用于減少膝關節置換術后疼痛、出血的雞尾酒配方的制作方法
【技術領域】
[0001]本發明涉及一種用于減少膝關節置換術后疼痛、出血的雞尾酒配方。
【背景技術】
[0002]膝骨關節炎患病率越來高，膝關節置換術是目前治療嚴重膝關節骨性關節炎的標準術式。現在評價膝關節置換手術(Total Knee Arthroplasty，TKA)質量不再是僅僅的評估關節功能和疼痛，還需要評價患者在接受手術整個過程是否獲得更好的手術體驗，人們追求術后能更快的進行康復鍛煉，更少的術后并發癥，但TKA手術普遍出血量較多、術后疼痛較劇烈。據李秋舉[3]等人統計，TKA術中平均出血166 mL，術后平均引流量330 mL，術后平均輸血200 mL。接受TKA手術的絕大多數是老年人，疼痛和出血多往往使患者產生恐懼而拒絕手術治療。
[0003]“雞尾酒”是在TKA術中進行關節腔灌注的一種藥物配方，目的在于減輕術后的疼痛，不同的配方產生的效果有著明顯的差異。
【發明內容】
[0004]針對上述問題，本發明提供一種有效減少了膝關節置換術后疼痛、出血的雞尾酒配方。
[0005]為達到上述發明目的，本發明用于減少膝關節置換術后疼痛、出血的雞尾酒配方，其特征在于:含有氨甲環酸、嗎啡、倍他米松，其中氨甲環酸、嗎啡、倍他米松的重量比為:150-250:2:5。
[0006]進一步地，還含有羅哌卡因，其中氨甲環酸、嗎啡、倍他米松、羅哌卡因的重量比為:150-250:2:5:150o
[0007]進一步地，還含有氟比洛芬，其中氨甲環酸、嗎啡、倍他米松、羅哌卡因、氟比洛芬的重量比為:150-250:2:5:150:25。
[0008]進一步地，還含有鹽酸腎上腺素，其中氨甲環酸、嗎啡、倍他米松、羅哌卡因、氟比洛芬、鹽酸腎上腺素的重量比為:150-250:2:5:150:25:1.25-2.5。
[0009]進一步地，還含有慶大霉素，其中氨甲環酸、嗎啡、倍他米松、羅哌卡因、氟比洛芬、鹽酸腎上腺素、慶大霉素的重量比為:150-250:2:5:150: 25:1.25-2.5:40。
[0010]進一步地，還含有生理鹽水，其中氨甲環酸、嗎啡、倍他米松、羅哌卡因、氟比洛芬、鹽酸腎上腺素、慶大霉素、生理鹽水的重量比為:150-250:2:5:150:25:1.25-2.5:40:200-10000。
[0011]本發明相對于現有技術的有益效果為:本發明調整了藥物的組合和用量，臨床發現其鎮痛效果比羅哌卡因或氟比洛或嗎啡效果更佳，手術當天麻醉過后無需額外使用止痛藥物，手術第二天即可開始扶拐下地行走并自由屈曲；而且配方氨甲環酸+鹽酸腎上腺素的組合令手術后關節內出血更少，甚少有皮下瘀斑的出現，術后血色素(Hb)下降不超過20g/L，基本不需要輸注異體血，大大節省了用血，同時緩解了用血緊張的難題，并減少了患者輸注異體血所帶來的一系列并發癥，有巨大的臨床效益和社會經濟效益。
【具體實施方式】
[0012]本發明用于減少膝關節置換術后疼痛、出血的雞尾酒配方:氨甲環酸30_50ml、羅哌卡因300mg、氟比洛芬50mg、嗎啡4mg、倍他米松1ml、鹽酸腎上腺素0.25-0.5mg、慶大霉素16萬U、，配成10ml溶液，在膝關節髕上囊、膝關節兩側、鵝足注入。
[0013]氨甲環酸能治療原發性纖維蛋白溶解亢進所致的各種出血。用于彌散性血管內凝血所致的繼發性高纖溶狀態，外傷或手術出血，文獻報道應用氨甲環酸關節腔注射不會增加深靜脈血栓的風險。
[0014]羅哌卡因在區域阻滯麻醉時可用于急性疼痛控制；
氟比洛芬用于術后及癌癥的鎮痛。
[0015]嗎啡為強效鎮痛藥，適用于其他鎮痛藥無效的急性銳痛，如嚴重創傷、戰傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛。
[0016]倍他米松主要用于炎癥性疾病，為封閉治療的藥物組成之一，局部應用有利于無菌性炎癥的消除。
[0017]腎上腺素能強力收縮血管，起到止血的目的，同時與羅哌卡因合用能達到延長浸潤麻醉用藥的作用時間的目的。
[0018]慶大霉素適用于治療敏感革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、沙雷菌屬、銅綠假單胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的感染，局部應用有利于預防膝關節感染；目前市面上用于固定假體的含抗生素骨水泥里面均含有慶大霉素。
[0019]盡管當前輸血技術較過去有了長足進步，但是輸血仍存在醫源性感染，免疫反應，輸血錯誤等可能。全膝關節置換術大部分是擇期手術。隨著老年人群的增多，TKA的數量在顯著增加。圍手術期的血液丟失和異體輸血等可以增加患者住院費用及相關并發癥，如術后感染，康復延遲，死亡率增加等。上述并發癥和患者合并癥，如心臟，肺部或者腎臟疾病等同時存在可以增加患者死亡風險。文獻報道TKA手術過程中的失血量可以從300-1000ml不等，多者可達2000ml，對失血1-2L的患者，術后輸血的概率可能會高達63_94%。
[0020]2011年，據多例在實施TKA手術的時候，應用了一系列減少手術出血的方法的統計出血還是比較多的，術中平均出血166 mL，術后平均引流量330 mL，術后平均輸血200
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[0021]統計了 2012年之前的數據，輸血率大概有20%，其中也不乏相當一部分患者輸血后出現輸血反應，無論從身體上或者是經濟上都是一種打擊，
從2013年開始應用本發明用于減少膝關節置換術后疼痛、出血的雞尾酒配方，統計了2013-2014年行TKA手術的患者，無一例需要輸血治療，可見這個配方在止血方面是更加有優勢的。
[0022]實施例1
本實施例用于減少膝關節置換術后疼痛、出血的雞尾酒配方:含有氨甲環酸、嗎啡、倍他米松、羅哌卡因、氟比洛芬、鹽酸腎上腺素、慶大霉素，其中氨甲環酸、嗎啡、倍他米松、羅哌卡因、氟比洛芬、鹽酸腎上腺素、慶大霉素的重量比為:150:2:5:150: 25:1.25:40。
[0023]實施例2
本實施例用于減少膝關節置換術后疼痛、出血的雞尾酒配方:含有氨甲環酸、嗎啡、倍他米松、羅哌卡因、氟比洛芬、鹽酸腎上腺素、慶大霉素，其中氨甲環酸、嗎啡、倍他米松、羅哌卡因、氟比洛芬、鹽酸腎上腺素、慶大霉素的重量比為:250:2:5:150: 25: 2.5:40。
[0024]實施例3
本實施例用于減少膝關節置換術后疼痛、出血的雞尾酒配方:含有氨甲環酸、嗎啡、倍他米松、羅哌卡因、氟比洛芬、鹽酸腎上腺素、慶大霉素，其中氨甲環酸、嗎啡、倍他米松、羅哌卡因、氟比洛芬、鹽酸腎上腺素、慶大霉素的重量比為:150:2:5:150: 25: 2.5:40。
[0025]實施例4
本實施例用于減少膝關節置換術后疼痛、出血的雞尾酒配方:含有氨甲環酸、嗎啡、倍他米松、羅哌卡因、氟比洛芬、鹽酸腎上腺素、慶大霉素，其中氨甲環酸、嗎啡、倍他米松、羅哌卡因、氟比洛芬、鹽酸腎上腺素、慶大霉素的重量比為:100:2:5:150:25:2:40。
[0026]實施例5
本實施例用于減少膝關節置換術后疼痛、出血的雞尾酒配方:含有氨甲環酸、嗎啡、倍他米松、羅哌卡因、氟比洛芬、鹽酸腎上腺素、慶大霉素、，其中氨甲環酸、嗎啡、倍他米松、羅哌卡因、氟比洛芬、鹽酸腎上腺素、慶大霉素、生理鹽水的重量比為:250:2:5:150: 25:2.5:40: 10000ο
[0027]實施例6
本實施例用于減少膝關節置換術后疼痛、出血的雞尾酒配方:含有氨甲環酸、嗎啡、倍他米松、羅哌卡因、氟比洛芬、鹽酸腎上腺素、慶大霉素、，其中氨甲環酸、嗎啡、倍他米松、羅哌卡因、氟比洛芬、鹽酸腎上腺素、慶大霉素、生理鹽水的重量比為:200:2:5:150:25:1.5:40: 500。
[0028]本發明優點就是鎮痛和止血的效果比目前文獻報道的局部灌注的藥物更加好。
[0029]對本發明應當理解的是，以上所述的實施例，對本發明的目的、技術方案和有益效果進行了進一步詳細的說明，以上僅為本發明的實施例而已，并不用于限定本發明，凡是在本發明的精神原則之內，所作出的任何修改、等同替換、改進等，均應包含在本發明的保護范圍之內，本發明的保護范圍應該以權利要求所界定的保護范圍為準。
【主權項】
1.一種用于減少膝關節置換術后疼痛、出血的雞尾酒配方，其特征在于:含有氨甲環酸、嗎啡、倍他米松，其中氨甲環酸、嗎啡、倍他米松的重量比為:150-250:2:5。
2.根據權利要求1所述的用于減少膝關節置換術后疼痛、出血的雞尾酒配方，其特征在于:還含有羅哌卡因，其中氨甲環酸、嗎啡、倍他米松、羅哌卡因的重量比為:150-250:2:5:150。
3.根據權利要求1所述的用于減少膝關節置換術后疼痛、出血的雞尾酒配方，其特征在于:還含有氟比洛芬，其中氨甲環酸、嗎啡、倍他米松、羅哌卡因、氟比洛芬的重量比為:150-250:2:5:150:25。
4.根據權利要求1所述的用于減少膝關節置換術后疼痛、出血的雞尾酒配方，其特征在于:還含有鹽酸腎上腺素，其中氨甲環酸、嗎啡、倍他米松、羅哌卡因、氟比洛芬、鹽酸腎上腺素的重量比為:150-250:2:5:150:25:1.25-2.5。
5.根據權利要求1所述的用于減少膝關節置換術后疼痛、出血的雞尾酒配方，其特征在于:還含有慶大霉素，其中氨甲環酸、嗎啡、倍他米松、羅哌卡因、氟比洛芬、鹽酸腎上腺素、慶大霉素的重量比為:150-250:2:5:150: 25:1.25-2.5:40。
6.根據權利要求1所述的用于減少膝關節置換術后疼痛、出血的雞尾酒配方，其特征在于:還含有生理鹽水，其中氨甲環酸、嗎啡、倍他米松、羅哌卡因、氟比洛芬、鹽酸腎上腺素、慶大霉素、生理鹽水的重量比為:150-250:2:5:150: 25:1.25-2.5:40:200-10000。
【專利摘要】本發明用于減少膝關節置換術后疼痛、出血的雞尾酒配方，含有氨甲環酸、嗎啡、倍他米松。本發明選用注射類藥物鎮痛，最重要的原因是確保患者及時、足量的接受到鎮痛治療、減少局部出血的作用，避免了口服給藥途徑可能發生的患者沒有將給予的藥物全部吃下，同時也避免其將緩釋藥物嚼碎所導致的一次性藥物給藥量過大所可能發生的并發癥，臨床效果優于現有文獻報道的局部注射的配方。
【IPC分類】A61P7-04, A61K31-195, A61P25-04, A61K31-573, A61K31-485, A61P19-02
【公開號】CN104644647
【申請號】CN201510088993
【發明人】曹學偉
【申請人】曹學偉
【公開日】2015年5月27日
【申請日】2015年2月27日