2 ;⑦皮下結節。
[0042] 中醫診斷標準：依據鄭筱萸主編的《中藥新藥治療類風濕性關節炎的臨床指導原 貝!j》中有關標準。
[0043] 納入標準：符合上述中、西醫疾病診斷和中醫證候診斷標準的患者； 治療方法： 西藥對照組，單純以西藥治療，甲氨蝶呤（MTX)lOmg，□服，1次/周，以4周為1個療 程，3個療程后評定療效。
[0044] 治療組： 觀察指標及方法， 主要癥狀、體征指標：①晨僵時間；②關節疼痛數；③關節腫脹數；共3項指標 進行計分（不換算成百分率）； 實驗室指標：血沉（ESR)、C反應蛋白（CRP); 療效評定標準： 依據《中藥新藥治療類風濕性關節炎的臨床指導原則》中有關標準； 顯效：主要癥狀、體征整體改善率多75% ;血沉及C反應蛋白及其他實驗室指標正常 或明顯改善或接近正常。有效：主要癥狀、體征整體改善率多50% ;血沉及C反應蛋白及 其他實驗室指標有改善或無改善。無效：主要癥狀、體征整體改善率〈30% ;血沉及C反應 蛋白及其他實驗室指標無改善。附：主要癥狀、體征是指關節壓痛數、關節腫脹數、晨僵時間 (min) 〇
[0045] 整體改善率是指以上百分率即[(治療前值-治療后值）/治療前值X100% ] 相加后求其 平均值。
[0046] 統計學方法以上數據均采用SPSS10. 0統計軟件進行統計處理，計數資料用檢驗， 計量資料采用x2檢驗； 本發明的中藥組合物對類風濕性關節炎具有較好的療效，有效率達到88-92%，患者治 療后血沉、類風濕因子、丙反應蛋白等指標全部下降到正常。臨床完全緩解，而且沒有毒副 作用。治療組的總有效率顯著優于西藥對照組。
[0047] 對于類風濕性關節炎，目前在使用的中成藥都是以消炎止痛為主；西醫采用消炎 止痛外，還使用毒副反應較大的免疫抑制劑，以及提倡療效并不確定的補鈣和增加鈣的吸 收。
[0048] 在使用本發明藥物組合物的情況下，再配以使用如下的推拿方法其防治效果猶為 顯著，具體方法如下： 推拿方法：手法要輕重結合讓患者感到舒適愿意接受治療，但輕手法奏效慢只能起輔 助作用。重手法用力大奏較快但患者不容易被接受，所以用重手法時要做到出其不意，不等 患者叫痛時手法已經結束。遇到患者肌肉緊張痙攣時要使用剛柔相濟手法，先用柔和綿軟 手法待肌肉松弛無痙攣狀態時用剛勁有力的手法以取速效。要做到以柔克剛、以剛克柔。具 體操作時須全面觀察患者的動態表情，發揮手法治療效果的同時防止意外事故發生。
[0049] 要因人辯證施治，體質差的患者以輕手法為主，體質好的人則以重手法為主，否則 因為肌肉發達達到預期療效。對腫脹淤紫明顯患者用疏導手法，風寒濕痹患者用通經活絡 手法。重點部位要用重點手法循經絡、穴道、部位走向，不能把西醫的肌腱走向理論用于傷 科手法治療上。反背損傷手法重點在手三陽經和受傷局部，而不是背闊肌或其他肌群；如有 肋骨損傷者，以遠距離點穴推拿為主；無肋骨損傷手法重點則在損傷局部。手法做到由表及 里、力度適當，忌漂表無里、淺而不透、發力收力動作要快，要把握時機出其不意恰到好處。
[0050] 注意事項：八把半鎖推法：第一步拿金鎖：用蝴蝶手擰動金鎖、心筋鎖、扁擔鎖二、 三下；第二步拿還魂鎖：先拿腋前大成，后拿腋后后成，再拿腋下還魂鎖；第三步捏拿肚角 鎖：一手托起軟腰另一手呈半握拳式手置于軟腰肌處將腹肌兜起抹捏，擰動后順氣松開重 復三下；第四步拿下馬鎖：用蝴蝶手法依次拿捏下馬、上馬、坐馬所屬軟組織。二十四氣推 法：第一步術(患）者雙手拇指指腹緊貼患者天門皮膚其余四指挾抱頭顱以眉心為中心做 向上下左右方向分理5至7次后轉兩側大陰、大陽、顳部和枕后繞一圈后推抹數遍；第二步 術者雙手抱頭拇指從百會穴開始疏推頭頂至后枕和兩顳部5至7次并在風池穴揉捏數遍； 第三步術者雙手呈蝴蝶手拇指撓側揉按兩側眼眶、鼻翼、耳前、嘴角、下頌角和耳后諸筋；第 五步術者面對患者拿捏兩側井欄并擰動3至5次后用小魚際滾動數遍；第六步術者轉身以 男左女右順序一手抬起患者前臂另一手順腋前線大成、腋后線后成、內心筋、背心一圈拿捏 3至5次后手收回，在將臺部位揉按數下用掌背滾動數遍；第七步術者抬起患者上臂呈90 度拇指翹上另一手掌平掃腋窩頂端折回三寸拇指與食指相對用拇指撓側緣平進擋捏還魂 3次后用手掌尺側滾動數遍；第八步術者一手握患者手腕另一手從肩、肘（曲尺）、腕（脈 經）到掌指關節推擦、捏按3次沿關節搓揉3圈后進行抖落、搖擺、屈伸最后點按合谷穴扳 動小關節后轉身揉按曬廓、內心經數下用復手滾動3至5下；第九步術者轉身用同樣方法推 拿患者另一側；第十步術者右側向患者將左手掌置于患者背心穴上右手順時針手法揉按五 腑由輕到重最后右手稍加力量往里往上沖一下同時叫患者咳嗽2聲，第十一步術者轉身左 側左手置于患者五腑部位右手先在背心揉按數遍后呈空心拳拍擊患者3下；第十二步術者 斜對患者一手托軟腰另一手呈半握拳式先捏拿吊筋、肚角、再捏拿肚帶第十三步術者轉身 以男左女右順序捏拿上馬、下馬、坐馬掌心圍繞大腿根部推摩3圈；笫十四步術者一手托起 患者小腿另一手捏擦腿峰、上了檐3-5遍；第十五步術者一手托小腿另一手捏拿內彎子、外 彎子、點按足三里推擦膝關節3圈；第十六步術者蹲下一手托于患者足部另一手捏拿下了 檐3遍復手3遍，第十七步術者一手托患者足跟另一手用四封手捏拿鞋帶、勾子穴；第十八 步術者一手托住足部另一手扶住髖、膝、踝部進行搖抖、屈伸、扳拉諸關節3遍；第十九步術 者轉身用同樣方法推拿患者另一側；第二十步術者左手握患者右足右手握患者左足，雙手 拇指指腹貼緊雙側湧泉穴做揉按7至9次即閉地腑結束二十四氣推拿手法。
[0051] 一般患者從上往下推拿謂順河路法，危重患者則用逆河路（從遠心端往近心端） 推拿法、而臟腑推拿時則用順河路(從近心端往遠心端）推拿法；遇昏厥者先點三溝、中沖、 大敦穴或用八把半鎖推拿蘇醒后再行逆河路法推拿。術者彈拿八把半鎖時要做到：每個部 位彈拿一定要有力有效，雙手交叉彈拿兩側下馬鎖時操作動作即要快而重又要求術者雙手 不要隨意松手，必須待患者睜開眼睛或發出"哎喲"聲術者方可松手才能使昏閉者蘇醒， 如遇不醒者可加重或重復彈拿左右勾子、下馬、吊筋、大成等開聲部位；每次開鎖時間一般 3-4秒停2秒，連續反復6-10次；若一鎖不開可開另鎖，但遇危重病人急救時千不能從上往 下開，要先從勾子鎖開始繼而胯下、胯上、肩上、肩下以向心方向依次打開各鎖，否則因離心 方向有散神之弊而加速死亡；開生死鎖時手腳能動則預后良好，否則另取急救方法不可耽 誤；八鎖當中以中鎖和總鎖最常用見效最為迅速，術者要重點開準中鎖和總鎖，開總鎖時術 者的食指指腹要在會陰穴上持續點壓1至2分鐘；開下馬鎖時因靠近會陰（總鎖）其手法要 準而重，全身推拿必須做到：手法由輕到重、循序漸進，捏心經時注意頸動脈竇，拿還魂時禁 用掐法以免傷腋神經，拍背心時要輕托五腑，拿肚角時注意順呼吸，每完成一個部位推拿后 要用復手滾動，尤其推拿圍肢體一圈的部位。
[0052] 適應癥與禁忌癥： 適應癥：臨床應用較為廣泛，不僅適用于內、外、婦、兒科常見病，更適合用于一些內傷 性慢性功能性疾病的輔助治療，對一些急性癥候風濕病、急性腰扭傷等，閉癥、痛癥、痧癥、 抽搐有明顯的急救效果。同時還可以防治的疾病有：頭痛、頭暈、失眠、胸痛、胸悶、心煩、腹 痛、腹脹、腹瀉、嘔吐、呃逆。還可以對腸功能紊亂、腸粘連、痛經、閉經、更年期綜合癥、面癱、 偏癱、小兒傷風、驚風、夜啼、小兒疳積泄、髖關節滑囊炎、橈骨小頭半脫位、各種關節及軟組 織扭挫傷、脫位、岔氣、骨折后遺癥，頸、肩、腰、腿痛，風濕性關節炎等疾病；還具有預防保 健、增強體質、延年益壽的作用。
[0053]