坑876而適當地成形。如圖32所示，在 將砧座組件810插入患者體內的過程中，可采用栓系件880來將砧座組件810保持于合攏取向。隨后，使用傳統的切割裝置890來切斷栓系件880，以允許砧座組件810運動至張開取向。
[0142]圖39A-39F、圖40和圖41示出了本發明的另一可張開砧座板組件900。在一種實施方式中，砧座板組件900包括通過鉸鏈912聯接在一起的四個弓形砧座板區段910。圖39A和39B示出了處于完全合攏取向的砧座板組件900。在所示實施例中，在處于完全合攏取向時，砧座板組件900的尺寸被設定成能夠穿過套管針裝置180的具有12mm開口的插管部分181而貼合。參見圖41。一旦砧座組件900穿過套管針插管181或其他身體開口而被插入，則如圖39C-39F所示展開砧座組件900以形成基本上平面的砧座板組件。可由金屬材料加工成形的每個砧座板區段910均具有縫釘成形表面914，該縫釘成形表面中具有縫釘成形凹坑918的內部構型916和縫釘成形凹坑918的外部構型920。
[0143]圖42示出了本發明的另一可張開砧座板組件930。在一種實施方式中，砧座板組件930包括通過鉸鏈934聯接在一起的四個弓形砧座板區段932。在所示實施例中，栓系件940穿過每個區段932。可由已穿過另一套管針裝置(未示出)插入的傳統抓緊器械950穿過套管針插管181來拉動合攏的砧座組件930。在穿過插管181插入合攏的砧座組件930時，栓系件的端部942穿出插管181，使得可在套管針裝置180的外部觸及栓系件。一旦合攏的砧座板組件930e穿過插管部分181插入，外科醫生便可接著拉動栓系件940的端部942以將兩個端部砧座板區段932拉到一起，從而形成基本上平面的環形砧座板組件。每個端部區段上均設置有可釋放的閂鎖結構(未示出)以將砧座組件930鎖定在張開構型中。如在圖42中可見，可由金屬材料加工成形的每個砧座板區段932均具有縫釘成形表面936，該縫釘成形表面中具有縫釘成形凹坑938的內部構型937和縫釘成形凹坑938的外部構型939。
[0144]盡管砧座板組件900、930可與本文所公開的任何砧座支撐構件構造一起使用，然而圖43示出本發明的另一砧座支撐構件構造950。砧座支撐構件構造950的一種實施方式包括支撐在砧座軸970的軸頸上的砧座承載板960。砧座組件900、930 (無論哪一者均可)穿過插管部分181插入。承載板960和站座軸970的尺寸也被設定成均穿過插管部分181或其他身體開口插入。一旦三個組件900或930、960、970全部被插入體內，其可如圖43所示進行組裝。承載板960可鍵合至砧座軸970上，以在砧座軸970上將承載板960取向為期望取向。砧座軸970能夠以期望取向附接至外科縫合器械的套管針末端。砧座軸970例如可如圖14所示進行構造。承載板960也能夠與砧座軸970閂鎖于適當位置，或者與砧座軸的端蓋972進行閂鎖。如在圖43中可見，承載板960的下側962能夠與特定的砧座板組件900、930閂鎖。在所示實施例中，承載板960的下側962中形成一系列溝槽964，以在其中以按扣形式容納鉸鏈912、934的一部分。在至少一種實施方式中，鉸鏈912、934中的一者的尺寸被設定成不同于砧座板組件中的其他鉸鏈。同樣，僅一個溝槽的尺寸被設定成/能夠與該鉸鏈以按扣形式接合，以使砧座板組件在承載板上形成恰當的取向。因此，當砧座已完全組裝并附接至套管針軸時，砧座板組件中的縫釘成形凹坑與圓形縫合器械的縫合頭部中的縫釘恰當地對齊(即基本上對齊)。
[0145]圖44和圖45示出了可用于支撐本文所公開的任一砧座板組件的另一可合攏的砧座支撐構件980。在這些圖中可見，砧座支撐構件980包括砧座軸982，該砧座軸具有近端984，該近端能夠附接至圓形縫 合器械的套管針的末端。砧座軸982能夠以期望取向附接至外科縫合裝置的套管針末端。例如，砧座軸982可如圖14所示進行構造以附接至套管針末端。此外，砧座支撐構件980還包括可樞轉地聯接至砧座軸982的多個砧座支撐臂986。砧座支撐臂986可具有棘爪或其他閂鎖結構，使得當其樞轉至圖45所示的打開位置時，其被可釋放地鎖定在該位置中。在其他實施例中，不采用閂鎖構造。
[0146]如在圖45中可見，每個砧座支撐臂986上均具有閂鎖接片988，該閂鎖接片能夠當砧座板組件處于打開的平面位置時與砧座板組件閂鎖。可采用多種閂鎖接片構造。在一個實施例中，接片988能夠按壓至砧座板組件中的開口中。接片988中的一者的尺寸可被設定成或者可被定位成使得其僅與對應的一個開口或者砧座板組件中的閂鎖接片進行閂鎖，以相對于砧座軸適當地對砧座板組件進行取向。此種布置用于確保當砧座軸以期望取向適當地附接至套管針軸時，砧座板組件中的縫釘成形凹坑與縫合頭部中的縫釘適當地對齊。
[0147]圖46-52示出了另一可張開砧座支撐構件1000，該砧座支撐構件可與圓形縫合裝置10或具有下述變化/修改的其他圓形縫合裝置一起使用，以執行各種外科縫合手術。在至少一種實施方式中，可張開砧座支撐構件1000可結合砧座板組件1080或者本文所公開的任何其他砧座板組件實施例進行使用。
[0148]在各種實施例中，可張開砧座支撐構件1000包括中心軸1010，該中心軸具有中空的近端1012，該近端的尺寸被設定成能容納圓形縫合器械10的套管針軸1100的末端1102。近端1012中設置有多個接合接片1014，所述多個接合接片1014上形成有鎖定棘爪或凸緣1016，并且被設計成按扣至套管針軸1100中的底切1104。參見圖46-圖48。可采用其他閂鎖構造來將中心軸1010附連至套管針軸1100。此外，在各種實施方式中，多個(例如四個)樞軸1018從中心軸1010橫向突出并限定基本上橫貫軸線SA-SA的樞轉軸線PA-PA。中心軸1010的遠端1019如圖所示擴張。
[0149]可張開砧座支撐構件1000的實施例還包括中空的鎖定套管1020，該鎖定套管可活動地支撐在中心軸1010的軸頸上。鎖定套管1020具有多個狹槽1022，所述多個狹槽1022被取向成允許樞轉桿1018穿過其中可滑動地延伸。鎖定套管1020的遠端1024附接有可變形的保持環1030，該保持環能夠與居中設置的中心部1031相互作用，該中心部如圖所示延伸穿過縫合頭部20。在其初始的未變形構型中，保持環1030位于中心轂1031的遠端1033處，并允許套管針軸1100自由地穿過。當沿近側方向拉動套管針軸1100時，樞軸1018將接觸鎖定套管1020中的狹槽1022的底部，從而也沿近側方向拉動鎖定套管1020。在將保持環1030拉至中心轂部分1031中時，保持環1030發生變形以摩擦接觸中心轂1031的內壁，從而將鎖定套管1020保持在恰當位置，如下將更詳細地論述。
[0150]在各種實施方式中，砧座支撐構件1000還包括活動的連桿組件1040，該連桿組件包括可樞轉地聯接至樞軸1018的兩對沿直徑相對的連接桿1042(僅一對連接桿1042顯示于圖中)。例如，圖46、47和52示出圍繞樞軸1018可樞轉地聯接至中心軸1010的兩個沿直徑相對的連接桿1042。每個連接桿1042均具有有凹口的遠端1044，該遠端能夠保持地接合軸帽1050，該軸帽支撐在軸1010的遠端1019的軸頸之上。軸帽1050的尺寸被設定成使得其可穿過特定尺寸的套管針插管或體內的其他開口而被插入。每個連接桿1042均具有近端1046，該近端能夠閂鎖至砧座板組件1080。本文所公開的任何閂鎖構造均可用于將砧座板組件1080或本文所公開的任何其他砧座板組件R鎖至連接桿1042的近端1046。
[0151]砧座支撐構件 1000的各種實施例還包括遠側鎖定軸環1060，該遠側鎖定軸環附接至鎖定套管1020的遠端1022。圖50和51示出了一種制造遠側鎖定軸環1060的方法。在各種實施例中，遠側鎖定軸環1060可包括中空的套管，且該套管的圓周上具有等距間隔的多個縱向狹縫1062。參見圖50。如在圖50中也可見，在其初始的“未鎖定”或“未成形位置”，套管1060的中心可具有大于其端部直徑“DE”的中心外徑“D1”。當對遠側鎖定軸環1060的端部施加軸向力“AF”時，該軸環會軸向合攏，從而增大中心外徑(“D2”大于“D1”)。
[0152]在使用中，砧座支撐構件1000和可張開砧座板組件1080 (或本文所公開的任何其他砧座板組件)可單獨地穿過例如套管針插管或其他身體開口而被引入患者的身體。圖46示出了砧座支撐構件1000附接至套管針軸1100。在該圖中可見，砧座板組件1080已附接至連接桿1040的近端1046。一旦中心軸1010附接到套管針軸1100，外科醫生便可接著開始通過旋轉圓形縫合器械的旋鈕40而朝縫合頭部20朝近側(“ro”)拉動砧座支撐構件1000。在朝近側拉動軸1010時，樞軸2018將接觸相應狹槽1022的底部并從該狹槽在鎖定套管1020中突出。此外，在朝近側拉動中心軸1010時，遠側鎖定軸環1060將向外合攏于軸1010的遠端1019與鎖定套管1020的遠端1022之間。如圖47所示，遠側鎖定軸環1060合攏成與連接桿1040的有凹口的遠端1044進行保持接合，以保持所述遠端與軸帽1050相接合。此種構型能永久性地將連接桿1040保持在其張開或部署取向。[0153]外科醫生可接著繼續朝近側拉動套管針軸1100，從而朝縫合頭部20拉動砧座支撐構件1000和砧座板組件1080。在朝近側拉動軸1010和鎖定套管1020時，保持環1030徑向向內(圖47中的箭頭“R”)偏置到中心轂部分1031中。在將保持環1030拉至中心轂部分1031中時，保持環1030發生變形以與中心轂部分1031的內壁摩擦接觸，從而將鎖定套管1020保持在恰當位置。此實施例可用于執行多種外科手術，包括上述那些手術。
[0154]圖53-57示出了可有效地與本文所述任何砧座板組件一起使用的另一可合攏和可張開砧座支撐構件1200。在至少一種實施方式中，砧座支撐構件1200包括具有遠端1212和近端1214的中心軸1210。近端1214可如圖14所示進行構造，以可釋放地附接至圓形縫合器械的套管針軸。在其他實施例中，近端1214可如上所述閂鎖至套管針軸的末端上。在另一些布置中，近端1214可鍵合到套管針軸上，以相對于支撐在圓形縫合器械的縫合頭部中的釘倉而適當地對縫釘支撐構件1200進行取向。在每種情形中，希望相對于縫合頭部和其中的釘倉適當地對縫釘支撐構件1200進行取向，使得當砧座板組件附接至該縫釘支撐構件時，縫釘成形表面和其中的縫釘成形凹坑被適當地取向，以在其被驅動至砧座板組件中時使縫釘成形。
[0155]如在圖53-56中可見，在至少一種實施方式中，砧座頂蓋1220附接至中心軸1210的遠端1212。砧座頂蓋1220的尺寸被設定成能夠穿過套管針插管或者體內的其他尺寸的開口。砧座頂蓋1220可具有弓形圓頂狀表面1222，以有利于容易地穿過身體而不對鄰近的組織造成不利損傷。然而，在其他實施方式中，砧座頂蓋1220能夠穿透組織以使砧座支撐構件能夠用于執行上述某些手術。
[0156]砧座支撐構件1200的各種實施方式還包括活動地支撐在中心軸1210的軸頸上的連桿組件1230。在各種實施例中，連桿組件1230可包括銷接在軸1210的遠端上的兩對連接桿。更具體地，如在圖56中可見，連桿組件1230包括圍繞第一樞軸1236可樞轉地聯接至中心軸1210的第一對1232沿直徑相對的第一連接桿1234，該第一樞軸限定基本上橫貫軸線“SA”_ “SA”的第一樞轉軸線“PA1”- “PA1”。連桿組件1230還包括圍繞第二樞轉軸線1244可樞轉地聯接至中心軸1210的第二對1240沿直徑相對的第二連接桿1242，該第二樞轉軸線限定基本上橫貫軸線“SA”- “SA”的第二樞轉軸線“PA2”- “PA2”。此種布置允許連接桿1234、1242中 的每一者均在與軸1210的中心偏移的對應平面中樞轉。此種布置允許連接桿1234、1242簡單地旋轉以在張開時彼此交叉(圖54和56)，但將沿軸1210平直地旋轉(圖53)且能夠向下配合套管針插管以進行旋轉。例如，在至少一種實施方式中，砧座頂蓋1220的直徑約略小于15mm的直徑。當處于合攏或閉合位置時(圖53和55),站座支撐構件1200可向下經過直徑約為15_的套管針插管。然而，當處于張開位置時，連接桿的近端可打開至約35_的直徑“D”。參見圖56。當然，在不背離本發明的實質和范圍的條件下，砧座支撐構件1200可被設置成具有不同的尺寸以適形于不同的插管和開口尺寸。
[0157]此外，在各種實施方式中，每個第一閂鎖桿1234均具有有凹口的遠端1235，當連桿組件1230處于部署或張開取向時所述遠端能夠閂鎖接合砧座頂蓋1220中的對應的第一閂鎖結構/腔體1224。參見圖57。相似地，每個第二閂鎖桿1242均具有有凹口的遠端1244，當連桿組件1230處于部署或張開取向時所述遠端能夠閂鎖接合砧座頂蓋1220中的對應的第二閂鎖結構/腔體(未示出)。
[0158]如圖53和圖54所示，每個第一連接桿1234均具有第一近端1237，該第一近端能夠閂鎖接合本文所述的任何類型的砧座板組件。在一種實施方式中，例如，第一近端1237可具有多個閂鎖棘爪1239，所述多個閂鎖棘爪1239的尺寸被設定成閂鎖接合砧座板組件中的對應的第一閂鎖開口或結構。然而，也可采用上述其他類型和構造的閂鎖構造。相似地，每個第二連接桿1242均具有能夠円鎖接合砧座板組件的第二近端1246。第二近端可具有第二棘爪1248，該第二棘爪的尺寸被設定成閂鎖接合砧座板組件中的對應的第二閂鎖開口或閂鎖結構。第一閂鎖結構和第二閂鎖結構能夠與砧座板閂鎖，使得當軸1210附接至器械的套管針軸時，砧座板組件相對于器械的縫合頭部被適當地取向。
[0159]如在圖53和圖54中還可見，連桿組件1230上容納有彈性體鎖定套管1260。鎖定套管1260可具有開口的錐形形狀。鎖定套管1260的偏置迫使第一連接桿1234和第二連接桿1242在不受限制時到達張開或打開位置。在處于該合攏或未部署位置時，由鎖定套管1260產生的偏置力的大小不足以使第一連接桿1234和第二連接桿1242閂鎖接合砧座頂蓋1250。然而，當連接桿1234和1242運動至其張開或部署取向時，鎖定套管形成一組剛性三角，用于鎖定砧座支撐構件1200并足夠強地支撐成形縫釘的負載。此實施例可用于執行多種外科手術，包括上述那些手術。
[0160]圖58-63以圖解形式示出了將砧座支撐構件1300附接至砧座板組件1350的方法。本領域的普通技術人員應當理解，砧座支撐板1350的結構可與本文所公開的任何砧座支撐構件實施例以及任何砧座板組件實施例結合使用。如在圖58-60中可見，砧座支撐構件1300具有包括多個連接桿1304的連桿組件1302。在所示實施例中，連接桿1304顯示為處于部署或打開位置。在所示實施例中，連接桿1304上容納有彈性體鎖定套管1311，如圖58所示。
[0161]每個連接桿1304均具有附接至其近端1306的磁體。具體地，沿直徑彼此相對的連接桿1304附接有同極的磁體。因此，在至少一種形式中，兩個相對的連接桿1304附接有正極磁體1308，并且另外兩個相對的連接桿1304附接有負極磁體1310。參見圖59和圖60。砧座板組件1350上具有縫釘成形表面1352，該縫釘成形表面中具有縫釘成形凹坑(未示出)，所述縫釘成形凹坑能夠 當從其所附接的縫合器械的縫合頭部被驅動時使縫釘成形。
[0162]與上述各種砧座支撐構件一樣，砧座支撐構件1300的軸部分1312能夠附接至圓形縫合器械的套管針軸。已公開了用于將砧座支撐構件以特定取向(鍵、鎖定接片、棘爪等)附接至套管針的各種方法。在至少一種實施方式中，砧座板組件1350附接有或嵌入有多個磁體，所述多個磁體被排列成與縫釘支撐構件1300的磁體1308、1310相配合。當砧座板組件1350附接至已適當地聯接至外科縫合器械的套管針軸的砧座支撐構件1300時，砧座板組件1350的縫釘成形表面1352相對于器械的縫合頭部中的外科縫釘而被適當地取向。因此，負極磁體1354在砧座板組件1350中被取向成磁性聯接至與砧座支撐構件1300附接的正極磁體1308，并且正極磁體1356被取向成磁性聯接至砧座支撐構件1300上的負極磁體1310。
[0163]圖64-70示出了可在合攏構型(圖67、68和70)與張開構型(圖64_66)之間構造的另一砧座組件1400。砧座組件1400的某些部分的尺寸可被設定成使得當處于合攏構型時，砧座組件1400可穿過特定尺寸的套管針插管或特定尺寸的開口。如在這些圖中可見，砧座組件1400具有砧座頭部組件1410，砧座軸1460附接至砧座頭部組件1410。圖中示出了砧座軸的具有正方形橫截面的近端1462。砧座軸1460的近端1462可具有圓形橫截面。在任一種布置中，砧座軸1460的近端1462能夠附接至圓形縫合器械的套管針。因此，砧座軸1460的近端1462可如圖14所示進行構造。在其他實施例中，砧座軸1460的近端1462可具有中空部分，該中空部分的尺寸被設定成在其中容納套管針軸的末端。可采用鎖定接片、棘爪等將砧座軸1460附連至套管針軸。例如參見圖48中所示的構造。除此之外或作為另外一種選擇，砧座軸1460的近端1462可鍵合至套管針軸上，以相對于縫合器械的縫合頭部中的縫釘支撐件而對砧座頭部組件1410適當地取向。
[0164]如在圖64-70中可見，砧座頭部組件1410包括與砧座軸1430附接的砧座主體部分1412。具體地，砧座軸1460附接至砧座主體部分1412，使得其從砧座主體部分1412的底部表面突起。砧座主體部分1412具有第一對1420第一側面1422。每個第一側面1422均從砧座主體部分1412的底部表面1414漸縮至其頂部表面1416，如圖所示。每個第一側面1422均具有居中設置的鍵1424，如圖所示。第一砧座區段1430可滑動地附接至每個第一側面1422。每個第一砧座區段1430均可具有如圖所示的形狀并具有鍵槽1432，鍵槽1432的尺寸被設定成能夠在其中容納對應的第一鍵1424。每個第一砧座區段1430上均具有縫釘成形表面1434，縫釘成形表面1434具有縫釘成形凹坑1438形成的內線1435和外線1436。參見圖70。如在圖68和圖70中可見，每個第一砧座區段1430均能夠當砧座組件1400處于合攏取向時相對于砧座主體部分1412沿近側方向“ro”滑動。
[0165]如在圖64-70中可進一步看出，砧座主體部分1412具有第二對1440第二側面1422。每個第二側面1442均從砧座主體部分1412的底部表面1414漸縮至其頂部表面1416，如圖所示。每個第二側面1442均具有居中設置的第二鍵1444，如圖所示。第二砧座區段1450可滑動地附接至每個第二側面1442。每個第二砧座區段1450均可具有如圖所示的形狀并具有鍵槽1452，該鍵槽的尺寸被設定成能夠在其中容納對應的第二鍵1444。每個第二砧座區段1450上均具有縫釘成形表面1454，縫釘成形表面1454具有第二縫釘成形凹坑1458形成的內線1455和外線1456。參見圖70。如在圖68和圖70中可見，當砧座組件1400處于合攏取向時每個第二砧座區段1450均能夠相對于砧座主體部分1412沿遠側方向“DD”滑動。
[0166]為安裝砧座組件1400，外科醫生相對于主體部分1412將第一砧座區段1430取向為向下或近側方向，并將第二砧座區段1450取向為向上或遠側方向。此種第一或合攏取向使砧座頭部1410具有最小的橫截面輪廓。也就是說，砧座頭部組件1410具有沿基本上垂直于軸線“SA”_ “SA”的軸線測量的“總寬度”。當處于第一或合攏取向時，總寬度具有如圖71所示的量值“D1”。當砧座頭部組件1410處于第二或張開取向時，總寬度的量值(在圖72中被標識為D2)大于砧座頭部組件處于第一或合攏取向時的總寬度的量值。當處于合攏取向時，砧座頭部1410可穿過特定尺寸的開口或套管針插管。砧座軸1460可在插入患者體內之前或者在站座組件1400已被插入患者體內之后附接到器械的套管針軸。隨后,外科醫生向下或沿近側方向“PD”移動第二砧座區段1450，并向上或沿遠側方向“DD”移動第一砧座區段1430。所述移動可進行交錯，使 得第二砧座區段1450首先沿近側方向向下運動，并且第一砧座區段1430沿遠側方向向上運動并鎖定到第二砧座區段1450中。此種布置形成單個支撐的擊發平臺1470，縫釘可反作用于該擊發平臺。然后可對器械進行擊發。在器械被擊發之后，第二砧座區段1450可沿遠側方向向上運動且第一砧座區段1430可沿近側方向向下運動，以使砧座頭部410返回至合攏構型。當處于合攏構型時，砧座組件1400可更容易地從靶組織移除。[0167]本發明的各種實施例呈現了對現有技術的圓形縫釘構造以及其砧座組件的巨大改良。雖然已經描述了本發明的多個實施例，但顯而易見的是，掌握了本發明的一些或全部優點的本領域的技術人員可能會想到這些實施例的各種修改、變型和變通形式。例如，根據各種實施例，單個組件可替換為多個組件，并且多個組件也可替換為單個組件，以執行給定的一種或多種功能。因此，在不脫離所附權利要求書限定的已公開發明的范圍和實質的情況下，本專利申請旨在涵蓋所有此類修改、變型和變通形式。
[0168]以引用方式全文或部分地并入本文的任何專利、公布或其它公開材料均僅在所并入的材料不與本發明所述的現有定義、陳述或其它公開材料相沖突的范圍內并入本文。由此，在必要的程度下，本文所明確闡述的公開內容將取代以引用方式并入本文的任何相沖突的材料。如果據述以引用方式并入本文但與本文所述的現有定義、陳述或其它公開材料相沖突的任何材料或其部分，僅在所并入的材料和現有的公開材料之間不產生沖突的程度下并入本文。
[0169]旨在受到保護的本發明不應被理解為受所公開的具體實施例的限制。因此應將這些實施例看作是示例性的而非限制性的。在不脫離本發明實質的情況下，其他人可以進行更改和修改。因此，需要明確指出的是，本發明應涵蓋落入權利要求書所限定的本發明的實質和范圍內的所有這些等同形式、變型形式和修改。
【權利要求】
1.一種用于外科縫合器械的站座組件，包括: 多個砧座板，所述多個砧座板活動地聯接在一起，以在合攏取向和張開取向之間選擇性地運動，其中當處于所述張開取向時，所述多個砧座板形成基本上平面的砧座板組件的至少一部分； 砧座張開構件，所述砧座張開構件相對于所述多個砧座板被活動地支撐，并且能夠在第一未致動位置至第二位置之間選擇性地運動，在所述第二位置中，所述砧座張開構件使所述多個砧座板運動至所述張開取向；以及 組織刺穿末端部分。
2.根據權利要求1所述的砧座，其中所述多個砧座板包括: 第一弓形砧座板區段；以及 第二弓形砧座板區段，所述第二弓形砧座板區段被支撐以相對于所述第一弓形砧座板區段運動。
3.根據權利要求1所述的砧座，其中所述砧座張開構件具有至少兩個砧座板部分，所述至少兩個砧座板部分形成所述砧座板組件的一部分。
4.根據權利要求2所述的砧座，其中所述砧座張開構件具有一對沿直徑相對的砧座板部分，當所述站座張開構件處于所述第二位置時，所述一對沿直徑相對的砧座板部分在所述第一弓形砧座板區段與所述第二弓形砧座板區段的面對面的端部之間延伸，以形成所述基本上平面的砧座板組件。
5.根據權利要求1所述的砧座，其中所述砧座張開構件被支撐以相對于所述多個砧座板軸向行進，使得當所述砧座張開構件從所述第一位置運動至所述第二位置時，所述砧座板從所述合攏取向徑向向外運動至所述張開取向。
6.根據權利要求2所述的砧座，其中所述組織刺穿末端部分能夠聯接至外科圓形縫合器械的套管針。
7.根據權利要求1所述的砧座，其中所述多個砧座板包括: 多個第一砧座部分，所述多個第一砧座部分每個均具有第一砧座板區段；以及 多個第二砧座部分，所述多個第二砧座部分每個均具有第二砧座板區段，所述第一砧座部分和所述第二砧座部分相對于彼此被活動地支撐，使得當所述砧座張開構件處于所述第一未致動位置時，所述第一砧座部分和所述第二砧座部分處于所述合攏位置，并且當所述砧座張開構件處于所述第二位置時， 所述第一砧座部分和所述第二砧座部分被保持在所述張開位置，使得所述第一砧座板區段和所述第二砧座板區段形成所述基本上平面的砧座板組件。
8.根據權利要求7所述的砧座，其中每個所述第二砧座部分被活動地容納在兩個相鄰的所述第一砧座部分之間。
9.根據權利要7所述的砧座，其中每個所述第一砧座板區段中具有至少一個第一縫釘成形凹坑，并且其中每個所述第二砧座板區段中具有至少一個第二縫釘成形凹坑。
10.根據權利要求9所述的砧座，其中當所述第一砧座部分和所述第二砧座部分被保持在所述張開位置時，在所述砧座板組件中，所述第一砧座板區段中的所述第一縫釘成形凹坑形成第一縫釘成形凹坑的至少一個第一環形構型，并且所述第二縫釘成形凹坑形成第二縫釘成形凹坑的至少一個第二環形構型。
11.根據權利要求10所述的砧座，其中第二縫釘成形凹坑的所述至少一個第二環形構型在徑向上位于第一縫釘成形凹坑的所述至少一個第一環形構型的外側。
12.根據權利要求7所述的砧座，其中所述砧座張開構件包括圓形縫合器械的套管針。
13.—種圓形外科縫合裝置，包括: 釘倉，所述釘倉可操作地支撐其中的多個外科縫釘； 套管針軸，所述套管針軸上形成有組織刺穿末端，所述套管針軸能夠相對于所述釘倉選擇性地軸向運動；和 傘狀砧座組件，所述傘狀砧座組件相對于所述釘倉被活動地支撐，所述傘狀砧座組件包括多個砧座板區段，所述多個砧座板區段相對于彼此被活動地支撐，以響應于所述套管針軸向其施加的致動動作而選擇性地從未張開取向運動至張開取向，當所述砧座組件處于所述張開取向時，所述多個砧座板區段形成與所述釘倉呈基本上面對面關系的環形砧座板組件。
14.根據權利要13所述的砧座，其中所述外科縫釘以至少兩個同心定位取向被可操作地支撐在所述釘倉中，并且其中每個所述砧座板區段中具有至少一個縫釘成形凹坑，使得當所述砧座組件處于所述張開取向時，所述縫釘成形凹坑在所述環形砧座板組件中形成縫釘成形凹坑的至少兩個同心對齊的構型，所述至少兩個同心對齊的構型對應于所述釘倉中的外科縫釘的所述至少兩個同心定位構型。
15.一種用于形成吻合的外科方法，包括: 提供圓形縫合器，所述圓形縫合器具有釘倉端部，所述釘倉端部具有附接至其的砧座，所述砧座能夠在合攏構型與張開構型之間選擇性地運動； 將所述砧座取向為合攏取向； 將附接有合攏的砧座的所述釘倉端部通過患者體內的開口插入； 刺穿靶組織，穿過所述靶組織與附接有砧座的所述釘倉端部形成吻合； 使所述砧座張開，使得所述靶組織位于所述張開砧座與所述釘倉端部之間； 擊發所述縫合器，以驅動被支撐在所述釘倉中的外科縫釘與所述張開砧座成形接觸；以及 從所述患者體內移除附接有砧座的所述釘倉端部。
16.根據權利要求15所述的外科方法，其中所述移除包括: 使所述砧座合攏；以及 從所述患者體內移除所述釘倉端部和砧座。
17.根據權利要求15所述的外科方法，其中所述插入包括通過所述患者的肛門將附接有合攏砧座的所述釘倉端部插入到所述患者的結腸中。
18.根據權利要求15所述的外科方法，其中所述插入包括: 形成穿過所述患者的腹壁的開口； 通過所述開口安裝套管針插管；以及 將附接有合攏砧座的所述釘倉端部穿過所述套管針插管插入。
19.一種用于外科縫合器械的站座板,所述站座板包括多個站座板區段,所述多個站座板區段活動地互連，并且能夠從第一取向被重構為第二取向，在所述第一取向中，所述砧座板區段能夠作為整體穿過插管開口被插入，所述第二取向呈基本上平面的砧座板組件的形式，所述基本上平面的砧座板組件具有大于所述插管開口的直徑。
20.根據權利要求19所述的砧座板，其中所述多個砧座板區段被支撐在柔性的環構件上，所述柔性的環構件能夠在所述第一取向至所述第二取向之間被構造。
21.根據權利要求20所述的砧座板，其中所述柔性的環構件由彈性體材料加工成形，并且所述多個砧座板區段由金屬材料加工成形。
22.根據權利要求19所述的砧座板，其中所述多個砧座板區段通過多個鉸鏈聯接在一起。
23.根據權利要求22所述的砧座板，其中所述多個砧座板區段包括四個弓形板區段，所述四個弓形板區段通過所述鉸鏈以端對端方式聯接，使得當所述弓形板區段處于所述第一取向時，所述四個弓形板區段能夠基本上一個堆疊于另一個的頂部上。
24.根據權利要求23所述的砧座板，其中每個所述弓形板區段具有縫釘成形凹坑的外部構型和縫釘成形凹坑的內部構型，在所述環形板處于所述基本上平面的取向時，所述外部構型和所述內部構型分別取向為形成縫釘成形凹坑的外部環形環和縫釘成形凹坑的內部環形環，其中縫釘成形凹坑的所述內部環形環中的所述縫釘成形凹坑與縫釘成形凹坑的所述外部環形環中的所述縫釘凹坑交錯。
25.根據權利要求23所述的砧座板，還包括柔性的栓系件，所述柔性的栓系件通過螺紋方式接合所述弓形板區段中的每一者，使得所述弓形板區段能夠穿過所述插管開口以端對端方式被插入，其中所述弓形板區段不形成環形板組件，并且隨后通過以下方式被拉到一起以形成所述環形板組件:向所述柔性的栓系件施加致動動作，以拉動所述弓形板區段中的一者的自由端，使其與所述弓形板區段中的另一者的自由端鄰接接觸，從而形成所述環形板組件。
26.根據權利要求19所述的砧座板，其中所述多個砧座板區段通過多個彈簧夾活動地聯接在一起。
27.根據權利要求26所述的砧座板，其中每個所述砧座板區段包括具有兩個端部的弓形板區段，其中每個所述端部具有附接接頭，當所述多個砧座板形成所述環形砧座板組件時，所述附接接頭能夠與相鄰砧座板上的接頭結構滑動地配合。
28.根據權利要求19所述的砧座板，其中每個所述砧座板區段具有成形表面，并且其中每個所述附接接頭具有附接接片部分，所述附接接片部分基本上平行于所述成形表面。
29.—種用于外科縫合器械的站座,包括: 多個砧座板，所述多個砧座板活動地聯接在一起，以在非平面取向和基本上平面的取向之間選擇性地運動，在基本上平面的取向中所述多個砧座板形成環形砧座板組件；以及砧座支撐構件，所述砧座支撐構件能夠附接至所述砧座板組件，以將所述砧座板組件保持在所述基本上平面的取向中。
30.根據權利要求29所述的砧座，其中所述多個砧座板聯接至柔性的環構件，所述柔性的環構件能夠在所述非平面取向與所述基本上平面的取向之間被構造。
31.根據權利要求30所述的砧座，其中所述柔性的環構件由彈性體材料加工成形，并且所述多個砧座板由金屬材料加工成形。
32.根據權利要求29所述的砧座，其中所述多個砧座板通過多個鉸鏈聯接在一起。
33.根據權利要32所述的砧座，其中所述砧座板包括四個弓形板區段，所述四個弓形板區段通過所述鉸鏈以端對端方式聯接，使得當所述弓形板區段處于所述非平面取向中的第一個取向時，所述四個弓形板區段能夠基本上一個堆疊于另一個的頂部上，并且當所述弓形板區段處于所述非平面取向中的另一個取向時，所述弓形板區段中的兩者堆疊于所述弓形板區段中的另兩者的頂部上。
34.根據權利要求33所述的砧座，其中每個所述弓形板區段具有縫釘成形凹坑的外部構型和縫釘成形凹坑的內部構型，在所述環形板組件處于所述基本上平面的取向時，所述外部構型和所述內部構型分別取向為形成縫釘成形凹坑的外部環形環和縫釘成形凹坑的內部環形環，其中縫釘成形凹坑的所述內部環形環中的所述縫釘成形凹坑與縫釘成形凹坑的所述外部環形環中的所述縫釘凹坑交錯。
35.根據權利要求33所述的砧座，還包括柔性的栓系件，所述柔性的栓系件通過螺紋方式接合每個所述弓形板區段，使得所述弓形板區段能夠穿過開口以端對端方式被插入，其中所述弓形板區段不形成環形板組件，并且隨后通過以下方式被拉到一起以形成所述環形板組件:向所述柔性的栓系件施加致動動作，以拉動所述弓形板區段中的一者的自由端，使其與所述弓形板區段中的另一者的自由端鄰接接觸，從而形成所述環形板組件。
36.根據權利要求29所述的砧座，其中所述多個砧座板通過多個彈簧夾活動地聯接在一起。
37.根據權利要求36所述的砧座，其中每個所述砧座板包括具有兩個端部的弓形板區段，其中每個所述端部具有附接接頭，當所述多個砧座板形成所述環形砧座板組件時，所述附接接頭能夠與相鄰砧座板上的接頭結構滑動地配合。
38.根據權利要求37所述的砧座，其中每個所述砧座板具有成形表面，并且其中每個所述附接接頭具有附接接片部分 ，所述附接接片部分基本上平行于所述成形表面。
39.一種用于外科縫合器械的站座,所述站座包括: 砧座板組件，所述砧座板組件上具有縫釘成形表面；以及 砧座支撐構件，所述砧座支撐構件能夠在合攏位置與張開位置之間運動，其中當所述砧座支撐構件處于所述張開位置時，所述砧座支撐構件能夠附接至所述砧座板組件，所述砧座支撐構件能夠聯接至所述外科縫合器械的致動器部分。
40.根據權利要39所述的砧座，其中所述砧座支撐構件包括: 軸，所述軸能夠與外科縫合裝置的致動構件可操作地接合；以及 連桿組件，所述連桿組件活動地支撐在所述軸的軸頸上，并且能夠在所述軸上在所述合攏位置與所述張開位置之間運動，所述連桿組件能夠附接至所述砧座板組件。
41.根據權利要求40所述的砧座，其中所述連桿組件包括多個連結連桿，其中每個所述連桿具有近端和連桿中的至少一個樞轉接頭，所述近端能夠保持地接合所述砧座板組件。
42.根據權利要求41所述的砧座，其中每個所述連結連桿包括: 遠側連桿，所述遠側連桿具有遠端和近端，所述遠側連桿的遠端能夠樞轉地聯接至所述軸的遠端部分；以及 近側連桿，所述近側連桿具有遠端和近端，所述近側連桿的遠端能夠樞轉地聯接至所述遠側連桿的所述近端，所述近側連桿的近端聯接至鎖環，所述鎖環活動地支撐在所述軸的軸頸上以在所述軸上軸向行進；以及保持軸環，所述保持軸環附接到所述軸，位于所述軸的遠端與附接端之間，當所述連桿組件處于所述張開位置時，所述保持軸環能夠保持地接合所述鎖環。
43.根據權利要求42所述的砧座，其中所述軸的所述附接端能夠操作地接合外科圓形縫合器械的套管針軸。
44.根據權利要39所述的砧座，其中所述砧座支撐構件包括: 軸，所述軸能夠與外科縫合裝置的致動構件可操作地接合；以及 多個臂，所述多個臂能夠樞轉地聯接至所述軸的遠端并且能夠在所述合攏位置與所述張開位置之間運動，在所述合攏位置中，所述臂基本上與所述軸共延，并且在所述張開位置中，所述臂從所述軸側向向外突出，并且其中每個所述臂具有能夠保持地接合所述砧座板組件的附接端。
45.根據權利要39所述的砧座，其中所述砧座支撐構件包括: 軸組件，所述軸組件具有遠端部分和近側附接部分，所述近側附接部分能夠與外科縫合裝置的致動構件可操作地接合；以及 多個臂，其中每個所述臂具有板附接端，所述板附接端能夠與所述砧座板組件保持地接合，所述多個臂能夠樞轉地聯接至所述軸組件并且能夠在所述合攏位置與所述張開位置之間選擇性地運動，在所述合攏位置中，每個所述板附接端鄰近所述軸組件，并且在所述張開位置中，每個所述板附接端與所述軸組件間隔開。
46.根據權利要求45所述的砧座，還包括偏置構件，所述偏置構件與所述多個臂相互作用，以將所述多個臂偏置到所述張開位置。
47.根據權利要求39 所述的砧座，其中所述軸組件限定軸的軸線，并且其中所述多個臂包括: 第一對沿直徑相對的臂，所述第一對沿直徑相對的臂沿第一樞轉軸線可樞轉地聯接至所述軸組件，所述第一樞轉軸線基本上橫貫所述軸的軸線；以及 第二對沿直徑相對的臂，所述第二對沿直徑相對的臂沿第二樞轉軸線可樞轉地聯接至所述軸組件，所述第二樞轉軸線基本上橫貫所述軸的軸線和所述第一樞轉軸線。
48.根據權利要求47所述的砧座，還包括用于將所述多個臂可釋放地保持在所述張開位置的可釋放保持裝置。
49.根據權利要求48所述的砧座，其中所述可釋放保持裝置包括遠側鎖定端，所述遠側鎖定端聯接至所述軸組件的遠端，并且當所述臂處于所述張開位置時，所述遠側鎖定端能夠保持地接合每個所述臂的近端。
50.根據權利要求46所述的砧座，其中所述軸組件包括: 軸，所述軸具有遠端和附接端，所述附接端用于附接至外科圓形縫合器械的套管針，所述軸能夠樞轉地聯接至所述多個臂； 鎖定帽，所述鎖定帽附接至所述軸的所述遠端，所述鎖定帽能夠保持地接合每個所述臂的遠端； 可變形的鎖定構件，所述可變形的鎖定構件被支撐在所述軸的所述遠端上； 鎖定套管，所述鎖定套管支撐在所述軸的軸頸上，使得所述軸能夠相對于所述鎖定套管運動，所述鎖定套管具有遠端，當所述軸沿近側方向運動時，所述遠端選擇性地接觸所述可變形的鎖定構件，以使所述可變形的鎖定構件將所述臂的所述近端偏置為保持地接合所述鎖定帽。
51.根據權利要求39所述的砧座，其中所述砧座板組件能夠在第一非平面構型與第二基本上平面的構型之間被構造，并且其中當所述砧座板組件處于所述基本上平面的構型時，所述砧座支撐構件能夠附接至所述砧座板組件。
52.一種用于外科縫合裝置的砧座支撐構件，所述砧座包括: 軸，所述軸能夠附接至所述外科縫合裝置的致動器部分；以及 可重構的連桿組件，所述可重構的連桿組件聯接至所述軸，所述連桿組件能夠從第一構型被重構為第二張開構型，在所述第一構型中，所述連桿組件能夠穿過插管開口被插入，所述第二張開構型能夠支撐砧座板組件。
53.—種用于外科縫合器械的站座,所述站座包括: 砧座軸，所述砧座軸能夠附接至所述外科縫合裝置的致動器部分，所述砧座軸限定軸的軸線；以及 可重構的砧座頭部組件，所述砧座頭部組件聯接至所述砧座軸，所述砧座頭部具有沿基本上垂直于所述軸的軸線的軸線測量的總寬度，所述砧座頭部能夠在第一取向與第二取向之間被重構，在所述第一取向中，所述總寬度具有第一量值，并且在所述第二取向中，所述總寬度具有大于所述第一量值的第二量值。
54.根據權利要求53所述的砧座，其中所述可重構的砧座頭部組件包括: 居中設置的砧座主體，所述居中設置的砧座主體附接至所述砧座軸； 一對第一砧座區段，所述一對第一砧座區段附接至所述砧座主體的第一相對端并且能夠相對于所述第一相對端運動，使得當所述第一砧座區段處于所述第一取向時在所述第一砧座區段的第一最外邊緣之間測得的第一寬度的量值小于當所述第一砧座區段處于所述第二取向時所述第一寬度的另一所述量值；以及 第二對砧座區段，所述第二對砧座區段附接至所述砧座主體的第二相對端并且能夠相對于所述第二相對端運動，使得當所述第二砧座區段處于所述第一取向時在所述第二砧座區段的第二最外邊緣之間測量的第二寬度的量值小于當所述第二砧座區段處于所述第二取向時所述第二寬度的量值。
55.根據權利要求54所述的砧座，其中所述第一砧座區段在從所述第一取向運動至所述第二取向時沿第一方向運動，并且當所述第二砧座區段從所述第一取向運動至所述第二取向時，所述第二砧座區段沿與所述第一方向相反的第二方向運動。
56.根據權利要求55所述的砧座，其中當所述第一砧座區段和所述第二砧座區段處于所述第二取向時，所述第一砧座區段與所述第二砧座區段相互配合以形成縫釘擊發平臺。
57.根據權利要求56所述的砧座，其中所述縫釘擊發平臺上具有縫釘成形表面。
58.—種用于圓形縫合器械的站座組件,所述站座組件包括: 環形砧座板組件，所述環形 砧座板組件上具有縫釘成形表面； 砧座支撐構件，所述砧座支撐構件能夠聯接至所述外科縫合器械的致動器部分，并且能夠在合攏位置與張開位置之間選擇性地運動；以及 聯接裝置，用于當所述砧座支撐構件處于所述張開位置時，所述聯接裝置將所述砧座支撐構件聯接至所述砧座板組件，使得當所述砧座支撐構件聯接至所述外科縫合器械的所述致動器時，所述環形砧座板組件的所述縫釘成形表面與所述圓形縫合器械中所支撐的對應的縫釘基本上對齊。
59.根據權利要求58所述的砧座組件，其中所述聯接裝置包括所述環形砧座板組件中的多個孔，并且其中所述砧座支撐構件的部分的尺寸相對于所述多個孔來設定以接合所述多個孔，使得一個所述部分能夠僅保持地接合對應的一個所述孔。
60.根據權利要求58所述的砧座組件，其中所述砧座支撐構件包括可張開和可合攏的連桿組件，所述連桿組件包括多個被活動支撐的連接桿，每個所述連接桿具有能夠保持地接合所述砧座板組件的對應部分的近端。
61.根據權利要求60所述的砧座組件，其中每個所述連接桿的所述近端上形成有保持接片，所述保持接片能夠保持地接合所述砧座板組件的對應部分。
62.根據權利要求60所述的砧座組件，其中每個所述連接桿的所述近端具有至少一個附接棘爪，所述至少一個附接棘爪能夠保持地接合所述砧座板組件中的對應的卡扣腔。
63.根據權利要求60所述的砧座組件，其中每個所述近端具有附接其上的磁體，所述磁體能夠磁性接合所述砧座板組件上的對應磁體。
64.根據權利要求63所述的砧座組件，其中第一對沿直徑相對的所述連接桿的所述近端上的所述磁體具有相似的第一極，并且第二對沿直徑相對的所述連接桿的所述近端上的所述磁體具有相似的第二極，所述第二極不同于所述第一極。
65.根據權利要求58所述的砧座組件，其中所述砧座板組件能夠在合攏取向與張開取向之間被構造，并且當所述砧座板組件處于所述張開取向時，所述連桿組件能夠聯接至所述砧座板組件。
66.根據權利要求58所述的砧座組件，其中所述砧座支撐構件能夠以第一預定的取向附接至所述圓形縫合器械的所述致動器部分，使得當所述砧座支撐構件聯接至所述致動器部分并且所述砧座板組件以第 二預定的取向聯接至所述砧座支撐構件時，所述砧座板的所述縫釘成形表面與被支撐在所述圓形縫合器械中的對應的縫釘基本上對齊。
67.一種圓形縫合器械，包括: 縫合頭部，所述縫合頭部中支撐多個外科縫釘； 擊發系統，所述擊發系統能夠與所述縫合頭部操作地連通，以向所述縫合頭部施加擊發動作，從而從所述縫合頭部驅動所述外科縫釘； 石占座調整系統；以及 石占座組件，所述站座組件包括: 砧座軸，所述砧座軸能夠以預定的取向附接至所述砧座調整系統； 砧座支撐構件，所述砧座支撐構件可操作地聯接至所述砧座軸，并且能夠在合攏位置與張開位置之間選擇性地運動； 砧座板組件，所述砧座板組件上具有縫釘成形表面；以及 聯接裝置，用于當所述砧座支撐構件處于所述張開位置時，所述聯接裝置將所述砧座支撐構件聯接至所述砧座板組件，使得當所述砧座軸以所述預定的取向聯接至所述砧座調整系統時，所述砧座板組件的所述縫釘成形表面與所述縫合頭部中的對應的所述外科縫釘基本上對齊。
68.根據權利要求67所述的圓形縫合器械，其中所述聯接裝置包括所述砧座板組件中的多個孔，并且所述砧座支撐構件的部分的尺寸相對于所述多個孔來設定，以保持地接合所述多個孔。
69.根據權利要求67所述的圓形縫合器械，其中所述砧座支撐構件包括可張開和可合攏的連桿組件，所述連桿組件包括多個被活動支撐的連接桿，每個所述連接桿具有能夠保持地接合所述站座板組件的對應部分的近端。
70.根據權利要求69所述的圓形縫合器械，其中每個所述連接桿的所述近端具有形成于其上的保持接片，所述保持接片能夠保持地接合所述砧座板組件的對應部分。
71.根據權利要求69所述的圓形縫合器械，其中每個所述連接桿的所述近端具有至少一個附接棘爪，所述至少一個附接棘爪能夠保持地接合所述砧座板組件中的對應的卡扣腔。
72.根據權利要求67所述的圓形縫合器械，其中每個所述近端具有附接至其上的磁體，所述磁體用于磁性接合所述砧座板組件上的對應磁體。
73.根據權利要求72所述的圓形縫合器械，其中第一對沿直徑相對的所述連接桿的所述近端上的所述磁體具有相似的第一極，并且第二對沿直徑相對的所述連接桿的所述近端上的所述磁體具有相似的第二極，所述第二極不同于所述第一極。
74.根據權利要求67所述的圓形縫合器械，其中所述砧座板組件能夠在合攏取向與張開取向之間被構造，并且當所述砧座板組件處于所述張開取向時，所述砧座支撐構件能夠聯接至所述砧座板組件。
75.根據權利要求67所述的圓形縫合器械，其中所述砧座支撐構件包括: 第一對沿直徑相對的第一 臂，所述第一對沿直徑相對的第一臂沿第一樞轉軸線可樞轉地聯接至所述砧座軸，所述第一樞轉軸線基本上橫貫由所述砧座軸限定的軸的軸線；以及 第二對沿直徑相對的第二臂，所述第二對沿直徑相對的第二臂沿第二樞轉軸線可樞轉地聯接至所述砧座軸，所述第二樞轉軸線基本上橫貫所述軸的軸線和所述第一樞轉軸線，并且其中所述聯接裝置包括: 第一磁體，所述第一磁體附接至所述第一臂中的每一者，并且能夠磁性接合所述砧座板組件上的對應的第二磁體；以及 另一第二磁體，所述另一第二磁體附接至所述第二臂中的每一者，并且能夠磁性接合所述砧座板組件上的對應的其他所述第一磁體。
76.一種用于縫合組織的方法，包括: 提供圓形縫合器械，所述圓形縫合器械包括: 縫合頭部，所述縫合頭部中支撐多個外科縫釘； 擊發系統，所述擊發系統能夠與所述縫合頭部操作地連通，以向所述縫合頭部施加擊發動作，從而從所述縫合頭部驅動所述外科縫釘；以及 石占座調整系統； 提供砧座支撐構件，所述砧座支撐構件能夠在合攏取向與張開取向之間選擇性地運動； 提供砧座板組件，所述砧座板組件上具有縫釘成形表面； 當所述砧座調整系統處于所述合攏取向時，將所述砧座支撐構件聯接至所述砧座調整系統； 將附接有合攏的砧座調整系統的所述縫合頭部通過患者體內的開口插入；將所述砧座板組件通過所述患者體內的所述開口或另一開口插入； 將所述砧座支撐構件取向為所述張開取向； 將所述砧座板組件以此種方式附接至所述張開的砧座支撐構件:使得所述砧座板組件上的所述縫釘成形表面與所述縫合頭部中的所述外科縫釘基本上對齊，并且欲縫合的組織被定位在所述縫釘成形表面與所述縫合頭部之間；以及 啟動所述擊發系統，以驅動所述外科縫釘與所述縫釘成形表面成形接觸。
77.根據權利要求76所述的方法，其中所述砧座支撐構件在所述聯接之前穿過所述患者體內的所述開 口或所述另一 開口被插入。
【文檔編號】A61B17/115GK103476348SQ201280013104
【公開日】2013年12月25日 申請日期:2012年3月13日 優先權日:2011年3月14日
【發明者】F·E·謝爾頓四世, T·W·阿倫霍爾特, C·O·巴克斯特三世, M·S·奧爾蒂斯, K·R·莫迪, W·B·威森伯格二世, J·R·摩根, E·A·希貝, C·J·赫斯, J·E·楊, B·C·沃雷爾, C·J·沙爾, A·尤, E·G·奇坎, S·G·哈爾, G·W·約翰森, T·維登豪斯, K·J·施米德, A·O·津格曼, R·W·蒂姆, J·S·吉, D·J·穆莫, M·J·文德利, A·T·貝克曼, J·R·詹森, G·W·奈特, K·N·哈格蒂, J·K·魯珀特 申請人:伊西康內外科公司